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7
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妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理
一、女性生殖系统解剖与生理
(一)女性外生殖?/p>
1
.外生殖器的范围
又称外阴,是女性生殖器官的外露部分,包括耻骨联合至会
阴及两股内侧之间的组织?/p>
2
.外生殖器的组成
由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭组成。青春期?/p>
阜开始生长阴毛,呈尖端向下的三角形,为女性第二性征之一。大阴唇含有丰富的血
管、淋巴管和神经,是外阴局部受伤易形成血肿的部位。小阴唇是位于大阴唇内侧?/p>
一对薄皱襞,表面湿润无毛、神经末梢丰富,极敏感。小阴唇前端包绕阴蒂,后端与
大阴唇后端会合,形成阴唇系带。位于两侧小阴唇顶端,有勃起功能的器官是阴蒂?/p>
含有丰富的神经末梢,极其敏感。前庭大腺(巴氏腺)位于大阴唇后部,阴道口两
侧,腺管细长,有感染易致腺管口闭塞,形成脓肿或囊肿?/p>
3.
会阴
广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织。狭义的会阴是指阴道口与
肛门之间的软组织,由会阴浅、深横肌和球海绵体肌及肛门外括约肌等肌腱联合组成
的中心腱,称“会阴体?/p>
,厚
3
?/p>
4cm
,由内向外逐渐变窄呈楔形。妊娠期会阴组织变软
有利于分娩。分娩时注意保护会阴,防止裂伤?/p>
(二)女性内生殖?/p>
1
.阴?/p>
上宽下窄,为性交器官,也是月经血及胎儿娩出的通道。由黏膜、肌膜和?/p>
膜构成,大部位于小骨盆腔内,后方以结缔组织和直肠紧密粘连,前方与尿道也以结缔?/p>
织牢固连接,上端连接子宫颈,下部穿过尿生殖膈,开口于阴道前庭。阴道环绕子宫颈?/p>
分形成阴道穹窿,阴道后穹窿最深,其顶端为直肠子宫陷凹底部,为腹腔最低点,当盆腔
内脏器官出血或积液时,可经后穹窿穿刺或引流,对疾病的诊断与治疗有意义。阴道壁?/p>
黏膜(有周期性变化)
、肌层和纤维构成,有较大的伸展性;阴道壁富有静脉丛,损伤后?/p>
出血或形成血肿。阴道黏膜为复层鳞状上皮覆盖?/p>
2
.子?/p>
位于盆腔中央呈倒置梨形的空腔肌性器官,大多呈前倾前屈位,前与膀胱,
后与直肠为邻;腔内覆以黏膜,称为子宫内膜(分功能层和基底层)
。正常成年人子宫?/p>
7
?/p>
8cm
,厚
2
?/p>
3cm
,重
50g
,容量为
5ml
。子宫是可以发生周期性变化,产生月经的部
位。子宫上部较宽称子宫体,其上端隆起部分称子宫底。子宫体与子宫颈之间的狭窄部?/p>
为子宫峡部,在非孕时?/p>
lcm
。成年人宫体与宫颈的比例?/p>
2:1
;婴儿期?/p>
1
?/p>
2
。维持子
宫正常位置的韧带?/p>
4
条:圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。圆韧带:直接维持子?/p>
前倾位置;阔韧带:维持子宫在盆腔正中位置;主韧带:固定子宫颈,保证子宫不下垂;
宫骶韧带:将子宫向后上方牵引,维持子宫前倾位置(间接?/p>
。宫颈阴道部上皮为复层鳞?/p>
上皮(复层扁平上皮)
,颈管黏膜为单层高柱状上?/p>
(
医学教育网整?/p>
)
?/p>
3
.输卵管
是精子与卵子相遇发生受精的部位;有输送孕卵的作用。为一对细长弯?/p>
的管道,?/p>
8
?/p>
14cm
,内连于子宫角,外侧游离。输卵管由内向外分为
4
部分:间质部?/p>
峡部、壶腹部(为正常受精部位?/p>
、伞部。输卵管黏膜受性激素影响有周期性变化?/p>
4
.卵?/p>
为灰白色,呈扁椭圆形,位于子宫两侧,输卵管的后下方,附着于阔韧带?/p>
叶,是一对产生卵子和分泌性激素的性腺器官,约?/p>
4cm×3cm×lcm,重
5
?/p>
6g
,幼年卵?/p>
小而光滑,成年后卵巢增大并由于每次排卵后在卵巢表面留有瘢痕而显得凹凸不平,绝经
后萎缩变小、变硬。卵巢表面无腹膜。卵巢组织分为皮质与髓质两部分,皮质在外,含?/p>
原始卵泡及致密的结缔组织;髓质在卵巢的中心,无卵泡,含有疏松的结缔组织及丰富?/p>
血管、神经、淋巴管及少量的平滑肌纤维?/p>