高校学生及家庭情况调查表
学校?/p>
院(系)
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专业?/p>
班级?/p>
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号:
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?
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出生年月
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身份证号?/p>
政治面貌
入学前户?/p>
□城?/p>
□农?/p>
毕业学校
家庭人口?/p>
个人特长
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□是
□否
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□是
□否
烈士子女
□是
□否
家庭
通讯
信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
(
家里没电话必?
填一个能联系上的亲属电话
)
(区号)
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?/p>
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?/p>
?/p>
?/p>
?
姓名
?/p>
?/p>
与学?/p>
关系
工作(学习)单位
职业
年收?/p>
(元?/p>
健康状况
影响
家庭
经济
状况
有关
信息
家庭人均年收?/p>
(元?/p>
。学生本学年已获资助情况
家庭遭受自然灾害情况?/p>
家庭遭受突发意外事件?/p>
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况?/p>
家庭成员失业情况?/p>
家庭欠债情况:
其他情况?/p>
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(
?
)
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学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地?/p>
镇或街道
民政部门
经办人签字:
单位名称?/p>
(加盖公章)
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?/p>
民政
部门
信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
(区号)
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注:
1
、家庭经济困难的学生填写此表,此表仅作为经济困难学生认定的一个必要条件,学生到校后经?/p>
评议认定,方能确定为学校家庭经济困难学生?/p>
2
、请如实填写此表,并到家庭所在乡镇或街道办民政部
门核实、盖章,切勿涂改。如发现弄虚作假现象,一经核实,取消资助资格,并依据有关规定进行严肃?/p>
理?/p>