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支气管扩张药?/p>
建立日期?/p>
?/p>
月日建立人:
姓名
巴某?/p>
性别
?/p>
出生日期
年月?/p>
住院?/p>
住院进度
年月?
出院进度
年月?
籍贯
河南省郸?/p>
民族
?/p>
工作单位:农?/p>
电话
联系地址?/p>
邮编?/p>
身高
()
体重
()
体重指数
不良嗜好(烟、酒?/p>
药物依赖?/p>
否认烟、酒、药物依赖等不良嗜好?/p>
主诉和现病史?/p>
主诉
:反复咳嗽、咳痰年,加重伴胸闷、气喘余?/p>
现病?/p>
:年前无明显诱因出现反复咳嗽、咳痰,伴有胸闷,当地医院诊断为“支气管扩张?/p>
?/p>
具体用药不详,病情缓解,之后反复出现上述症状,受凉后明显。自诉三年来加重,年前加重伴
发热,就诊于我院,诊断为?/p>
.
支气管扩张症
.
型呼吸衰?/p>
.
冠心?/p>
心功能不?/p>
.
口腔真菌感染?/p>
,给
予抗感染、舒张支气管及改善心功能等药物后,好转出院。余天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰加
重,黄色黏痰,伴有胸闷、气喘、头晕、头痛,不能平卧,无发热、胸痛、心悸,当地诊所给予
?/p>
左氧氟沙?/p>
?/p>
等药物(具体用量不详?/p>
,效差,遂到当地县医院诊治,给予“左氧氟沙星、多索茶
碱”等药物(具体用量不详)治疗后,上述症状无明显好转,今来我院进一步诊治?/p>
查体
:℃次分
次分
。患者健康良好,正常面容,全身皮肤无黄染,无皮疹,全身淋巴结?/p>
肿大,胸骨无扣痛,双肺叩诊音清,双肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音,无胸膜摩擦音。心浊音?/p>
扩大,心率次分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。腹部平软,无包块,剑突?/p>
压痛,无反跳痛。肝脾肋下未触及,肝区叩击痛,肾脏无叩击痛,双下肢未见水肿?/p>
辅助检?/p>
?/p>
()胸部?/p>
.
支气管炎、肺气肿?/p>
.
支气管扩张合并肺部炎症?/p>
.
心影增大?/p>
.
双侧胸腔?/p>
液(少量?/p>
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.
双侧胸膜局限性增厚?/p>
头颅平扫()示:左侧顶叶脑沟局限性增宽并小钙斑?/p>
型钠尿肽前体()
()
?/p>
?/p>
?/p>
既往病史?/p>
既往用药史:
多索茶碱片、桉柠蒎胶囊、左氧氟沙星注射液(具体用量不详?/p>