应知应会--二甲评审

目录

一、条款编码:1.4.2.1(应急组织机构及职责) ............................................. 7 二、条款编码:1.4.3.1(灾害易损性分析和预案编写 ) .............................. 7 三、条款编码:1.4.3.2★、1.4.4.1 (应急培训与演练) ........................... 8 四、条款编码:1.4.4.2(停电事件的应急对策 ) ........................................... 8 五、条款编码:2.4.2.1(危重患者优先抢救入院制度) ................................ 8 六、条款编码:2.4.3.1(双向转诊制度) .......................................................... 9 七、条款编码:2.4.4.1(入院、出院、转科服务流程) ................................ 9 八、条款编码:2.6.1.1★、4.6.3.1(保障患者合法权益的知情同意及告知)

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九、条款编码:2.8.6.1(“平安医院”的要求与具体措施) ..................... 10 十、条款编码:2.1.2.1(门诊预检分诊制度与流程)................................... 11 十一、条款编码:2.7.1.1★(医院投诉管理制度及处理流程) ................. 11 十二、条款编码:3.1.1.1、3.1.4.1(身份识别制度、“腕带识别”) . 13 十三、条款编码:3.2.3.1 ,3.6.2.1(危急值报告制度与处臵流程).... 13 十四、条款编码:3.3.1.1、3.3.2.1、3.3.3.1★(手术安全相关制度)14 十五、条款编码:3.5.1.1 (特殊药品管理制度) ......................................... 14 十六、条款编码:3.5.1.2 (高危药品管理制度) ......................................... 15 十七、条款编码:3.7.1.1 、3.7.2.1 (跌倒或坠床的风险评估、报告处臵预案) ............................................................................................................................ 15 十八、条款编码:3.9.1.1 ★(医疗安全(不良)事件的制度与工作流程)

......................................................................................................................................... 15

十九、条款编码:3.10.1.1 (患者参与医疗安全) ...................................... 16 二十、条款编码:4.1.1.1(质量管理体系) .................................................... 16

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二十一、条款编码:4.2.1.2(医疗质量关键环节、重点部门) ................. 17 二十二、条款编码:4.2.4.2(患者安全目标) ................................................ 17 二十三、条款编码:4.3.1.1(依法执业) ........................................................ 17 二十四、条款编码:4.3.3.1(医疗技术风险预警和医疗技术损害预案) 19 二十五、条款编码:4.3.4.1(医疗技术的管理与审批) .............................. 20 二十六、条款编码:4.3.5.1(★)(有创操作技术的授权) ..................... 20 二十七、条款编码:4.4.2.1(临床路径工作) ................................................ 21 二十八、条款编码:4.5.6.3(住院病历质控) ................................................ 21 二十九、条款编码:4.5.6.4(平均住院日) .................................................... 21 三十、条款编码:4.5.7.3(新生儿室感染管理) ........................................... 21 三十一、条款编码:4.6.1.1(手术医师资格分级授权) .............................. 21 三十二、条款编码:4.6.1.2(手术医师能力评价与再授权) ..................... 23 三十三、条款编码:4.6.4.1(重大手术报告审批) ....................................... 23 三十四、条款编码:4.6.4.2(急诊手术管理) ................................................ 24 三十五、条款编码:4.6.5.1(手术预防性抗菌药物应用) .......................... 24 三十六、条款编码:4.6.6.1(手术记录与术后首次病程记录) ................. 24 三十七、条款编码:4.6.6.2(手术离体组织(肿瘤)病理检查) ............. 25 三十八、条款编码:4.6.7.1(术后医疗、护理和其他服务计划) ............. 26 三十九、条款编码:4.7.1.1(麻醉医师分级授权) ....................................... 26 四十、条款编码:4.7.1.2(麻醉医师评价和再授权)................................... 26 四十一、条款编码:4.7.1.4(手术麻醉人员配臵) ....................................... 26 四十二、条款编码:4.7.4.2(麻醉意外与并发症) ....................................... 26 四十三、条款编码:4.7.7.1(术中输血) ........................................................ 27 四十四、条款编码:4.7.8.2(麻醉科质量与安全) ....................................... 27 四十五、条款编码:4.8.2.1(★)(重症医学科制度) .............................. 27

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四十六、条款编码:4.9.1.1(传染病防治与医院感染管理) ..................... 28 四十七、条款编码:4.9.3.1(职业防护和职业暴露)................................... 28 四十八、条款编码:4.9.3.2(医疗废物处理) ................................................ 28 四十九、条款编码:4.9.4.1(传染病疫情报告) ........................................... 28 五十、条款编码:4.9.5.1(传染病处臵流程) ................................................ 28 五十一、条款编码:4.10.2.1(中医科的工作制度与诊疗指南) .............. 29 五十二、条款编码:4.10.2.3(中医特色的护理服务) ................................ 29 五十三、条款编码:4.10.3.1(中药房与中药煎药室规范) ....................... 29 五十四、条款编码:4.10.4.1(中医科质控) ................................................. 29 五十五、条款编码:4.11.2.3(康复训练过程记录) .................................... 29 五十六、条款编码:4.11.3.1(康复治疗计划) ............................................. 29 五十七、条款编码:4.11.4.1(康复治疗效果评定) .................................... 30 五十八、条款编码:4.14.3.2(超说明书用药) ............................................. 30 五十九、条款编码:4.14.5.7(抗菌药物处方权限和调剂) ....................... 31 六十、条款编码:4.14.8.2(药剂科质控制指标) ........................................ 31 六十一、条款编码:4.15.1.3(检验项目、设备、试剂管理) ................... 32 六十二、条款编码:4.15.2.1(实验室安全管理) ........................................ 32 六十三、条款编码:4.15.2.5(实验室职业暴露处臵) ................................ 32 六十四、条款编码:4.15.2.9(实验室化学危险品管理) ........................... 32 六十五、条款编码:4.15.6.1(检查科质量与安全) .................................... 32 六十六、条款编码:4.16.2.1(病理科设臵) ................................................. 32 六十七、条款编码:4.16.6.1(病理检查的质量管理) ................................ 33 六十八、条款编码:4.16.6.3(病理标本采集) ............................................. 33 六十九、条款编码:4.17.2.1(医学影像科制度和规范) ........................... 33 七十、条款编码:4.18.1.1(输血管理) .......................................................... 33

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