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附骨疽(慢性骨髓炎)中医诊疗方?/p>
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2017
年版?/p>
一、诊?/p>
(一)疾病诊?/p>
1.
中医诊断标准
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ZY/T001.1-94
)?/p>
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1
)有急性血源性骨髓炎病史、开放性骨折、软组织严重损伤病史或因?/p>
染失治、误治所致;有些患者无急性骨髓炎症状,一开始就是慢性过程?/p>
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2
)慢性骨髓炎静止期可无全身症状,急性发作期有恶寒、发热等全身?/p>
状?/p>
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3
)局部窦道经久不愈,反复发作性流脓,有时流出小死骨;或死腔存在,
或皮肤缺损、持续骨质外露;或形成贴骨瘢痕,色素沉着;患肢增粗或畸形;窦
道引流不畅或劳累后局部红肿或胀痛不适?/p>
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4
)并发骨折或骨不愈合者存在肢体畸形及异常活动、功能障碍;癌变?/p>
可见窦道或创面菜花样改变、恶臭、易出血等?/p>
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5
)慢性硬化性骨髓炎
:
多见于抵抗力较强的青壮年患?/p>
,
可见四肢长管?/p>
骨,患肢逐渐增粗
,
间歇性胀?/p>
,
夜间和活动过度时加重?/p>
2.
西医诊断标准
参照《实用骨科学》第四版(胥少汀、葛宝丰、徐印坎主编,人民军医出?/p>
社,
2012
年)和《感染性骨与关节外科治疗?/p>
(侯春林主编
,人民卫生出版社?/p>
2012
年)?/p>
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1
)有急性血源性骨髓炎、开放性骨折或外伤?/p>
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2
)症状与体征
局部红肿、疼痛、流?/p>
,
可伴有恶寒、发热等全身症状
,
反复发作?/p>
病程漫长?/p>
窦道周围皮肤有色素沉着
,
疤痕?/p>
窦道口有肉芽组织增生?/p>
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3
)影像检?/p>
X
线?/p>
CT
检查见病变骨质失去原有外形,骨干增粗、皮?/p>
增厚、密度普遍增高硬化,骨髓腔不规则、变窄甚至消失,有大小不等的死骨?/p>
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4
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实验室检?/p>
血白细胞计数可以正常,
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ESR
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C-
反应蛋白多增?/p>
(部
分炎症静止期病人可正常);病原微生物培养见致病菌生长可以明确诊断?/p>
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5
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病理诊断
病理检查应作为确诊的依据;
病理检查在排除癌变的同时,
可以与骨结核相鉴别?/p>
(二)证候诊?/p>
1.
热毒蕴结证:患部疼痛,皮肤红肿,触痛明显,肢体局部可触及波动感,