超声诊断质量控制规范及考评标准
超声检查报告单的书写要?/p>
超声检查报告单
(
以下简称“报告单?/p>
)
为一次检查的结论。临?/p>
上作为诊断的客观依据;是将实际情况用文字
(
或图?/p>
)
告诉受检者的
凭据?/p>
一、一般项目。填写病人姓名、性别、年龄等
二、超声声像描述,包括外形、轮廓、支持结构、管道及脏器?/p>
质回声,以及必要的测量数据?/p>
三、诊断意见,
1
、有无病变以及病变部位或性质?/p>
2
?/p>
能从图形资料作出疾病确定诊断者,
可提示病名诊?/p>
(
或可?/p>
诊断
)
。如不能从图形资料作出疾病确定诊断者,不提示病名诊断?/p>
3
、多种疾病者,按可能性大小依次提示?/p>
4
、必要的建议如:随访和建议其他检查?/p>
5
、签名与日期?/p>
四、超声检查报告应注意字迹工整、不应潦草、涂改,避免错别
字?/p>
条件允许者,
最好用计算机打印方式生成?/p>
在任何情况下不得?/p>
具假报告?/p>