(二)颅骨——侧位 【操作方法及程序】
1．病人俯卧于摄影台上，头侧转，被检侧紧贴床面。对侧前胸抬起，肘部弯曲，用前臂支撑身体。 2．头颅矢状面与床面平行，瞳问线与床面垂直，下颁略收。 3．胶片上缘超出头顶，下缘包括部分下颌骨。 4．采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为10Ocm。
5．中心线经蝶鞍，即外耳孔前、上方各2.5cm处，与暗盒垂直射人。 【注意事项】
使用滤线器摄影。 【评价标准】
1．蝶骨嵴、乳突重选显示，下颌骨支部基本重迭； 2．蝶鞍前／后状突重合无双边显示； 3．颅骨在片中布局合适。 【质控要点】
1．头正中矢状面平行胶片，瞳间线垂直胶片； 2．中心线垂直对准蝶鞍(听眉线后3.5cm处)。 (三)颅底——颏顶位 【适应证】
1．颅底先天性疾病。
2．颅底骨炎症、肿瘤及肿瘤样病变。 3．颅内疾病所致颅底病变。
4．内听道、鼻旁窦、颧骨等病变。 【禁忌证】
临床疑有颅底骨折病人，不宜做颅底——颏顶位检查。 【操作方法及程序】
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3．头颅正中矢状面垂直床面，并与暗盒中线重合，听眦线尽量与暗盒平行。 4．胶片上缘超出前额部，下缘包括枕外隆突。 5．采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。
6．中心线向头侧倾斜5°-10°，经两侧下颌角连线中点射入暗盒中心。 【注意事项】
1．对仰头受限达不到标准时，应调整中心线倾角和暗盒。调整原则是听眶线平行暗盒，中心线与听眦线保持95°。
2．设备条件允许时，也可采取坐位摄影。 【评价标准】
1．下颌骨喙突至两侧颅外缘等距，下齿列与眉间重合；齿状突在枕大孔内中间偏前，但不与寰椎前缘重迭；
2．中颅窝的卵园孔，棘孔清晰显示。 【质控要点】
1．头正中矢状面与胶片垂直，两耳孔等距； 2．听眶线与胶片平行；
3．中心线垂直听眶线通过外耳孔前3cm达胶片(当患者不能达到听眶线与胶片平行时，则中心
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线给适当角度使与听眶线垂直)。 (四)头颅汤氏位(Towne's位) 【适应证】
1．枕骨和颞骨岩部的病变。 2．听神经瘤引起的内听道扩大。 【操作方法及程序】
1．病人仰卧于摄影台上，两臂放于身旁。 2．头正中矢状面垂直床面并与暗盒中线重合 3．下颌内收，使听眦线与床面垂直。 4．胶片上缘与头顶平齐，下缘抵下颌骨。
5．采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为10Ocm。
6．中心线向足侧倾斜30°，经眉间上方约10cm处射入，从枕外隆凸下方射出。 【注意事项】
若重点观察枕骨及枕骨大孔，中心线需倾斜45°。 【评价标准】
1．两侧颞骨岩部弓状隆突对称；
2．枕大孔内显示寰椎后弓和鞍背后床突； 3．两侧内耳道显示。 【质控要点】
1．头正中矢状面垂直胶片，两外耳孔等距、听毗线垂直胶片； 2．中心线30°向足，通过外耳孔达胶片。
四、颞骨部X线摄影
(一)乳突——许氏位(Schullers位) 【适应证】
1．渗出性及化脓性中耳乳突炎。 2．胆脂瘤。
3．颞骨良性、恶性肿瘤。 【操作方法及程序】
1．病人俯卧于摄影台上，头颅呈标准头颅侧位，被检侧耳廓向前折叠，并紧贴暗盒，外耳孔置于暗盒中心。
2．下颌略内收，使听眶线垂直暗盒边缘。 3．摄影距离为65-100cm。
4．中心线向足侧倾斜25°，经被检侧外耳孔射入暗盒。 【注意事项】
1．使用滤线器摄影时，摄影距离应控制在滤线栅栅焦距的范围内。 2．为保持头颅稳定，摆体位时，病人对侧手握拳支撑下颌。 3．常规分格摄影，双侧乳突投影在同一照片中。
4．若有专用乳突摄影架，应按摄影架的操作程序进行。
(二)乳突——梅氏位(Mayer's色位)
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，
【适应证】
1．胆脂瘤。 2．内耳病变。 3．听神经瘤。 【操作方法及程序】
1．病人仰卧在摄影台上，头颅正中矢状面向被检侧倾斜45°，下颌内收，听眶线与台面边缘呈90°被检侧耳廓向前折叠。
2．被检侧外耳孔置于暗盒上方l／3处，暗盒垫高与台面成23°。 3．两臂放于身旁尽量下垂。 4．摄影距离为10Ocm。
5．中心线自头侧向足侧倾斜45°，经被检侧岩骨尖(相当对侧眉弓上约7.5cm处)射入暗盒。 【注意事项】
1．若有专用摄影角度架，可按摄影角度架的使用要求进行。 2．不使用滤线器摄影时，应严格控制照射野。 【评价标准】．
1．小脑侧岩部呈锐利切线显示；
2．上鼓室、鼓窦人口，鼓窦组成的“3A区”显示清楚；
3．岩部呈轴位投影有放大，但无失真，显示完整；其纵径与横径之比为4.5：1.0。 【质控要点】
1．头正中矢状面与胶片成45°角，听毗线垂直胶片，外耳孔与胶片纵中线重合，并在胶片横中线上方；
2．中心线45°向足通过外耳孔达胶片横中线上 (三)岩骨乳突部——斯氏位(Stenver's位) 【适应证】
1．胆脂瘤。 2．内耳病变 3．听神经瘤 【操作方法及程序】
1．病人俯卧于摄影台上，肘关节屈曲，双手置于头部两侧，以稳定头部。 2．头颅向被检侧倾斜，正中矢状面与台面成45°。
3．被检侧的额、颧、鼻三点紧贴台面。听眶线垂直台面边缘。 4．采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。
5．中心线向头侧倾斜12°，经外耳孔平面的隆突外2cm处射入暗盒中心。 【注意事项】
在使用滤线器摄影时，暗盒上下位置的放置受托盘与床面间距影响。原则上应以中心线经外耳孔的延长线达暗盒中心为准。 【评价标准】
1．岩部平面显示，岩尖至弓状隆突近似水平显示，乳突尖在枕骨外显示； 2．可见内耳道，及三半规管。 【质控要点】
1．头正中矢状面与胶片成45°角，听眶线垂直胶片。 2．中心线12°向头，通过外耳孔达胶片。 (四)下颌骨——侧位
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【适应证】
1．外伤。
2．肿瘤与囊肿。
3．下颌骨炎症性病变。 4．下颌骨发育畸形。 【操作方法及程序】
1．病人仰卧于摄影台上，双腿屈曲，对侧身体抬高，被检侧肩部下垂，前臂置于躯干旁。 2．头颅向被检侧旋转，使下颌骨支贴近暗盒。暗盒置于颈侧高、头顶侧低的15°角度板上。 3．正中矢状面与胶片平行，下颌略仰，使下颌体部下缘与暗盒下缘平齐，暗盒前缘包括颏部，后缘包括外耳孔。颈伸直，对侧肩部后展。
4．摄影距离为65-100cm。
5．中心线向头侧倾斜15°- 20°，经两下颁角连线中点射入暗盒。 【注意事项】
1．可利用长遮线筒或小照射野摄影。
2．根据病人具体情况，也可以采用立位或俯卧侧斜位体位摄影。 (五)颞颌关节——开、闭口侧位 【适应证】
1．外伤。
2．颞颌关节功能紊乱、颞颌关节脱位、颞颌关节强直。 3．肿瘤性病变累及颞颌关节。 【操作方法及程序】
1．病人俯卧于摄影台上，头颅呈标准侧位，矢状面平行暗盒，听眶线垂直暗盒边缘。 2．外耳孔置于暗盒中心。
3．使用滤线器摄影，摄影距离为65-100cm。
4．中心线向足侧倾斜25°，经对侧外耳孔上方7cm处射入暗盒中心。 5．在嘱病人开口、闭口状态下，分别摄取颞颌关节开、闭口像。 【注意事项】
1．颞颌关节开、闭口侧位像，应双侧对照。 2．开口位，嘱病人口尽量张大。
3．若采用附有颞颌关节开闭口摄影功能的专用口腔曲面全景机时，应按设备的操作使用说明进行操作。
五、鼻旁窦x线摄影
(一)鼻旁窦——瓦氏位(Waterg位)
1．外伤。
2．先天性发育畸形。 3．鼻腔内异物和结石。
4．急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。
5．鼻旁窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤。 【操作方法及程序】
1．病人坐于立式摄影架前，或俯卧于摄影台上，取后前位，两手平放于头部两侧，支撑固定，下颏部紧贴面板。
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2．头颅正中矢状面与面板垂直，并与面板中线重合。
3．头部后仰，听眦线与面板夹角呈37°。鼻尖置于暗盒中心。 4．采用滤线器或滤线栅摄影，摄影距离为10Ocm。 5．中心线呈水平方向，经鼻尖垂直射入暗盒。 【注意事项】
当观察窦腔内积液时，应取坐位或立位。 【评价标准】
1．两侧眶外缘与颅骨外侧等距。鼻窦在片中布局合适；
1．两侧上颌窦的三壁孔(即内侧壁、外侧壁、底壁及窦上的国孔)显示。 【质控要点】
1．头听毗线与胶片成37°角，头正中矢状面垂直胶片； 2。中心线通过鼻前棘达胶片。 (二)鼻旁窦——柯氏位(Caldwell’s位) 【适应证】
1．外伤。
2．先天性发育畸形。 3．鼻腔内异物或结石。
4．急、慢性鼻窦炎及特源性鼻窦炎。 5．鼻旁窦的良性、恶性肿瘤或转移性肿瘤 【操作方法及程序】
1．病人俯卧于摄影台上，两上肢放于头部两侧。
2．前额及鼻尖紧贴台面，使头部正中矢状面与台面垂直，并与胶片中线重合听眦线垂直台面。 3．暗盒横放，眶间线与暗盒横长轴重合。
4．采用滤线器或滤线栅摄影。摄影距离为100cm。 5．中心线向足侧倾斜23°，经鼻根部射入胶片中心。 【注意事项】
柯氏位也是眼眶病变的检查体位之一。 【评价标准】
l．两侧眶外缘与颅骨外缘等距，鼻窦在片中布局合适； 2．两眼眶及眶上裂对称显示。 3．岩部显示在眶下缘下方。 【质控要点】
1．前额和鼻尖贴片、听毗线垂直胶片头正中矢状面垂直胶 2．中心线23°向足通过鼻根达胶片。
六、胸部X线摄影
【适应证】
1．肺部及支气管病变 2．心脏及大血管病变 3．纵隔和横膈病变。 4．胸膜和胸壁病变。 5．肋骨骨折及骨质改变。
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