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1 

病例分析

 

 

1

、病例分?/p>

: 

?/p>

5

0分?/p>

 

?/p>

XX

,女?/p>

11

岁?/p>

 

主诉:浮肿、尿?/p>

7

天?/p>

 

现病史:患儿?/p>

3

周前因受凉后咳嗽、伴发热?/p>

38

?/p>

+

?/p>

、咽痛,当地医院诊为“急性扁桃体炎?/p>

,肌?/p>

青霉素及其他口服药,三天后热退?/p>

4

+

天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿,逐日加剧,手、脚亦肿,尿量较

平时减少,约

1

?/p>

2

次,每次约一小酒杯,尿如茶色,但无尿频尿急及尿痛,起病后无头昏头痛,无皮?/p>

及紫癜史,否认肝炎病史。平素体健,否认家族有肾炎病史?/p>

 

体查?/p>

T 37

℃,

P 96

?/p>

/

分,

BP 20/12kpa

?/p>

Wt 48kg

?/p>

R 22

?/p>

/

分,急性病容,嗜睡、较疲倦,呼吸尚平

顺,能平卧,全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿,眼裂变细。咽充血

+

、扁桃体?/p>

0

、心律整,心?/p>

70

?/p>

/

分,

心音有力,心尖部

SM 

?/p>

0

~Ⅱ

0

/

?/p>

0

柔和,无明显传导。双肺呼吸音清晰。腹稍胀,肝肋下仅及,质软,

无触痛,腹水征(

-

?/p>

,双下肢肿胀,胫前压之无凹陷。入院两小时后突然头痛,视物模糊,随即抽搐一次,

?/p>

BP 20/14kpa

?/p>

 

化验:尿常规:蛋?/p>

+++

?/p>

RBC+++

?/p>

WBC++

、透明管型

+

?/p>

 

抗?/p>

O

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1

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,血

C

3 

0.1g/L

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0.3 

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,血

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2 

 

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BUN 

 

25.7mmol/L

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6.0mmol/L

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Cr 186

μ

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TP 

 

65g/L

?/p>

 

AST 70U 

?/p>

ALT 58U

?/p>

入院次日尿量

150ml

?/p>

 

 

根据上述资料

 

1. 

请作出本病例的诊断(

20

?/p>

 

?/p>

,诊断依据(

7.5

?/p>

 

)和鉴别诊断?/p>

7

?/p>

 

?/p>

 

2. 

写出本病例的长期医嘱?/p>

8

?/p>

 

)和临时医嘱?/p>

7.5

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?/p>

?/p>

 

 

 

 

二、病例分?/p>

: 

?/p>

5

0分?/p>

 

诊断

 

1. 

急性肾小球肾炎?/p>

10

分)

 

2. 

急性肾功能不全?/p>

5

分)

 

3. 

高血压脑?/p>

 

 

 

 

?/p>

5

分)

 

4

.肝损害查因

 

 

 

 

 

?/p>

1

分)

 

诊断依据:①学龄期儿童及前驱感染病史

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

?/p>

1

分)

 

②茶色尿,尿量↓?/p>

< 250ml/m

2

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1

分)

 

③紧张性浮肿,

BP

↑↑

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1

分)

 

④尿改变:以

RBC

为主

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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1

分)

 

⑤化验检查:血补体

C

3

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1

分)

 

⑥化验检查:

BUN

↑>

22 mmol/L

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Cr

↑,血

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+

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病例分析

 

 

1

、病例分?/p>

: 

?/p>

5

0分?/p>

 

?/p>

XX

,女?/p>

11

岁?/p>

 

主诉:浮肿、尿?/p>

7

天?/p>

 

现病史:患儿?/p>

3

周前因受凉后咳嗽、伴发热?/p>

38

?/p>

+

?/p>

、咽痛,当地医院诊为“急性扁桃体炎?/p>

,肌?/p>

青霉素及其他口服药,三天后热退?/p>

4

+

天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿,逐日加剧,手、脚亦肿,尿量较

平时减少,约

1

?/p>

2

次,每次约一小酒杯,尿如茶色,但无尿频尿急及尿痛,起病后无头昏头痛,无皮?/p>

及紫癜史,否认肝炎病史。平素体健,否认家族有肾炎病史?/p>

 

体查?/p>

T 37

℃,

P 96

?/p>

/

分,

BP 20/12kpa

?/p>

Wt 48kg

?/p>

R 22

?/p>

/

分,急性病容,嗜睡、较疲倦,呼吸尚平

顺,能平卧,全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿,眼裂变细。咽充血

+

、扁桃体?/p>

0

、心律整,心?/p>

70

?/p>

/

分,

心音有力,心尖部

SM 

?/p>

0

~Ⅱ

0

/

?/p>

0

柔和,无明显传导。双肺呼吸音清晰。腹稍胀,肝肋下仅及,质软,

无触痛,腹水征(

-

?/p>

,双下肢肿胀,胫前压之无凹陷。入院两小时后突然头痛,视物模糊,随即抽搐一次,

?/p>

BP 20/14kpa

?/p>

 

化验:尿常规:蛋?/p>

+++

?/p>

RBC+++

?/p>

WBC++

、透明管型

+

?/p>

 

抗?/p>

O

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1

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833

,血

C

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Cl 

 

108mmol/L

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CO

2 

 

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BUN 

 

25.7mmol/L

?/p>

Glu 

 

6.0mmol/L

?/p>

Cr 186

μ

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?/p>

TP 

 

65g/L

?/p>

 

AST 70U 

?/p>

ALT 58U

?/p>

入院次日尿量

150ml

?/p>

 

 

根据上述资料

 

1. 

请作出本病例的诊断(

20

?/p>

 

?/p>

,诊断依据(

7.5

?/p>

 

)和鉴别诊断?/p>

7

?/p>

 

?/p>

 

2. 

写出本病例的长期医嘱?/p>

8

?/p>

 

)和临时医嘱?/p>

7.5

?/p>

 

?/p>

?/p>

 

 

 

 

二、病例分?/p>

: 

?/p>

5

0分?/p>

 

诊断

 

1. 

急性肾小球肾炎?/p>

10

分)

 

2. 

急性肾功能不全?/p>

5

分)

 

3. 

高血压脑?/p>

 

 

 

 

?/p>

5

分)

 

4

.肝损害查因

 

 

 

 

 

?/p>

1

分)

 

诊断依据:①学龄期儿童及前驱感染病史

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

?/p>

1

分)

 

②茶色尿,尿量↓?/p>

< 250ml/m

2

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分)

 

③紧张性浮肿,

BP

↑↑

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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分)

 

④尿改变:以

RBC

为主

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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分)

 

⑤化验检查:血补体

C

3

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1

分)

 

⑥化验检查:

BUN

↑>

22 mmol/L

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Cr

↑,血

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+

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病例分析

 

 

1

、病例分?/p>

: 

?/p>

5

0分?/p>

 

?/p>

XX

,女?/p>

11

岁?/p>

 

主诉:浮肿、尿?/p>

7

天?/p>

 

现病史:患儿?/p>

3

周前因受凉后咳嗽、伴发热?/p>

38

?/p>

+

?/p>

、咽痛,当地医院诊为“急性扁桃体炎?/p>

,肌?/p>

青霉素及其他口服药,三天后热退?/p>

4

+

天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿,逐日加剧,手、脚亦肿,尿量较

平时减少,约

1

?/p>

2

次,每次约一小酒杯,尿如茶色,但无尿频尿急及尿痛,起病后无头昏头痛,无皮?/p>

及紫癜史,否认肝炎病史。平素体健,否认家族有肾炎病史?/p>

 

体查?/p>

T 37

℃,

P 96

?/p>

/

分,

BP 20/12kpa

?/p>

Wt 48kg

?/p>

R 22

?/p>

/

分,急性病容,嗜睡、较疲倦,呼吸尚平

顺,能平卧,全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿,眼裂变细。咽充血

+

、扁桃体?/p>

0

、心律整,心?/p>

70

?/p>

/

分,

心音有力,心尖部

SM 

?/p>

0

~Ⅱ

0

/

?/p>

0

柔和,无明显传导。双肺呼吸音清晰。腹稍胀,肝肋下仅及,质软,

无触痛,腹水征(

-

?/p>

,双下肢肿胀,胫前压之无凹陷。入院两小时后突然头痛,视物模糊,随即抽搐一次,

?/p>

BP 20/14kpa

?/p>

 

化验:尿常规:蛋?/p>

+++

?/p>

RBC+++

?/p>

WBC++

、透明管型

+

?/p>

 

抗?/p>

O

?/p>

 

1

?/p>

833

,血

C

3 

0.1g/L

?/p>

C

4

 

 

0.3 

g/L

,血

Na 

138mmol/L

?/p>

K

+ 

 

6.0mmol/L

?/p>

Cl 

 

108mmol/L

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CO

2 

 

16mmol/L

?/p>

BUN 

 

25.7mmol/L

?/p>

Glu 

 

6.0mmol/L

?/p>

Cr 186

μ

mol/L

?/p>

TP 

 

65g/L

?/p>

 

AST 70U 

?/p>

ALT 58U

?/p>

入院次日尿量

150ml

?/p>

 

 

根据上述资料

 

1. 

请作出本病例的诊断(

20

?/p>

 

?/p>

,诊断依据(

7.5

?/p>

 

)和鉴别诊断?/p>

7

?/p>

 

?/p>

 

2. 

写出本病例的长期医嘱?/p>

8

?/p>

 

)和临时医嘱?/p>

7.5

?/p>

 

?/p>

?/p>

 

 

 

 

二、病例分?/p>

: 

?/p>

5

0分?/p>

 

诊断

 

1. 

急性肾小球肾炎?/p>

10

分)

 

2. 

急性肾功能不全?/p>

5

分)

 

3. 

高血压脑?/p>

 

 

 

 

?/p>

5

分)

 

4

.肝损害查因

 

 

 

 

 

?/p>

1

分)

 

诊断依据:①学龄期儿童及前驱感染病史

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

?/p>

1

分)

 

②茶色尿,尿量↓?/p>

< 250ml/m

2

.d 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

?/p>

1

分)

 

③紧张性浮肿,

BP

↑↑

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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分)

 

④尿改变:以

RBC

为主

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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分)

 

⑤化验检查:血补体

C

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分)

 

⑥化验检查:

BUN

↑>

22 mmol/L

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Cr

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K

+

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分)

 

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儿科_病例分析 - 百度文库
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病例分析

 

 

1

、病例分?/p>

: 

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5

0分?/p>

 

?/p>

XX

,女?/p>

11

岁?/p>

 

主诉:浮肿、尿?/p>

7

天?/p>

 

现病史:患儿?/p>

3

周前因受凉后咳嗽、伴发热?/p>

38

?/p>

+

?/p>

、咽痛,当地医院诊为“急性扁桃体炎?/p>

,肌?/p>

青霉素及其他口服药,三天后热退?/p>

4

+

天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿,逐日加剧,手、脚亦肿,尿量较

平时减少,约

1

?/p>

2

次,每次约一小酒杯,尿如茶色,但无尿频尿急及尿痛,起病后无头昏头痛,无皮?/p>

及紫癜史,否认肝炎病史。平素体健,否认家族有肾炎病史?/p>

 

体查?/p>

T 37

℃,

P 96

?/p>

/

分,

BP 20/12kpa

?/p>

Wt 48kg

?/p>

R 22

?/p>

/

分,急性病容,嗜睡、较疲倦,呼吸尚平

顺,能平卧,全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿,眼裂变细。咽充血

+

、扁桃体?/p>

0

、心律整,心?/p>

70

?/p>

/

分,

心音有力,心尖部

SM 

?/p>

0

~Ⅱ

0

/

?/p>

0

柔和,无明显传导。双肺呼吸音清晰。腹稍胀,肝肋下仅及,质软,

无触痛,腹水征(

-

?/p>

,双下肢肿胀,胫前压之无凹陷。入院两小时后突然头痛,视物模糊,随即抽搐一次,

?/p>

BP 20/14kpa

?/p>

 

化验:尿常规:蛋?/p>

+++

?/p>

RBC+++

?/p>

WBC++

、透明管型

+

?/p>

 

抗?/p>

O

?/p>

 

1

?/p>

833

,血

C

3 

0.1g/L

?/p>

C

4

 

 

0.3 

g/L

,血

Na 

138mmol/L

?/p>

K

+ 

 

6.0mmol/L

?/p>

Cl 

 

108mmol/L

?/p>

CO

2 

 

16mmol/L

?/p>

BUN 

 

25.7mmol/L

?/p>

Glu 

 

6.0mmol/L

?/p>

Cr 186

μ

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?/p>

TP 

 

65g/L

?/p>

 

AST 70U 

?/p>

ALT 58U

?/p>

入院次日尿量

150ml

?/p>

 

 

根据上述资料

 

1. 

请作出本病例的诊断(

20

?/p>

 

?/p>

,诊断依据(

7.5

?/p>

 

)和鉴别诊断?/p>

7

?/p>

 

?/p>

 

2. 

写出本病例的长期医嘱?/p>

8

?/p>

 

)和临时医嘱?/p>

7.5

?/p>

 

?/p>

?/p>

 

 

 

 

二、病例分?/p>

: 

?/p>

5

0分?/p>

 

诊断

 

1. 

急性肾小球肾炎?/p>

10

分)

 

2. 

急性肾功能不全?/p>

5

分)

 

3. 

高血压脑?/p>

 

 

 

 

?/p>

5

分)

 

4

.肝损害查因

 

 

 

 

 

?/p>

1

分)

 

诊断依据:①学龄期儿童及前驱感染病史

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

?/p>

1

分)

 

②茶色尿,尿量↓?/p>

< 250ml/m

2

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1

分)

 

③紧张性浮肿,

BP

↑↑

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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分)

 

④尿改变:以

RBC

为主

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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分)

 

⑤化验检查:血补体

C

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分)

 

⑥化验检查:

BUN

↑>

22 mmol/L

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Cr

↑,血

K

+

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