放射科技术操作规范全[1]

1.病人面向立式摄影架前站立,身体旋转,被检侧前胸靠近面板,对侧远离。 使人体冠状面与摄影架面板约呈55°-65°。

2.头部偏转呈侧位姿势,下颌略前伸,上肢尽量下垂。 3.颈椎椎体序列置于暗盒长轴中线。

4.暗盒上缘包括外耳孔,下缘包括第l胸椎。 5.使用滤线器。

6.摄影距离为100-150cm。

7.中心线经甲状软骨平面颈部中点垂直射人暗盒。 【注意事项】

1.去除颈部及耳部金属饰物。

2.尽量加大摄影距离,以减小放大失真。

3.照片包外耳孔、第7颈椎及颈部前后软组织。 4.此位置亦可采取俯卧位摄影或选择前后斜位。

5.特别注意左右标志准确,它代表着照片中所显示的是哪侧的椎间孔。 【评价标准】

1.颈椎2-7椎问孔显示在椎骨影像正中偏后,对侧椎弓根位于椎体中线前缘,无下颌骨重迭; 2.颈椎2-7椎间孔显示长类圆形;

3.构成椎间孔前缘的上/下相邻椎体的唇状椎间隙界限清楚。 【质控要点】

1.身体自然站立,身体旋转使冠状面与胶片成45°-50°角; 2.下颌骨前伸、齿反咬、两肩自然下垂;

3.后前斜位观察同侧椎间孔,前后斜位观察对侧椎间孔,片上左、右标记应注明清楚。 (五)胸椎——正位 【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上,人体正中矢状面垂直台面,并与暗盒中线重合。 2.头部略后仰,双上肢放于身体两侧。

3.胶片上缘包括第7颈椎,下缘包括第1腰椎。 4.使用滤线器。

5.摄影距离为100cm。

6.中心线通过第6胸椎垂直射人暗盒。 【注意事项】

1.由于心脏重叠的影响,胸椎的检查应以下段胸椎的摄照条件为准。 2.取呼气位摄影。 (六)胸椎——侧位 【操作方法及程序】

1.病人侧卧于摄影台上,双侧上肢尽量上举抱头,双下肢屈曲,膝部上移。 2.腰部垫以棉垫,使胸椎序列平行于台面,并置于暗盒中线。 3.胶片上缘包括第l胸椎,下缘包括第l腰椎。 4.使用滤线器。

5.摄影距离为100cm。

6.中心线通过第7胸椎垂直射人暗盒。 【注意事项】

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如果腰部未垫棉垫,可采取中心线向头侧倾斜方式,倾角大小一般为5°-10°。 (七)腰椎——正位 【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上,人体正中矢状面垂直台面,并与暗盒中线重合。 2.两髋及膝关节屈曲,双足踏于台面,以使腰部贴靠台面,减小腰椎前凸度 3.双上肢放于身体两侧。

4.胶片上缘包括第12胸椎,下缘包括第l骶椎。 5.使用滤线器。

6.摄影距离为100cm。

7.中心线通过第3腰椎(相当于脐上3cm处)垂直射人暗盒。 【注意事项】

病人仰卧,身体不能扭曲,避免出现人为的腰椎侧弯。 【评价标准】

1.腰椎l-5及骶椎l-2显示; 2.腰椎椎体上/下缘呈单边显示; 3.腰大肌影清浙。 【质控要点】

1.为减少腰椎生理性前突,尽量与胶片平行,应取双膝屈曲肩部垫高,使腰背贴紧床面; 2.中心线垂直腰椎3达胶片。 (八)腰椎——侧位 【操作方法及程序】

1.病人侧卧于摄影台上,双侧上肢自然上举,双下肢屈曲,膝部上移。 2.季肋下垫以棉垫,使腰椎序列平行于台面,并置于暗盒中线。 3.胶片上缘包括第11胸椎,下缘包括上部骶椎。 4.使用滤线器。

5.摄影距离为100cm。

6.中心线通过第3腰椎垂直射入暗盒。 【注意事项】

1.如果季肋部未垫棉垫,可采取中心线向足侧倾斜的方式倾角大小一般为5°-10°。

2.病人脊柱腰段有侧弯时,体位选择应采取突出侧贴近胶片的方式,用锥形线束原理,最大限度地减少椎体和椎间隙显示的失真。 【评价标准】

1.片含腰椎l-5及腰骶关节;

2.椎体呈“四方块”影,无上/下或后缘双边影; 31.腰椎棘突显示。 【质控要点】

1.身体背面垂直床面,腰下垫棉垫使腰椎棘突联线平行胶片; 2.中心线垂直通过第3腰椎达胶片。 (九)腰椎——斜位 【操作方法及程序】

1.病人侧卧于摄影台上,然后身体后倾,使冠状面与台面约呈45°。 2.腰椎序到长轴与暗盒长轴中线重合。

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3.胶片上缘包括第ll胸椎,下缘包括上部骶椎。 4.使用滤线器。

5.摄影距离为100cm。

6.中心线通过第3腰椎垂直射入暗盒。 【注意事项】

1.病人后倾身体不稳时,可用棉垫或沙袋支撑。 2.常规摄取左后斜位和右后斜位,双侧对比观察。 3.注意左右标记准确。 【评价标准】

1.片含腰椎l-5的斜位影像; 2.腰椎上/下关节面清楚;

3.椎弓部份的“狗”的侧面形象界限清楚(被检测的横突相当狗嘴;椎弓根似为狗眼;上关节突为狗耳;下关节突为狗前腿;椎板为狗腹;峡部为狗颈;对侧横突为狗尾;对侧下关节突为狗后腿)。 【质控要点】

1.仰卧体轴整体旋转,使体背部与胶片成45°角; 2.中心线垂直通过第4腰椎达胶片;

3.腰椎右后斜位观察同侧,而骰骼关节显示为左侧,左右标号应注明。 (十)骶骨——正位 【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上,人体正中矢状面垂直台面,并与暗盒中线重合。 2.两下肢伸直,双侧足尖靠拢。

3.胶片上缘包括第4腰椎,下缘包括尾椎。 4.使用滤线器。

5.摄影距离为100cm。

6.中心线向头侧倾斜15°-20°,通过耻骨联合上方3cm处射人暗盒。 【注意事项】

1.对于骶尾部骨病的观察,应注意盆腔肠道的清洁。

2.中心线倾斜角度的大小与骶骨向后倾斜的角度有关,骶骨向后倾角大,中心线倾角相应加大。中心线倾斜以垂直骶骨长轴与暗盒平面夹角的角平分线为宜。 (十一)骶尾椎——侧位 【操作方法及程序】

1.病人侧卧于摄影台上,双侧上肢自然置于胸前。双下肢屈曲,膝部上移。

2.骶部后平面垂直台面,腰部垫以棉垫,使骶、尾骨正中矢状面与台面平行,骶尾骨置于暗盒范围内

3.胶片上缘包括第5腰椎,下缘包括全部尾骨。 4.使用滤线器。

5.摄影距离为100cm。

6.中心线通过髂后下棘前方8cm处垂直射人暗盒。 【注意事项】

对于骶尾椎伤势较严重的病人,仅摄取骶尾椎侧位即可,不必摄取骶尾椎正以减少损伤。

八、骨盆X线摄影

【适应证】

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1.外伤。 2.感染。

3.肿瘤和肿瘤样病变 4.先天性畸形。 5.骨骼生长障碍。 6.全身性骨疾患。 【禁忌证】

非特殊情况下,妊娠3个月内孕妇应尽量避免此项检查。 【摄影前准备】

1.认真核对x线摄影检查申请单,了解病情,明确检查目的和摄影部位。 检查目的、摄影部位不清的申请单,应与临床医师核准确认。

2.根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。X线照片标记,正确、无误、齐全。 3.开机预热,拟定并调整摄影条件。

4.清除病人检查部位可能造成伪影的衣物等。 5.针对检查部位,准备适当的病人防护物品。 (一)骨盆——前后正位。 【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上,人体正中矢状面垂直台面,并与暗盒中线重合。 2.两下肢伸直,双足轻度内旋10°-15°。

3.胶片上缘包括髂骨嵴,下缘达耻骨联合下方3cm。 4.使用滤线器。

5.摄影距离为100cm。

6.中心线通过两髂前上棘连线的中点下方3cm处,垂直射人暗盒。 【注意事项】

1.对于骨盆部骨病的观察,应注意盆腔肠道的清洁。

2.照片包括骨盆所属诸骨、股骨头颈部以及骨盆两侧软组织。 3.对骨盆骨折病人,搬动时应平托,不要用力挤压。 (二)骶髂关节——前后正位 【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上,人体正中矢状面垂直台面,并与暗盒中线重合。 2.双下肢伸直,或双髋和双膝略弯曲并用棉枕垫稳,使后腰部尽量贴近台面。 3.胶片上缘超出髂骨嵴,下缘包括耻骨联合。 4.使用滤线器。

5.摄影距离为100cm。

6.中心线向头侧倾斜约20°-30°,通过两髂前上棘连线中点射入暗盒。 【注意事项】

1.必要时,可考虑清洁肠道,以减少肠内容物和气体的重叠干扰。 2.中心线倾斜的角度,依据骶骨的后倾角度决定。 (三)骶髂关节——前后斜位 【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上,被检侧的腰部及臀部抬高,使人体冠状面与台面成20°-25°。

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2.将抬高侧的髂前上棘内侧2.5cm处的纵切面对准暗盒中线。 3.胶片上缘包括髂骨嵴,下缘包括耻骨。 4.使用滤线器。

5.摄影距离为100cm。

6.中心线通过抬高侧的髂前上棘内侧2.5cm处,垂直射人暗盒。 【注意事项】

1.病人倾斜体位,应采取相应措施固定。

2.病人与台面的夹角,应从骶骨后皮肤面测量为准。

九、腹部X线摄影

【适应证】

1.泌尿系统结石。 2.腹腔内脏器钙化。 3.腹部异物。 4.急腹症。

5.腹腔内占位性病变。 6.消化道穿孔。 7.胃肠道梗阻。 8.游走肾。 【禁忌证】

1.休克病人不宜做立位腹平片。

2.非特殊情况下,妊娠3个月内孕妇尽量避免此种检查。 【摄影前准备】

1.认真核对X线摄影检查申请单,了解病情,明确检查目的和摄影体位检查目的、摄影体位不清的申请单,应与临床医师核准确认。

2.腹部范围较大,应根据被查者体形尽量选择大尺寸的胶片与暗盒。

3.X线照片标记(包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等)要齐全、核准无误。 4.开机预热,拟定并调整摄影条件。 5.清除病人腹部可能造成伪影的物品。

6.针对检查部位,准备适当的病人防护物品。 (一)腹部平片——仰卧位(KUB平片) 【操作方法及程序】

1.病人仰卧于摄影台上,双下肢伸直,人体正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合,两臂置于身体两侧。

2.胶片上缘包括胸骨剑突,下缘包括耻骨联合。 3.使用滤线器。

4。摄影距离为100cm。

5.中心线通过剑突与耻骨联合连线的中点垂直射人暗盒。 6.平静呼吸状态下屏气曝光。 【注意事项】

1.主要观察泌尿系、胆系结石,应清洁肠道,减少肠内容物和气体的重叠干扰。 2.除急诊外,病人检查前2-3天内禁用不透X线的药物,如硫酸钡、钙片等。

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