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论黄疸的中医辨证治疗

(

一

)

 

【摘要】目的探讨黄疸的中医辨证治疗?/p>

方法从化湿、理气?/p>

祛瘀三个方面论述治疗黄疸?/p>

中医辨治思路和方法。结论运用清热利湿、活血化瘀、行气通腑之法治疗黄疸,可以收到良

好效果?/p>

 

【关键词】黄疸辨证论治清热祛湿理气活血化瘀

 

黄疸亦称

?/p>

黄瘅

?/p>

,是以身黄、目黄、小便黄为主症的一种病证。包括现代医学中的阻塞性黄

疸、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸,以及引起血中胆红素异常升高的疾病。中医对黄疸的认?/p>

最早可追溯到《黄帝内经?/p>

,其中有

?/p>

溺黄赤,安卧者,黄疸

?/p>

的论述?/p>

《伤寒杂病论》则把黄

疸分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五种?/p>

《景岳全书》提?/p>

?/p>

胆黄

?/p>

的病名,认为

?/p>

胆伤

则胆气败,而胆液泄,故为此?/p>

?/p>

?/p>

《沈氏尊生书》认?/p>

?/p>

天行疫疬,以致发黄者,俗称为疸

黄,杀人最?/p>

?/p>

?/p>

 

导致黄疸的原因不外内外两个方面,

外因多为感受外邪?/p>

饮食不洁所致,

内因多与脾胃虚寒?/p>

正气不足有关,而且内外因往往互为因果,互相联系。但其主要病理因素不外湿、瘀、气?/p>

三个方面?/p>

 

笔者运用中医辨证论治的方法治疗黄疸?/p>

取得显著临床疗效?/p>

兹结合临床经验,

谈谈黄疸?/p>

化湿、理气、祛瘀三个方面治疗的中医辨治思路与方法,以与同道共磋?/p>

 

1

黄疸从化湿论?/p>

 

《金匮要?/p>

·

黄疸病脉证并治》云?/p>

?/p>

黄家所得,从湿得之

?/p>

,阐明了湿邪在黄疸发病中的重

要性。?/p>

?/p>

诸湿肿满,皆属于?/p>

?/p>

。如饮食不节,嗜食酒肉肥甘,或外感湿邪,阻滞中焦,湿

邪首先侵犯脾胃,脾属土,主运化水湿而恶湿,致使脾胃运化、转输功能受遏,升降功能?/p>

常,

进而壅阻肝胆,

肝体受损?/p>

疏泄失控?/p>

以致胆汁不循常道渗入血分,

溢于肌肤而发黄疸?/p>

其病机关键是脾虚湿阻,以脾虚为本,湿阻为标?/p>

 

湿郁日久化热?/p>

或感受湿热之邪,

则形成湿热黄疸?/p>

朱丹溪认为:

?/p>

疸不分其五,

同是湿热

?/p>

?/p>

强调了湿热在黄疸发病中的重要性;

《丹台五案》指出:

?/p>

黄疸之证,皆湿热所成,湿气不能

发泄,则郁而生热,热气不能宣畅,则固结而生湿,湿得热而益深,热因湿而愈炽,二者相

助而相成,

愈久愈甚者也?/p>

?/p>

湿为阴邪?/p>

其性重浊粘滞,

人体感受易阻滞气机,

致气机不畅?/p>

热为阳邪,其性炎上,易入血分,迫血妄行,若湿与热相合,胶固难解,湿得热益深,而热

得湿愈炽,熏蒸肝胆,侵入血分致血脉瘀阻,血液运行失于常道,胆汁横溢犯于肌肤,而发

黄疸?/p>

 

黄疸之病治疗的关键在于清利湿热,

而清利湿热又必须通利大小便,

使邪有出路,

才能迅?/p>

退黄,仲景早在《金匮要?/p>

·

黄疸病》篇中即指出?/p>

?/p>

诸病黄家,但利其小便

?/p>

?/p>

?/p>

治湿不利?/p>

便非其治?/p>

?/p>

?/p>

?/p>

一身尽发热而黄,肚热,热在里,当下之?/p>

?/p>

说明通利大小便在治疗黄疸?/p>

的重要性?/p>

 

湿热之黄疸证的治疗临床须辨清湿与热孰轻孰重。采用或清热利湿泻下,药用茵陈、大黄?/p>

金钱草、黄芩、黄连、田基黄、蒲公英、虎杖、夏枯草、山栀;或健脾利湿退黄,药用生薏

苡仁、扁豆、苍术、白术、黄芪、山药、茯苓等;或利水化湿,药用泽泻、大腹皮、猪苓?/p>

楮实子、车前子、白茅根、葶苈子等利尿化湿之品,由于黄疸病变性质并不是单一的,所?/p>

临证治疗时要注重根据湿与热之偏重不同?/p>

清热利湿泻下?/p>

健脾利湿?/p>

利尿化湿往往综合?/p>

用,药随证变以达退黄之功?/p>

 

湿热黄疸的发生以湿热为因,肝脾失调为本,

因而在治疗时,

初期用大剂清热解毒、利湿退

黄之品,

佐以活血化瘀?/p>

而当黄疸消退后,

则宜顾及脾胃或肝肾,

同时要结合活血化瘀之品?/p>

才能促进疾病痊愈,巩固疗效?/p>

 

2

黄疸从理气论?/p>

 

临床上,任何肝病都存在气机郁滞这一因素?/p>

黄疸也不例外?/p>

黄疸属于肝胆疾病?/p>

病邪侵犯

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论黄疸的中医辨证治疗

(

一

)

 

【摘要】目的探讨黄疸的中医辨证治疗?/p>

方法从化湿、理气?/p>

祛瘀三个方面论述治疗黄疸?/p>

中医辨治思路和方法。结论运用清热利湿、活血化瘀、行气通腑之法治疗黄疸,可以收到良

好效果?/p>

 

【关键词】黄疸辨证论治清热祛湿理气活血化瘀

 

黄疸亦称

?/p>

黄瘅

?/p>

,是以身黄、目黄、小便黄为主症的一种病证。包括现代医学中的阻塞性黄

疸、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸,以及引起血中胆红素异常升高的疾病。中医对黄疸的认?/p>

最早可追溯到《黄帝内经?/p>

,其中有

?/p>

溺黄赤,安卧者,黄疸

?/p>

的论述?/p>

《伤寒杂病论》则把黄

疸分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五种?/p>

《景岳全书》提?/p>

?/p>

胆黄

?/p>

的病名,认为

?/p>

胆伤

则胆气败,而胆液泄,故为此?/p>

?/p>

?/p>

《沈氏尊生书》认?/p>

?/p>

天行疫疬,以致发黄者,俗称为疸

黄,杀人最?/p>

?/p>

?/p>

 

导致黄疸的原因不外内外两个方面,

外因多为感受外邪?/p>

饮食不洁所致,

内因多与脾胃虚寒?/p>

正气不足有关,而且内外因往往互为因果,互相联系。但其主要病理因素不外湿、瘀、气?/p>

三个方面?/p>

 

笔者运用中医辨证论治的方法治疗黄疸?/p>

取得显著临床疗效?/p>

兹结合临床经验,

谈谈黄疸?/p>

化湿、理气、祛瘀三个方面治疗的中医辨治思路与方法,以与同道共磋?/p>

 

1

黄疸从化湿论?/p>

 

《金匮要?/p>

·

黄疸病脉证并治》云?/p>

?/p>

黄家所得,从湿得之

?/p>

,阐明了湿邪在黄疸发病中的重

要性。?/p>

?/p>

诸湿肿满,皆属于?/p>

?/p>

。如饮食不节,嗜食酒肉肥甘,或外感湿邪,阻滞中焦,湿

邪首先侵犯脾胃,脾属土,主运化水湿而恶湿,致使脾胃运化、转输功能受遏,升降功能?/p>

常,

进而壅阻肝胆,

肝体受损?/p>

疏泄失控?/p>

以致胆汁不循常道渗入血分,

溢于肌肤而发黄疸?/p>

其病机关键是脾虚湿阻,以脾虚为本,湿阻为标?/p>

 

湿郁日久化热?/p>

或感受湿热之邪,

则形成湿热黄疸?/p>

朱丹溪认为:

?/p>

疸不分其五,

同是湿热

?/p>

?/p>

强调了湿热在黄疸发病中的重要性;

《丹台五案》指出:

?/p>

黄疸之证,皆湿热所成,湿气不能

发泄,则郁而生热,热气不能宣畅,则固结而生湿,湿得热而益深,热因湿而愈炽,二者相

助而相成,

愈久愈甚者也?/p>

?/p>

湿为阴邪?/p>

其性重浊粘滞,

人体感受易阻滞气机,

致气机不畅?/p>

热为阳邪,其性炎上,易入血分,迫血妄行,若湿与热相合,胶固难解,湿得热益深,而热

得湿愈炽,熏蒸肝胆,侵入血分致血脉瘀阻,血液运行失于常道,胆汁横溢犯于肌肤,而发

黄疸?/p>

 

黄疸之病治疗的关键在于清利湿热,

而清利湿热又必须通利大小便,

使邪有出路,

才能迅?/p>

退黄,仲景早在《金匮要?/p>

·

黄疸病》篇中即指出?/p>

?/p>

诸病黄家,但利其小便

?/p>

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治湿不利?/p>

便非其治?/p>

?/p>

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?/p>

一身尽发热而黄,肚热,热在里,当下之?/p>

?/p>

说明通利大小便在治疗黄疸?/p>

的重要性?/p>

 

湿热之黄疸证的治疗临床须辨清湿与热孰轻孰重。采用或清热利湿泻下,药用茵陈、大黄?/p>

金钱草、黄芩、黄连、田基黄、蒲公英、虎杖、夏枯草、山栀;或健脾利湿退黄,药用生薏

苡仁、扁豆、苍术、白术、黄芪、山药、茯苓等;或利水化湿,药用泽泻、大腹皮、猪苓?/p>

楮实子、车前子、白茅根、葶苈子等利尿化湿之品,由于黄疸病变性质并不是单一的,所?/p>

临证治疗时要注重根据湿与热之偏重不同?/p>

清热利湿泻下?/p>

健脾利湿?/p>

利尿化湿往往综合?/p>

用,药随证变以达退黄之功?/p>

 

湿热黄疸的发生以湿热为因,肝脾失调为本,

因而在治疗时,

初期用大剂清热解毒、利湿退

黄之品,

佐以活血化瘀?/p>

而当黄疸消退后,

则宜顾及脾胃或肝肾,

同时要结合活血化瘀之品?/p>

才能促进疾病痊愈,巩固疗效?/p>

 

2

黄疸从理气论?/p>

 

临床上,任何肝病都存在气机郁滞这一因素?/p>

黄疸也不例外?/p>

黄疸属于肝胆疾病?/p>

病邪侵犯

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论黄疸的中医辨证治疗

(

一

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【摘要】目的探讨黄疸的中医辨证治疗?/p>

方法从化湿、理气?/p>

祛瘀三个方面论述治疗黄疸?/p>

中医辨治思路和方法。结论运用清热利湿、活血化瘀、行气通腑之法治疗黄疸,可以收到良

好效果?/p>

 

【关键词】黄疸辨证论治清热祛湿理气活血化瘀

 

黄疸亦称

?/p>

黄瘅

?/p>

,是以身黄、目黄、小便黄为主症的一种病证。包括现代医学中的阻塞性黄

疸、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸,以及引起血中胆红素异常升高的疾病。中医对黄疸的认?/p>

最早可追溯到《黄帝内经?/p>

,其中有

?/p>

溺黄赤,安卧者,黄疸

?/p>

的论述?/p>

《伤寒杂病论》则把黄

疸分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五种?/p>

《景岳全书》提?/p>

?/p>

胆黄

?/p>

的病名,认为

?/p>

胆伤

则胆气败,而胆液泄,故为此?/p>

?/p>

?/p>

《沈氏尊生书》认?/p>

?/p>

天行疫疬,以致发黄者,俗称为疸

黄,杀人最?/p>

?/p>

?/p>

 

导致黄疸的原因不外内外两个方面,

外因多为感受外邪?/p>

饮食不洁所致,

内因多与脾胃虚寒?/p>

正气不足有关,而且内外因往往互为因果,互相联系。但其主要病理因素不外湿、瘀、气?/p>

三个方面?/p>

 

笔者运用中医辨证论治的方法治疗黄疸?/p>

取得显著临床疗效?/p>

兹结合临床经验,

谈谈黄疸?/p>

化湿、理气、祛瘀三个方面治疗的中医辨治思路与方法,以与同道共磋?/p>

 

1

黄疸从化湿论?/p>

 

《金匮要?/p>

·

黄疸病脉证并治》云?/p>

?/p>

黄家所得,从湿得之

?/p>

,阐明了湿邪在黄疸发病中的重

要性。?/p>

?/p>

诸湿肿满,皆属于?/p>

?/p>

。如饮食不节,嗜食酒肉肥甘,或外感湿邪,阻滞中焦,湿

邪首先侵犯脾胃,脾属土,主运化水湿而恶湿,致使脾胃运化、转输功能受遏,升降功能?/p>

常,

进而壅阻肝胆,

肝体受损?/p>

疏泄失控?/p>

以致胆汁不循常道渗入血分,

溢于肌肤而发黄疸?/p>

其病机关键是脾虚湿阻,以脾虚为本,湿阻为标?/p>

 

湿郁日久化热?/p>

或感受湿热之邪,

则形成湿热黄疸?/p>

朱丹溪认为:

?/p>

疸不分其五,

同是湿热

?/p>

?/p>

强调了湿热在黄疸发病中的重要性;

《丹台五案》指出:

?/p>

黄疸之证,皆湿热所成,湿气不能

发泄,则郁而生热,热气不能宣畅,则固结而生湿,湿得热而益深,热因湿而愈炽,二者相

助而相成,

愈久愈甚者也?/p>

?/p>

湿为阴邪?/p>

其性重浊粘滞,

人体感受易阻滞气机,

致气机不畅?/p>

热为阳邪,其性炎上,易入血分,迫血妄行,若湿与热相合,胶固难解,湿得热益深,而热

得湿愈炽,熏蒸肝胆,侵入血分致血脉瘀阻,血液运行失于常道,胆汁横溢犯于肌肤,而发

黄疸?/p>

 

黄疸之病治疗的关键在于清利湿热,

而清利湿热又必须通利大小便,

使邪有出路,

才能迅?/p>

退黄,仲景早在《金匮要?/p>

·

黄疸病》篇中即指出?/p>

?/p>

诸病黄家,但利其小便

?/p>

?/p>

?/p>

治湿不利?/p>

便非其治?/p>

?/p>

?/p>

?/p>

一身尽发热而黄,肚热,热在里,当下之?/p>

?/p>

说明通利大小便在治疗黄疸?/p>

的重要性?/p>

 

湿热之黄疸证的治疗临床须辨清湿与热孰轻孰重。采用或清热利湿泻下,药用茵陈、大黄?/p>

金钱草、黄芩、黄连、田基黄、蒲公英、虎杖、夏枯草、山栀;或健脾利湿退黄,药用生薏

苡仁、扁豆、苍术、白术、黄芪、山药、茯苓等;或利水化湿,药用泽泻、大腹皮、猪苓?/p>

楮实子、车前子、白茅根、葶苈子等利尿化湿之品,由于黄疸病变性质并不是单一的,所?/p>

临证治疗时要注重根据湿与热之偏重不同?/p>

清热利湿泻下?/p>

健脾利湿?/p>

利尿化湿往往综合?/p>

用,药随证变以达退黄之功?/p>

 

湿热黄疸的发生以湿热为因,肝脾失调为本,

因而在治疗时,

初期用大剂清热解毒、利湿退

黄之品,

佐以活血化瘀?/p>

而当黄疸消退后,

则宜顾及脾胃或肝肾,

同时要结合活血化瘀之品?/p>

才能促进疾病痊愈,巩固疗效?/p>

 

2

黄疸从理气论?/p>

 

临床上,任何肝病都存在气机郁滞这一因素?/p>

黄疸也不例外?/p>

黄疸属于肝胆疾病?/p>

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(

一

)

 

【摘要】目的探讨黄疸的中医辨证治疗?/p>

方法从化湿、理气?/p>

祛瘀三个方面论述治疗黄疸?/p>

中医辨治思路和方法。结论运用清热利湿、活血化瘀、行气通腑之法治疗黄疸,可以收到良

好效果?/p>

 

【关键词】黄疸辨证论治清热祛湿理气活血化瘀

 

黄疸亦称

?/p>

黄瘅

?/p>

,是以身黄、目黄、小便黄为主症的一种病证。包括现代医学中的阻塞性黄

疸、溶血性黄疸、肝细胞性黄疸,以及引起血中胆红素异常升高的疾病。中医对黄疸的认?/p>

最早可追溯到《黄帝内经?/p>

,其中有

?/p>

溺黄赤,安卧者,黄疸

?/p>

的论述?/p>

《伤寒杂病论》则把黄

疸分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五种?/p>

《景岳全书》提?/p>

?/p>

胆黄

?/p>

的病名,认为

?/p>

胆伤

则胆气败,而胆液泄,故为此?/p>

?/p>

?/p>

《沈氏尊生书》认?/p>

?/p>

天行疫疬,以致发黄者,俗称为疸

黄,杀人最?/p>

?/p>

?/p>

 

导致黄疸的原因不外内外两个方面,

外因多为感受外邪?/p>

饮食不洁所致,

内因多与脾胃虚寒?/p>

正气不足有关,而且内外因往往互为因果,互相联系。但其主要病理因素不外湿、瘀、气?/p>

三个方面?/p>

 

笔者运用中医辨证论治的方法治疗黄疸?/p>

取得显著临床疗效?/p>

兹结合临床经验,

谈谈黄疸?/p>

化湿、理气、祛瘀三个方面治疗的中医辨治思路与方法,以与同道共磋?/p>

 

1

黄疸从化湿论?/p>

 

《金匮要?/p>

·

黄疸病脉证并治》云?/p>

?/p>

黄家所得,从湿得之

?/p>

,阐明了湿邪在黄疸发病中的重

要性。?/p>

?/p>

诸湿肿满,皆属于?/p>

?/p>

。如饮食不节,嗜食酒肉肥甘,或外感湿邪,阻滞中焦,湿

邪首先侵犯脾胃,脾属土,主运化水湿而恶湿,致使脾胃运化、转输功能受遏,升降功能?/p>

常,

进而壅阻肝胆,

肝体受损?/p>

疏泄失控?/p>

以致胆汁不循常道渗入血分,

溢于肌肤而发黄疸?/p>

其病机关键是脾虚湿阻,以脾虚为本,湿阻为标?/p>

 

湿郁日久化热?/p>

或感受湿热之邪,

则形成湿热黄疸?/p>

朱丹溪认为:

?/p>

疸不分其五,

同是湿热

?/p>

?/p>

强调了湿热在黄疸发病中的重要性;

《丹台五案》指出:

?/p>

黄疸之证,皆湿热所成,湿气不能

发泄,则郁而生热,热气不能宣畅,则固结而生湿,湿得热而益深,热因湿而愈炽,二者相

助而相成,

愈久愈甚者也?/p>

?/p>

湿为阴邪?/p>

其性重浊粘滞,

人体感受易阻滞气机,

致气机不畅?/p>

热为阳邪,其性炎上,易入血分,迫血妄行,若湿与热相合,胶固难解,湿得热益深,而热

得湿愈炽,熏蒸肝胆,侵入血分致血脉瘀阻,血液运行失于常道,胆汁横溢犯于肌肤,而发

黄疸?/p>

 

黄疸之病治疗的关键在于清利湿热,

而清利湿热又必须通利大小便,

使邪有出路,

才能迅?/p>

退黄,仲景早在《金匮要?/p>

·

黄疸病》篇中即指出?/p>

?/p>

诸病黄家,但利其小便

?/p>

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治湿不利?/p>

便非其治?/p>

?/p>

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?/p>

一身尽发热而黄,肚热,热在里,当下之?/p>

?/p>

说明通利大小便在治疗黄疸?/p>

的重要性?/p>

 

湿热之黄疸证的治疗临床须辨清湿与热孰轻孰重。采用或清热利湿泻下,药用茵陈、大黄?/p>

金钱草、黄芩、黄连、田基黄、蒲公英、虎杖、夏枯草、山栀;或健脾利湿退黄,药用生薏

苡仁、扁豆、苍术、白术、黄芪、山药、茯苓等;或利水化湿,药用泽泻、大腹皮、猪苓?/p>

楮实子、车前子、白茅根、葶苈子等利尿化湿之品,由于黄疸病变性质并不是单一的,所?/p>

临证治疗时要注重根据湿与热之偏重不同?/p>

清热利湿泻下?/p>

健脾利湿?/p>

利尿化湿往往综合?/p>

用,药随证变以达退黄之功?/p>

 

湿热黄疸的发生以湿热为因,肝脾失调为本,

因而在治疗时,

初期用大剂清热解毒、利湿退

黄之品,

佐以活血化瘀?/p>

而当黄疸消退后,

则宜顾及脾胃或肝肾,

同时要结合活血化瘀之品?/p>

才能促进疾病痊愈,巩固疗效?/p>

 

2

黄疸从理气论?/p>

 

临床上,任何肝病都存在气机郁滞这一因素?/p>

黄疸也不例外?/p>

黄疸属于肝胆疾病?/p>

病邪侵犯



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