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第三节:钙镁磷代谢异?/p>

 

钙的异常?/p>

2.25

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2.75mmol/L

);镁的异常?/p>

0.80

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1.20mmol/L

);磷的异常?/p>

0.96

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1.62mmol/L

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1

)钙代谢异常

 

?/p>

 

低钙:<

2.2mmol/L 

?/p>

 

表现为神经、肌肉兴奋性增高,易激动,口周和指尖麻木,手足抽搐,腱反射亢进

 

?/p>

 

治疗原则:处理原发病,补钙,钙制剂禁忌肌肉注?/p>

 

?/p>

 

高钙:>

2.6mmol/L 

?/p>

 

表现为便秘和多尿?/p>

4~5mmol/L

可危及生?/p>

 

?/p>

 

治疗以处理原发病和促进肾脏排泄为原则

 

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2

)镁代谢异常

 

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Mg2+

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0.80mmol/L 

?/p>

 

表现为:精神紧张、烦躁不安等神经肌肉系统功能亢进症状;心肌的兴奋性和自律性均升高,易发生?

律失常,甚至可发生室颤;可引起低钙血症和低钾血症等?/p>

 

?/p>

 

治疗原则:积极防治原发病;应视缺镁的程度选择不同的补镁途径和剂量等?/p>

 

?/p>

 

?/p>

Mg

2+

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1.20mmol/L 

?/p>

 

表现为:中枢和周围神经传导障碍,肌肉软弱无力;引起传导阻滞和心动过缓,甚至心搏骤停;可使?

动脉、微动脉等阻力血管扩张,外周阻力降低,血压下降等?/p>

 

?/p>

 

治疗原则:防治原发病,改善肾功能;利用利尿剂和透析排出过多的镁;应?/p>

Ca

2+

剂对抗等?/p>

 

?/p>

3

)磷代谢异常

 

?/p>

 

低磷:<

0.8mmol/L 

?/p>

 

神经肌肉症状如头晕,厌食,肌无力?/p>

 

?/p>

 

防治原则:一般疗法:可限制钙的摄入,促进钙排出针对不同病因积极控制原发病;降钙治疗;低血?

通常无特异性的表现,易被原发病的临床表现所掩盖,故应保持警惕,及时识别

 

?/p>

 

高磷:>

1.6mmol/L 

?/p>

 

低钙表现为主

 

?/p>

 

防治原则:病因防治;补充钙剂;降低肠对磷的吸收:氢氧化铝凝胶透析

 

 

第四节:酸碱失衡

 

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1

)酸碱概念、来源及调节

 

?/p>

 

概念

 

?/p>

 

酸:能释放出

H

?

的化学物质,?/p>

HCl

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2

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碱:能接?/p>

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Pr

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?/p>

 

二者常形成共轭体系

 

?/p>

 

调节?/p>

血液缓冲、肺调节(通过改变

CO

2

排出量来调节血浆碳酸浓度)、组织细胞调节(细胞内外离子交换

缓冲)、肾调节(排酸保碱)

 

?/p>

 

血液缓冲系统:缓冲对接受或释放

H

+

,减轻体?/p>

pH

值变化。即刻反应,作用不能持久?/p>

 

?/p>

 

肺的调节:改变呼吸运动,调节

CO

2

排出量,控制血?/p>

H

2

CO

3

浓度。作用效能最大,

30min

达到高峰?/p>

 

?/p>

 

细胞的缓冲:通过细胞内外

H

+

/K

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交换?/p>

Cl

-

/HCO

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交换,使

pH

相对恒定?/p>

3~4

小时后发挥作用,可引?

血钾改变;

 

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肾的调节:通过调节排酸?/p>

H

+

)或保碱?/p>

HCO

3

-

)的量,维持血?/p>

HCO

3

-

浓度,保?/p>

pH

恒定。作用慢?

数小时后起作用,

3~5

天达到高峰,但效率高,作用持久?/p>

 

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酸碱平衡常用检测指标及其意?/p>

 

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1

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pH

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是[

H

+

]的负对数值,

7.35

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7.45

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7.40

),判断酸或碱紊乱,不能确定紊乱性质

 

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2

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血浆中物理溶解?/p>

CO

2

分子产生的张力,

33

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mmHg

,反映呼吸性因素的重要指标

 

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>46mmHg

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呼酸、代偿后代碱

 

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呼碱、代偿后代酸

 

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第三节:钙镁磷代谢异?/p>

 

钙的异常?/p>

2.25

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2.75mmol/L

);镁的异常?/p>

0.80

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1.20mmol/L

);磷的异常?/p>

0.96

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1.62mmol/L

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1

)钙代谢异常

 

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低钙:<

2.2mmol/L 

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表现为神经、肌肉兴奋性增高,易激动,口周和指尖麻木,手足抽搐,腱反射亢进

 

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治疗原则:处理原发病,补钙,钙制剂禁忌肌肉注?/p>

 

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高钙:>

2.6mmol/L 

?/p>

 

表现为便秘和多尿?/p>

4~5mmol/L

可危及生?/p>

 

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治疗以处理原发病和促进肾脏排泄为原则

 

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2

)镁代谢异常

 

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Mg2+

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0.80mmol/L 

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表现为:精神紧张、烦躁不安等神经肌肉系统功能亢进症状;心肌的兴奋性和自律性均升高,易发生?

律失常,甚至可发生室颤;可引起低钙血症和低钾血症等?/p>

 

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治疗原则:积极防治原发病;应视缺镁的程度选择不同的补镁途径和剂量等?/p>

 

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Mg

2+

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1.20mmol/L 

?/p>

 

表现为:中枢和周围神经传导障碍,肌肉软弱无力;引起传导阻滞和心动过缓,甚至心搏骤停;可使?

动脉、微动脉等阻力血管扩张,外周阻力降低,血压下降等?/p>

 

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治疗原则:防治原发病,改善肾功能;利用利尿剂和透析排出过多的镁;应?/p>

Ca

2+

剂对抗等?/p>

 

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3

)磷代谢异常

 

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低磷:<

0.8mmol/L 

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神经肌肉症状如头晕,厌食,肌无力?/p>

 

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防治原则:一般疗法:可限制钙的摄入,促进钙排出针对不同病因积极控制原发病;降钙治疗;低血?

通常无特异性的表现,易被原发病的临床表现所掩盖,故应保持警惕,及时识别

 

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高磷:>

1.6mmol/L 

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低钙表现为主

 

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防治原则:病因防治;补充钙剂;降低肠对磷的吸收:氢氧化铝凝胶透析

 

 

第四节:酸碱失衡

 

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1

)酸碱概念、来源及调节

 

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概念

 

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酸:能释放出

H

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的化学物质,?/p>

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二者常形成共轭体系

 

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缓冲)、肾调节(排酸保碱)

 

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血液缓冲系统:缓冲对接受或释放

H

+

,减轻体?/p>

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肺的调节:改变呼吸运动,调节

CO

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排出量,控制血?/p>

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浓度。作用效能最大,

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细胞的缓冲:通过细胞内外

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相对恒定?/p>

3~4

小时后发挥作用,可引?

血钾改变;

 

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肾的调节:通过调节排酸?/p>

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)或保碱?/p>

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3

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)的量,维持血?/p>

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恒定。作用慢?

数小时后起作用,

3~5

天达到高峰,但效率高,作用持久?/p>

 

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酸碱平衡常用检测指标及其意?/p>

 

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1

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pH

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是[

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+

]的负对数值,

7.35

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7.45

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7.40

),判断酸或碱紊乱,不能确定紊乱性质

 

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2

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血浆中物理溶解?/p>

CO

2

分子产生的张力,

33

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,反映呼吸性因素的重要指标

 

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>46mmHg

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呼酸、代偿后代碱

 

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呼碱、代偿后代酸

 

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第三节:钙镁磷代谢异?/p>

 

钙的异常?/p>

2.25

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2.75mmol/L

);镁的异常?/p>

0.80

?/p>

1.20mmol/L

);磷的异常?/p>

0.96

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1.62mmol/L

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?/p>

1

)钙代谢异常

 

?/p>

 

低钙:<

2.2mmol/L 

?/p>

 

表现为神经、肌肉兴奋性增高,易激动,口周和指尖麻木,手足抽搐,腱反射亢进

 

?/p>

 

治疗原则:处理原发病,补钙,钙制剂禁忌肌肉注?/p>

 

?/p>

 

高钙:>

2.6mmol/L 

?/p>

 

表现为便秘和多尿?/p>

4~5mmol/L

可危及生?/p>

 

?/p>

 

治疗以处理原发病和促进肾脏排泄为原则

 

?/p>

2

)镁代谢异常

 

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?/p>

Mg2+

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0.80mmol/L 

?/p>

 

表现为:精神紧张、烦躁不安等神经肌肉系统功能亢进症状;心肌的兴奋性和自律性均升高,易发生?

律失常,甚至可发生室颤;可引起低钙血症和低钾血症等?/p>

 

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治疗原则:积极防治原发病;应视缺镁的程度选择不同的补镁途径和剂量等?/p>

 

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1.20mmol/L 

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表现为:中枢和周围神经传导障碍,肌肉软弱无力;引起传导阻滞和心动过缓,甚至心搏骤停;可使?

动脉、微动脉等阻力血管扩张,外周阻力降低,血压下降等?/p>

 

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治疗原则:防治原发病,改善肾功能;利用利尿剂和透析排出过多的镁;应?/p>

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剂对抗等?/p>

 

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低磷:<

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神经肌肉症状如头晕,厌食,肌无力?/p>

 

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防治原则:一般疗法:可限制钙的摄入,促进钙排出针对不同病因积极控制原发病;降钙治疗;低血?

通常无特异性的表现,易被原发病的临床表现所掩盖,故应保持警惕,及时识别

 

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高磷:>

1.6mmol/L 

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低钙表现为主

 

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防治原则:病因防治;补充钙剂;降低肠对磷的吸收:氢氧化铝凝胶透析

 

 

第四节:酸碱失衡

 

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1

)酸碱概念、来源及调节

 

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概念

 

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酸:能释放出

H

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HCl

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H

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SO

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H

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碱:能接?/p>

H

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Pr

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二者常形成共轭体系

 

?/p>

 

调节?/p>

血液缓冲、肺调节(通过改变

CO

2

排出量来调节血浆碳酸浓度)、组织细胞调节(细胞内外离子交换

缓冲)、肾调节(排酸保碱)

 

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血液缓冲系统:缓冲对接受或释放

H

+

,减轻体?/p>

pH

值变化。即刻反应,作用不能持久?/p>

 

?/p>

 

肺的调节:改变呼吸运动,调节

CO

2

排出量,控制血?/p>

H

2

CO

3

浓度。作用效能最大,

30min

达到高峰?/p>

 

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细胞的缓冲:通过细胞内外

H

+

/K

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交换?/p>

Cl

-

/HCO

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交换,使

pH

相对恒定?/p>

3~4

小时后发挥作用,可引?

血钾改变;

 

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肾的调节:通过调节排酸?/p>

H

+

)或保碱?/p>

HCO

3

-

)的量,维持血?/p>

HCO

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浓度,保?/p>

pH

恒定。作用慢?

数小时后起作用,

3~5

天达到高峰,但效率高,作用持久?/p>

 

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酸碱平衡常用检测指标及其意?/p>

 

?/p>

1

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pH

?/p>

是[

H

+

]的负对数值,

7.35

?/p>

7.45

?/p>

7.40

),判断酸或碱紊乱,不能确定紊乱性质

 

?/p>

2

?/p>

PaCO

2

?/p>

血浆中物理溶解?/p>

CO

2

分子产生的张力,

33

?/p>

46

?/p>

40

?/p>

mmHg

,反映呼吸性因素的重要指标

 

?/p>

 

>46mmHg

:通气不足?/p>

CO

2

潴留

 

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呼酸、代偿后代碱

 

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<33mmHg

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呼碱、代偿后代酸

 

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水电解质代谢紊乱(部分) - 百度文库
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第三节:钙镁磷代谢异?/p>

 

钙的异常?/p>

2.25

?/p>

2.75mmol/L

);镁的异常?/p>

0.80

?/p>

1.20mmol/L

);磷的异常?/p>

0.96

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1.62mmol/L

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1

)钙代谢异常

 

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低钙:<

2.2mmol/L 

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表现为神经、肌肉兴奋性增高,易激动,口周和指尖麻木,手足抽搐,腱反射亢进

 

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治疗原则:处理原发病,补钙,钙制剂禁忌肌肉注?/p>

 

?/p>

 

高钙:>

2.6mmol/L 

?/p>

 

表现为便秘和多尿?/p>

4~5mmol/L

可危及生?/p>

 

?/p>

 

治疗以处理原发病和促进肾脏排泄为原则

 

?/p>

2

)镁代谢异常

 

?/p>

 

?/p>

Mg2+

?/p>

0.80mmol/L 

?/p>

 

表现为:精神紧张、烦躁不安等神经肌肉系统功能亢进症状;心肌的兴奋性和自律性均升高,易发生?

律失常,甚至可发生室颤;可引起低钙血症和低钾血症等?/p>

 

?/p>

 

治疗原则:积极防治原发病;应视缺镁的程度选择不同的补镁途径和剂量等?/p>

 

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?/p>

Mg

2+

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1.20mmol/L 

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表现为:中枢和周围神经传导障碍,肌肉软弱无力;引起传导阻滞和心动过缓,甚至心搏骤停;可使?

动脉、微动脉等阻力血管扩张,外周阻力降低,血压下降等?/p>

 

?/p>

 

治疗原则:防治原发病,改善肾功能;利用利尿剂和透析排出过多的镁;应?/p>

Ca

2+

剂对抗等?/p>

 

?/p>

3

)磷代谢异常

 

?/p>

 

低磷:<

0.8mmol/L 

?/p>

 

神经肌肉症状如头晕,厌食,肌无力?/p>

 

?/p>

 

防治原则:一般疗法:可限制钙的摄入,促进钙排出针对不同病因积极控制原发病;降钙治疗;低血?

通常无特异性的表现,易被原发病的临床表现所掩盖,故应保持警惕,及时识别

 

?/p>

 

高磷:>

1.6mmol/L 

?/p>

 

低钙表现为主

 

?/p>

 

防治原则:病因防治;补充钙剂;降低肠对磷的吸收:氢氧化铝凝胶透析

 

 

第四节:酸碱失衡

 

?/p>

1

)酸碱概念、来源及调节

 

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概念

 

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酸:能释放出

H

?

的化学物质,?/p>

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碱:能接?/p>

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3

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Pr

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二者常形成共轭体系

 

?/p>

 

调节?/p>

血液缓冲、肺调节(通过改变

CO

2

排出量来调节血浆碳酸浓度)、组织细胞调节(细胞内外离子交换

缓冲)、肾调节(排酸保碱)

 

?/p>

 

血液缓冲系统:缓冲对接受或释放

H

+

,减轻体?/p>

pH

值变化。即刻反应,作用不能持久?/p>

 

?/p>

 

肺的调节:改变呼吸运动,调节

CO

2

排出量,控制血?/p>

H

2

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3

浓度。作用效能最大,

30min

达到高峰?/p>

 

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细胞的缓冲:通过细胞内外

H

+

/K

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交换?/p>

Cl

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/HCO

3

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pH

相对恒定?/p>

3~4

小时后发挥作用,可引?

血钾改变;

 

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肾的调节:通过调节排酸?/p>

H

+

)或保碱?/p>

HCO

3

-

)的量,维持血?/p>

HCO

3

-

浓度,保?/p>

pH

恒定。作用慢?

数小时后起作用,

3~5

天达到高峰,但效率高,作用持久?/p>

 

?/p>

 

酸碱平衡常用检测指标及其意?/p>

 

?/p>

1

?/p>

pH

?/p>

是[

H

+

]的负对数值,

7.35

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7.45

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7.40

),判断酸或碱紊乱,不能确定紊乱性质

 

?/p>

2

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PaCO

2

?/p>

血浆中物理溶解?/p>

CO

2

分子产生的张力,

33

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46

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40

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mmHg

,反映呼吸性因素的重要指标

 

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>46mmHg

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CO

2

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呼酸、代偿后代碱

 

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