序号： 编码：
北方民族大学
“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛作品申报书
（ 年度）
项目名称：
申报者姓名
（集体名称）：
所在学院：
申报日期：
类别：
□ 自然科学类学术论文
□ 哲学社会科学类社会调查报告和学术论文 □ 科技发明制作A类 □ 科技发明制作B类
北方民族大学“挑战杯”大学生课外 学术科技作品竞赛活动组委会办公室制
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说 明
1、申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。 2．申报者在填写申报项目情况时只需根据个人项目或集体项目填写A1或A2表，根据项目类别（自然科学类学术论文、哲学社会科学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写B1、B2或B3表。所有申报者可根据情况填写C表。
3．E项目按照“挑战杯”作品统一格式排版、打印。 4．表内项目填写时一律打印，若所留空格不够填写，可另附说明,此申报书可复制。
5．序号、编码由学校“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛活动组委会办公室填写。
联 系 人：白华龙 王 哲 邢 媛 崔丽娜 联系电话：（0951）2066515 邮政编码：750021
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A1．申报者情况（个人项目）
说明：1．必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写 个人项目的第一作者（承担申报项目60%以上的工作者）； 2．本表中的各学院签章视为对申报者情况的确认。 申报者通讯地址 情况 常住地 通讯地址 姓 名 合 作 者 情况 姓 名 院 别 专 业 项目名称 性别 年级 出生年月 学 历 学制 年 入学时间 邮政编码 联系电话 邮政编码 住宅电话 所在单位 性别 年龄 学历 资 格 认 定 学院负责人或指导教师意见 学 院 意 见 是否为2013年7月1日前正式注册我校在校的全日制非成人教育、非在职的中国学生（含专科生、本科生和研究生）。 □是 □否 若是，其学号为： （学院盖章） 年 月 日 本项目是否为课外学术科技或社会实践活动成果 □是 □否 签 名： 年 月 日 3