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欢迎下载

 

附骨疽(慢性骨髓炎)中医诊疗方?/p>

 

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2017

年版?/p>

 

 

一、诊?/p>

 

   

(一)疾病诊?/p>

 

 

   1.

中医诊断标准

 

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ZY/T001.1-94

)?/p>

 

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)有急性血源性骨髓炎病史、开放性骨折、软组织严重损伤病史或因?/p>

染失治、误治所致;有些患者无急性骨髓炎症状,一开始就是慢性过程?/p>

 

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2

)慢性骨髓炎静止期可无全身症状,急性发作期有恶寒、发热等全身?/p>

状?/p>

 

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3

)局部窦道经久不愈,反复发作性流脓,有时流出小死骨;或死腔存在,

或皮肤缺损、持续骨质外露;或形成贴骨瘢痕,色素沉着;患肢增粗或畸形;窦

道引流不畅或劳累后局部红肿或胀痛不适?/p>

 

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4

)并发骨折或骨不愈合者存在肢体畸形及异常活动、功能障碍;癌变?/p>

可见窦道或创面菜花样改变、恶臭、易出血等?/p>

 

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5

)慢性硬化性骨髓炎

:

多见于抵抗力较强的青壮年患?/p>

,

可见四肢长管?/p>

骨,患肢逐渐增粗

,

间歇性胀?/p>

,

夜间和活动过度时加重?/p>

 

   2.

西医诊断标准

 

参照《实用骨科学》第四版(胥少汀、葛宝丰、徐印坎主编,人民军医出?/p>

社,

2012

年)和《感染性骨与关节外科治疗?/p>

(侯春林主编

 

,人民卫生出版社?/p>

2012

年)?/p>

 

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1

)有急性血源性骨髓炎、开放性骨折或外伤?/p>

  

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2

)症状与体征

  

局部红肿、疼痛、流?/p>

,

可伴有恶寒、发热等全身症状

,

反复发作?/p>

病程漫长?/p>

窦道周围皮肤有色素沉着

,

疤痕?/p>

窦道口有肉芽组织增生?/p>

 

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3

)影像检?/p>

  X

线?/p>

CT

检查见病变骨质失去原有外形,骨干增粗、皮?/p>

增厚、密度普遍增高硬化,骨髓腔不规则、变窄甚至消失,有大小不等的死骨?/p>

 

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4

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实验室检?/p>

  

血白细胞计数可以正常,

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ESR

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C-

反应蛋白多增?/p>

(部

分炎症静止期病人可正常);病原微生物培养见致病菌生长可以明确诊断?/p>

 

    

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5

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病理诊断

  

病理检查应作为确诊的依据;

病理检查在排除癌变的同时,

可以与骨结核相鉴别?/p>

 

(二)证候诊?/p>

 

 1.

热毒蕴结证:患部疼痛,皮肤红肿,触痛明显,肢体局部可触及波动感,

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附骨疽(慢性骨髓炎)中医诊疗方?/p>

 

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2017

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(一)疾病诊?/p>

 

 

   1.

中医诊断标准

 

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)有急性血源性骨髓炎病史、开放性骨折、软组织严重损伤病史或因?/p>

染失治、误治所致;有些患者无急性骨髓炎症状,一开始就是慢性过程?/p>

 

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)慢性骨髓炎静止期可无全身症状,急性发作期有恶寒、发热等全身?/p>

状?/p>

 

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3

)局部窦道经久不愈,反复发作性流脓,有时流出小死骨;或死腔存在,

或皮肤缺损、持续骨质外露;或形成贴骨瘢痕,色素沉着;患肢增粗或畸形;窦

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)并发骨折或骨不愈合者存在肢体畸形及异常活动、功能障碍;癌变?/p>

可见窦道或创面菜花样改变、恶臭、易出血等?/p>

 

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)慢性硬化性骨髓炎

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多见于抵抗力较强的青壮年患?/p>

,

可见四肢长管?/p>

骨,患肢逐渐增粗

,

间歇性胀?/p>

,

夜间和活动过度时加重?/p>

 

   2.

西医诊断标准

 

参照《实用骨科学》第四版(胥少汀、葛宝丰、徐印坎主编,人民军医出?/p>

社,

2012

年)和《感染性骨与关节外科治疗?/p>

(侯春林主编

 

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)有急性血源性骨髓炎、开放性骨折或外伤?/p>

  

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)症状与体征

  

局部红肿、疼痛、流?/p>

,

可伴有恶寒、发热等全身症状

,

反复发作?/p>

病程漫长?/p>

窦道周围皮肤有色素沉着

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窦道口有肉芽组织增生?/p>

 

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检查见病变骨质失去原有外形,骨干增粗、皮?/p>

增厚、密度普遍增高硬化,骨髓腔不规则、变窄甚至消失,有大小不等的死骨?/p>

 

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实验室检?/p>

  

血白细胞计数可以正常,

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分炎症静止期病人可正常);病原微生物培养见致病菌生长可以明确诊断?/p>

 

    

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病理诊断

  

病理检查应作为确诊的依据;

病理检查在排除癌变的同时,

可以与骨结核相鉴别?/p>

 

(二)证候诊?/p>

 

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热毒蕴结证:患部疼痛,皮肤红肿,触痛明显,肢体局部可触及波动感,

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中医诊断标准

 

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)慢性骨髓炎静止期可无全身症状,急性发作期有恶寒、发热等全身?/p>

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或皮肤缺损、持续骨质外露;或形成贴骨瘢痕,色素沉着;患肢增粗或畸形;窦

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多见于抵抗力较强的青壮年患?/p>

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骨,患肢逐渐增粗

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西医诊断标准

 

参照《实用骨科学》第四版(胥少汀、葛宝丰、徐印坎主编,人民军医出?/p>

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年)和《感染性骨与关节外科治疗?/p>

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21-骨伤?附骨?慢性骨髓炎)中医诊疗方案(2017年版) - 百度文库
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多见于抵抗力较强的青壮年患?/p>

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夜间和活动过度时加重?/p>

 

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西医诊断标准

 

参照《实用骨科学》第四版(胥少汀、葛宝丰、徐印坎主编,人民军医出?/p>

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年)和《感染性骨与关节外科治疗?/p>

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)有急性血源性骨髓炎、开放性骨折或外伤?/p>

  

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)症状与体征

  

局部红肿、疼痛、流?/p>

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可伴有恶寒、发热等全身症状

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病程漫长?/p>

窦道周围皮肤有色素沉着

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)影像检?/p>

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检查见病变骨质失去原有外形,骨干增粗、皮?/p>

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实验室检?/p>

  

血白细胞计数可以正常,

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ESR

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反应蛋白多增?/p>

(部

分炎症静止期病人可正常);病原微生物培养见致病菌生长可以明确诊断?/p>

 

    

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病理诊断

  

病理检查应作为确诊的依据;

病理检查在排除癌变的同时,

可以与骨结核相鉴别?/p>

 

(二)证候诊?/p>

 

 1.

热毒蕴结证:患部疼痛,皮肤红肿,触痛明显,肢体局部可触及波动感,



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