CRRT
枸橼酸抗凝方案(草稿?/p>
为规范化我科
CRRT
体外无肝素抗凝(枸橼酸抗凝)治疗,制?/p>
本方案如下:
一:原?/p>
通过
CRRT
管路的动脉端输入枸橼酸钠,与滤器血液中的游离钙
离子结合成难以离解的可溶性复合物枸橼酸钙?/p>
使体外血液中有活?/p>
的钙离子明显减少?/p>
达到充分的体外抗凝作用?/p>
管路的静脉端补充?/p>
以免发生低钙血症?/p>
二:适应症和禁忌?/p>
2012
?/p>
KDIGO
指南:如果没有枸橼酸禁忌,无出血高危或凝血?/p>
能障?/p>
(2B)
及有出血高危患?/p>
(2C)
?/p>
CRRT
期间均建议使用局部枸橼酸
抗凝?/p>
适应症:
?/p>
活动性出血
?/p>
近期术后,外?/p>
?/p>
颅内出血
?/p>
出血倾向
?/p>
有肝素抗凝禁?/p>
(HIT)
?/p>
高钙血?/p>
禁忌症:
?/p>
严重肝功能衰?/p>
?/p>
枸橼酸过敏或代谢异常
三:药品及设备准?/p>
1
?/p>
4%
枸橼酸钠抗凝剂(
200ml:8g/
袋)四川南格?/p>
2
?/p>
10%
葡萄糖酸钙(
Ca-GS
)或
10%
氯化钙(
CaCl
2
?/p>
3
、置换液(无钙配方)
4
、透析液(低钠、无碱基、无钙配方)