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关于进一步加强医疗和服务质量保障医疗安全管理的意见(试行?/p>

 

 

文章来源:青岛市卫生局

; 

发布时间?/p>

2010.08.30;

浏览次数

:328 

 

 

 

 

 

 

 

 

近年来,为不断提高医疗和服务质量,保障医疗安全,在积极开展“医院管理年?/p>

?/p>

“医

疗质量万里行?/p>

?/p>

“两好一满意?/p>

等活动的基础上,

结合我市卫生工作实际?/p>

市卫生局先后?/p>

定下发了

《关于加强医疗质量管理保障医疗安全的通知?/p>

?/p>

《青岛市医院手术及高风险有创?/p>

作技术分级管理规范(试行?/p>

?/p>

?/p>

《关于加强卫生事业单位专业技术职务管理工作的意见(试

行)

?/p>

?/p>

《青岛市卫生系统十大窗口服务规范及考核细则》等规范诊疗行为、提高服务质量?/p>

落实责任追究的规章制度,

促进了医疗和服务质量的持续改进?/p>

为积极推进创?/p>

“人民满?/p>

的医疗卫生机构”活动的不断深入?/p>

保障医患双方的合法权益,构建和谐医患关系,现就进

一步加强医疗和服务质量,保障医疗安全管理工作提出如下意见:

 

一、完善医疗质量分级管理制?/p>

 

各级医院要进一步强?/p>

“以病人为中心,

以质量为核心?/p>

以服务为先导?/p>

以人民满意为目的?/p>

的管理理念,转变服务作风,改善服务条件,不断提高医疗服务水平和能力,建立医院、职

能科室、业务科室和岗位医疗质量四级责任制管理体系?/p>

 

(一?/p>

医院应当落实院长负责制,

探索医院规范管理和医院绩效评价的长效机制?/p>

建立科学

的医疗质量监控体系和评价方法,加强监督管理,确保责任落实到部门、科室和个人?/p>

 

1

、依法准入,规范执业。医院要严格执行《医疗机构管理条例》及其实施细则?/p>

《医院感?/p>

管理办法?/p>

?/p>

《临床输血技术规范?/p>

?/p>

《病历书写基本规范?/p>

?/p>

《中医病历书写基本规范?/p>

?/p>

《处?/p>

管理办法?/p>

?/p>

《医疗技术临床应用管理办法》等医疗卫生管理法律、法规,人员使用、科目设

置、新技术开展、设备配置等要合法、科学,各种院内规章制度和岗位职责完整有效;建立

落实手术分级管理实施方案?/p>

执行抗菌药物分级使用管理办法和防止医疗废物流失与扩散?/p>

具体措施?/p>

在确保安全的前提下,

做好新技术?/p>

新项目报批和评估工作?/p>

要严格管理研究生?/p>

进修生、实习生的医疗行为,认真执行院外专家会诊制度;要积极创造条件,在泌尿外科?/p>

妇科等特殊科室实行“一医一患一诊室?/p>

,为病人提供私密性良好的诊疗环境;医院要将人

员资质、服务项目、收费标准等及时公开,开放办院,主动接受群众监督?/p>

 

2

、健全组织,完善体系。医院要健全医疗质量管理组织网络,完善医疗质量、医疗缺陷?/p>

临床输血?/p>

病案管理、药事管理、院内感染控制等质量控制体系?/p>

努力做到医疗质量院内?/p>

制无缝隙?/p>

医院要制定明确的医疗质量与医疗安全指标,

逐级分解到部门?/p>

科室和个人,?/p>

立职工主动举报医疗安全隐患奖励机制;

医院要加强节假日?/p>

夜间等重点时段和急诊?/p>

重症

医学、新生儿、产科、血液透析、手术与麻醉、骨科、介入、神经外科等重点科室管理,将

医疗安全风险降到最低;医院要加强病历、病理切片(蜡块?/p>

、检验标本、影像资料、处?/p>

等保存和管理?/p>

严格监控运行病历的内涵质量;

医院要建立每月至?/p>

1

次的全院医疗质量?/p>

报制度,每季度至?/p>

1

次的医疗质量与医疗安全指标分析制度?/p>

 

3

、夯实基础,持续改进。医院要严格执行首诊负责制、交接班制度、会诊制度、三级查?/p>

制度?/p>

病历讨论制度、病历书写制度等各项核心制度,落实患者安全目标,

突出加强危急重

病人?/p>

手术病人、老年病人、新生儿等重点人群的管理?/p>

健全重点病人腕带标识和双核双?/p>

字制度,建立病情评估、手术风险评估和院内外快速有效会诊制度;医院要在门急诊入口?/p>

电梯、楼梯、卫生间、开水房、洗浴间等容易发生意外伤害的地方设立提醒标志,有防止?/p>

人院内运送途中意外跌落的措施;

医院要强化三基三严训练,

每季度要开展不少于

1

次的?/p>

员医疗质量培训和教育?/p>

每年要开展不少于

2

次的技能竞赛活动;

医院要积极开展临床路?/p>

管理试点?/p>

每家三级综合性医院至少开?/p>

10

个专?/p>

30

个病种的临床路径管理?/p>

每家二级?/p>

合性医院至少开?/p>

5

个专?/p>

20

个病种的临床路径管理,专科医院不少于

5

个病种,其中?/p>

医(中西医结合)医院要优先实施中医临床路径管理,规范诊疗行为,缩短平均住院日?/p>

 

医院要不断强化医疗质量安全的持续改进措施?/p>

逐渐建立有奖医疗隐患报告制度?/p>

鼓励医护

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近年来,为不断提高医疗和服务质量,保障医疗安全,在积极开展“医院管理年?/p>

?/p>

“医

疗质量万里行?/p>

?/p>

“两好一满意?/p>

等活动的基础上,

结合我市卫生工作实际?/p>

市卫生局先后?/p>

定下发了

《关于加强医疗质量管理保障医疗安全的通知?/p>

?/p>

《青岛市医院手术及高风险有创?/p>

作技术分级管理规范(试行?/p>

?/p>

?/p>

《关于加强卫生事业单位专业技术职务管理工作的意见(试

行)

?/p>

?/p>

《青岛市卫生系统十大窗口服务规范及考核细则》等规范诊疗行为、提高服务质量?/p>

落实责任追究的规章制度,

促进了医疗和服务质量的持续改进?/p>

为积极推进创?/p>

“人民满?/p>

的医疗卫生机构”活动的不断深入?/p>

保障医患双方的合法权益,构建和谐医患关系,现就进

一步加强医疗和服务质量,保障医疗安全管理工作提出如下意见:

 

一、完善医疗质量分级管理制?/p>

 

各级医院要进一步强?/p>

“以病人为中心,

以质量为核心?/p>

以服务为先导?/p>

以人民满意为目的?/p>

的管理理念,转变服务作风,改善服务条件,不断提高医疗服务水平和能力,建立医院、职

能科室、业务科室和岗位医疗质量四级责任制管理体系?/p>

 

(一?/p>

医院应当落实院长负责制,

探索医院规范管理和医院绩效评价的长效机制?/p>

建立科学

的医疗质量监控体系和评价方法,加强监督管理,确保责任落实到部门、科室和个人?/p>

 

1

、依法准入,规范执业。医院要严格执行《医疗机构管理条例》及其实施细则?/p>

《医院感?/p>

管理办法?/p>

?/p>

《临床输血技术规范?/p>

?/p>

《病历书写基本规范?/p>

?/p>

《中医病历书写基本规范?/p>

?/p>

《处?/p>

管理办法?/p>

?/p>

《医疗技术临床应用管理办法》等医疗卫生管理法律、法规,人员使用、科目设

置、新技术开展、设备配置等要合法、科学,各种院内规章制度和岗位职责完整有效;建立

落实手术分级管理实施方案?/p>

执行抗菌药物分级使用管理办法和防止医疗废物流失与扩散?/p>

具体措施?/p>

在确保安全的前提下,

做好新技术?/p>

新项目报批和评估工作?/p>

要严格管理研究生?/p>

进修生、实习生的医疗行为,认真执行院外专家会诊制度;要积极创造条件,在泌尿外科?/p>

妇科等特殊科室实行“一医一患一诊室?/p>

,为病人提供私密性良好的诊疗环境;医院要将人

员资质、服务项目、收费标准等及时公开,开放办院,主动接受群众监督?/p>

 

2

、健全组织,完善体系。医院要健全医疗质量管理组织网络,完善医疗质量、医疗缺陷?/p>

临床输血?/p>

病案管理、药事管理、院内感染控制等质量控制体系?/p>

努力做到医疗质量院内?/p>

制无缝隙?/p>

医院要制定明确的医疗质量与医疗安全指标,

逐级分解到部门?/p>

科室和个人,?/p>

立职工主动举报医疗安全隐患奖励机制;

医院要加强节假日?/p>

夜间等重点时段和急诊?/p>

重症

医学、新生儿、产科、血液透析、手术与麻醉、骨科、介入、神经外科等重点科室管理,将

医疗安全风险降到最低;医院要加强病历、病理切片(蜡块?/p>

、检验标本、影像资料、处?/p>

等保存和管理?/p>

严格监控运行病历的内涵质量;

医院要建立每月至?/p>

1

次的全院医疗质量?/p>

报制度,每季度至?/p>

1

次的医疗质量与医疗安全指标分析制度?/p>

 

3

、夯实基础,持续改进。医院要严格执行首诊负责制、交接班制度、会诊制度、三级查?/p>

制度?/p>

病历讨论制度、病历书写制度等各项核心制度,落实患者安全目标,

突出加强危急重

病人?/p>

手术病人、老年病人、新生儿等重点人群的管理?/p>

健全重点病人腕带标识和双核双?/p>

字制度,建立病情评估、手术风险评估和院内外快速有效会诊制度;医院要在门急诊入口?/p>

电梯、楼梯、卫生间、开水房、洗浴间等容易发生意外伤害的地方设立提醒标志,有防止?/p>

人院内运送途中意外跌落的措施;

医院要强化三基三严训练,

每季度要开展不少于

1

次的?/p>

员医疗质量培训和教育?/p>

每年要开展不少于

2

次的技能竞赛活动;

医院要积极开展临床路?/p>

管理试点?/p>

每家三级综合性医院至少开?/p>

10

个专?/p>

30

个病种的临床路径管理?/p>

每家二级?/p>

合性医院至少开?/p>

5

个专?/p>

20

个病种的临床路径管理,专科医院不少于

5

个病种,其中?/p>

医(中西医结合)医院要优先实施中医临床路径管理,规范诊疗行为,缩短平均住院日?/p>

 

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逐渐建立有奖医疗隐患报告制度?/p>

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近年来,为不断提高医疗和服务质量,保障医疗安全,在积极开展“医院管理年?/p>

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疗质量万里行?/p>

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“两好一满意?/p>

等活动的基础上,

结合我市卫生工作实际?/p>

市卫生局先后?/p>

定下发了

《关于加强医疗质量管理保障医疗安全的通知?/p>

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《青岛市医院手术及高风险有创?/p>

作技术分级管理规范(试行?/p>

?/p>

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《关于加强卫生事业单位专业技术职务管理工作的意见(试

行)

?/p>

?/p>

《青岛市卫生系统十大窗口服务规范及考核细则》等规范诊疗行为、提高服务质量?/p>

落实责任追究的规章制度,

促进了医疗和服务质量的持续改进?/p>

为积极推进创?/p>

“人民满?/p>

的医疗卫生机构”活动的不断深入?/p>

保障医患双方的合法权益,构建和谐医患关系,现就进

一步加强医疗和服务质量,保障医疗安全管理工作提出如下意见:

 

一、完善医疗质量分级管理制?/p>

 

各级医院要进一步强?/p>

“以病人为中心,

以质量为核心?/p>

以服务为先导?/p>

以人民满意为目的?/p>

的管理理念,转变服务作风,改善服务条件,不断提高医疗服务水平和能力,建立医院、职

能科室、业务科室和岗位医疗质量四级责任制管理体系?/p>

 

(一?/p>

医院应当落实院长负责制,

探索医院规范管理和医院绩效评价的长效机制?/p>

建立科学

的医疗质量监控体系和评价方法,加强监督管理,确保责任落实到部门、科室和个人?/p>

 

1

、依法准入,规范执业。医院要严格执行《医疗机构管理条例》及其实施细则?/p>

《医院感?/p>

管理办法?/p>

?/p>

《临床输血技术规范?/p>

?/p>

《病历书写基本规范?/p>

?/p>

《中医病历书写基本规范?/p>

?/p>

《处?/p>

管理办法?/p>

?/p>

《医疗技术临床应用管理办法》等医疗卫生管理法律、法规,人员使用、科目设

置、新技术开展、设备配置等要合法、科学,各种院内规章制度和岗位职责完整有效;建立

落实手术分级管理实施方案?/p>

执行抗菌药物分级使用管理办法和防止医疗废物流失与扩散?/p>

具体措施?/p>

在确保安全的前提下,

做好新技术?/p>

新项目报批和评估工作?/p>

要严格管理研究生?/p>

进修生、实习生的医疗行为,认真执行院外专家会诊制度;要积极创造条件,在泌尿外科?/p>

妇科等特殊科室实行“一医一患一诊室?/p>

,为病人提供私密性良好的诊疗环境;医院要将人

员资质、服务项目、收费标准等及时公开,开放办院,主动接受群众监督?/p>

 

2

、健全组织,完善体系。医院要健全医疗质量管理组织网络,完善医疗质量、医疗缺陷?/p>

临床输血?/p>

病案管理、药事管理、院内感染控制等质量控制体系?/p>

努力做到医疗质量院内?/p>

制无缝隙?/p>

医院要制定明确的医疗质量与医疗安全指标,

逐级分解到部门?/p>

科室和个人,?/p>

立职工主动举报医疗安全隐患奖励机制;

医院要加强节假日?/p>

夜间等重点时段和急诊?/p>

重症

医学、新生儿、产科、血液透析、手术与麻醉、骨科、介入、神经外科等重点科室管理,将

医疗安全风险降到最低;医院要加强病历、病理切片(蜡块?/p>

、检验标本、影像资料、处?/p>

等保存和管理?/p>

严格监控运行病历的内涵质量;

医院要建立每月至?/p>

1

次的全院医疗质量?/p>

报制度,每季度至?/p>

1

次的医疗质量与医疗安全指标分析制度?/p>

 

3

、夯实基础,持续改进。医院要严格执行首诊负责制、交接班制度、会诊制度、三级查?/p>

制度?/p>

病历讨论制度、病历书写制度等各项核心制度,落实患者安全目标,

突出加强危急重

病人?/p>

手术病人、老年病人、新生儿等重点人群的管理?/p>

健全重点病人腕带标识和双核双?/p>

字制度,建立病情评估、手术风险评估和院内外快速有效会诊制度;医院要在门急诊入口?/p>

电梯、楼梯、卫生间、开水房、洗浴间等容易发生意外伤害的地方设立提醒标志,有防止?/p>

人院内运送途中意外跌落的措施;

医院要强化三基三严训练,

每季度要开展不少于

1

次的?/p>

员医疗质量培训和教育?/p>

每年要开展不少于

2

次的技能竞赛活动;

医院要积极开展临床路?/p>

管理试点?/p>

每家三级综合性医院至少开?/p>

10

个专?/p>

30

个病种的临床路径管理?/p>

每家二级?/p>

合性医院至少开?/p>

5

个专?/p>

20

个病种的临床路径管理,专科医院不少于

5

个病种,其中?/p>

医(中西医结合)医院要优先实施中医临床路径管理,规范诊疗行为,缩短平均住院日?/p>

 

医院要不断强化医疗质量安全的持续改进措施?/p>

逐渐建立有奖医疗隐患报告制度?/p>

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关于进一步加强医疗和服务质量保障医疗安全管理的意见(试行?/p>

 

 

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近年来,为不断提高医疗和服务质量,保障医疗安全,在积极开展“医院管理年?/p>

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疗质量万里行?/p>

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“两好一满意?/p>

等活动的基础上,

结合我市卫生工作实际?/p>

市卫生局先后?/p>

定下发了

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《青岛市医院手术及高风险有创?/p>

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行)

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《青岛市卫生系统十大窗口服务规范及考核细则》等规范诊疗行为、提高服务质量?/p>

落实责任追究的规章制度,

促进了医疗和服务质量的持续改进?/p>

为积极推进创?/p>

“人民满?/p>

的医疗卫生机构”活动的不断深入?/p>

保障医患双方的合法权益,构建和谐医患关系,现就进

一步加强医疗和服务质量,保障医疗安全管理工作提出如下意见:

 

一、完善医疗质量分级管理制?/p>

 

各级医院要进一步强?/p>

“以病人为中心,

以质量为核心?/p>

以服务为先导?/p>

以人民满意为目的?/p>

的管理理念,转变服务作风,改善服务条件,不断提高医疗服务水平和能力,建立医院、职

能科室、业务科室和岗位医疗质量四级责任制管理体系?/p>

 

(一?/p>

医院应当落实院长负责制,

探索医院规范管理和医院绩效评价的长效机制?/p>

建立科学

的医疗质量监控体系和评价方法,加强监督管理,确保责任落实到部门、科室和个人?/p>

 

1

、依法准入,规范执业。医院要严格执行《医疗机构管理条例》及其实施细则?/p>

《医院感?/p>

管理办法?/p>

?/p>

《临床输血技术规范?/p>

?/p>

《病历书写基本规范?/p>

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《中医病历书写基本规范?/p>

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《处?/p>

管理办法?/p>

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《医疗技术临床应用管理办法》等医疗卫生管理法律、法规,人员使用、科目设

置、新技术开展、设备配置等要合法、科学,各种院内规章制度和岗位职责完整有效;建立

落实手术分级管理实施方案?/p>

执行抗菌药物分级使用管理办法和防止医疗废物流失与扩散?/p>

具体措施?/p>

在确保安全的前提下,

做好新技术?/p>

新项目报批和评估工作?/p>

要严格管理研究生?/p>

进修生、实习生的医疗行为,认真执行院外专家会诊制度;要积极创造条件,在泌尿外科?/p>

妇科等特殊科室实行“一医一患一诊室?/p>

,为病人提供私密性良好的诊疗环境;医院要将人

员资质、服务项目、收费标准等及时公开,开放办院,主动接受群众监督?/p>

 

2

、健全组织,完善体系。医院要健全医疗质量管理组织网络,完善医疗质量、医疗缺陷?/p>

临床输血?/p>

病案管理、药事管理、院内感染控制等质量控制体系?/p>

努力做到医疗质量院内?/p>

制无缝隙?/p>

医院要制定明确的医疗质量与医疗安全指标,

逐级分解到部门?/p>

科室和个人,?/p>

立职工主动举报医疗安全隐患奖励机制;

医院要加强节假日?/p>

夜间等重点时段和急诊?/p>

重症

医学、新生儿、产科、血液透析、手术与麻醉、骨科、介入、神经外科等重点科室管理,将

医疗安全风险降到最低;医院要加强病历、病理切片(蜡块?/p>

、检验标本、影像资料、处?/p>

等保存和管理?/p>

严格监控运行病历的内涵质量;

医院要建立每月至?/p>

1

次的全院医疗质量?/p>

报制度,每季度至?/p>

1

次的医疗质量与医疗安全指标分析制度?/p>

 

3

、夯实基础,持续改进。医院要严格执行首诊负责制、交接班制度、会诊制度、三级查?/p>

制度?/p>

病历讨论制度、病历书写制度等各项核心制度,落实患者安全目标,

突出加强危急重

病人?/p>

手术病人、老年病人、新生儿等重点人群的管理?/p>

健全重点病人腕带标识和双核双?/p>

字制度,建立病情评估、手术风险评估和院内外快速有效会诊制度;医院要在门急诊入口?/p>

电梯、楼梯、卫生间、开水房、洗浴间等容易发生意外伤害的地方设立提醒标志,有防止?/p>

人院内运送途中意外跌落的措施;

医院要强化三基三严训练,

每季度要开展不少于

1

次的?/p>

员医疗质量培训和教育?/p>

每年要开展不少于

2

次的技能竞赛活动;

医院要积极开展临床路?/p>

管理试点?/p>

每家三级综合性医院至少开?/p>

10

个专?/p>

30

个病种的临床路径管理?/p>

每家二级?/p>

合性医院至少开?/p>

5

个专?/p>

20

个病种的临床路径管理,专科医院不少于

5

个病种,其中?/p>

医(中西医结合)医院要优先实施中医临床路径管理,规范诊疗行为,缩短平均住院日?/p>

 

医院要不断强化医疗质量安全的持续改进措施?/p>

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