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关于进一步加强医疗和服务质量保障医疗安全管理的意见(试行?/p>
文章来源:青岛市卫生局
;
发布时间?/p>
2010.08.30;
浏览次数
:328
近年来,为不断提高医疗和服务质量,保障医疗安全,在积极开展“医院管理年?/p>
?/p>
“医
疗质量万里行?/p>
?/p>
“两好一满意?/p>
等活动的基础上,
结合我市卫生工作实际?/p>
市卫生局先后?/p>
定下发了
《关于加强医疗质量管理保障医疗安全的通知?/p>
?/p>
《青岛市医院手术及高风险有创?/p>
作技术分级管理规范(试行?/p>
?/p>
?/p>
《关于加强卫生事业单位专业技术职务管理工作的意见(试
行)
?/p>
?/p>
《青岛市卫生系统十大窗口服务规范及考核细则》等规范诊疗行为、提高服务质量?/p>
落实责任追究的规章制度,
促进了医疗和服务质量的持续改进?/p>
为积极推进创?/p>
“人民满?/p>
的医疗卫生机构”活动的不断深入?/p>
保障医患双方的合法权益,构建和谐医患关系,现就进
一步加强医疗和服务质量,保障医疗安全管理工作提出如下意见:
一、完善医疗质量分级管理制?/p>
各级医院要进一步强?/p>
“以病人为中心,
以质量为核心?/p>
以服务为先导?/p>
以人民满意为目的?/p>
的管理理念,转变服务作风,改善服务条件,不断提高医疗服务水平和能力,建立医院、职
能科室、业务科室和岗位医疗质量四级责任制管理体系?/p>
(一?/p>
医院应当落实院长负责制,
探索医院规范管理和医院绩效评价的长效机制?/p>
建立科学
的医疗质量监控体系和评价方法,加强监督管理,确保责任落实到部门、科室和个人?/p>
1
、依法准入,规范执业。医院要严格执行《医疗机构管理条例》及其实施细则?/p>
《医院感?/p>
管理办法?/p>
?/p>
《临床输血技术规范?/p>
?/p>
《病历书写基本规范?/p>
?/p>
《中医病历书写基本规范?/p>
?/p>
《处?/p>
管理办法?/p>
?/p>
《医疗技术临床应用管理办法》等医疗卫生管理法律、法规,人员使用、科目设
置、新技术开展、设备配置等要合法、科学,各种院内规章制度和岗位职责完整有效;建立
落实手术分级管理实施方案?/p>
执行抗菌药物分级使用管理办法和防止医疗废物流失与扩散?/p>
具体措施?/p>
在确保安全的前提下,
做好新技术?/p>
新项目报批和评估工作?/p>
要严格管理研究生?/p>
进修生、实习生的医疗行为,认真执行院外专家会诊制度;要积极创造条件,在泌尿外科?/p>
妇科等特殊科室实行“一医一患一诊室?/p>
,为病人提供私密性良好的诊疗环境;医院要将人
员资质、服务项目、收费标准等及时公开,开放办院,主动接受群众监督?/p>
2
、健全组织,完善体系。医院要健全医疗质量管理组织网络,完善医疗质量、医疗缺陷?/p>
临床输血?/p>
病案管理、药事管理、院内感染控制等质量控制体系?/p>
努力做到医疗质量院内?/p>
制无缝隙?/p>
医院要制定明确的医疗质量与医疗安全指标,
逐级分解到部门?/p>
科室和个人,?/p>
立职工主动举报医疗安全隐患奖励机制;
医院要加强节假日?/p>
夜间等重点时段和急诊?/p>
重症
医学、新生儿、产科、血液透析、手术与麻醉、骨科、介入、神经外科等重点科室管理,将
医疗安全风险降到最低;医院要加强病历、病理切片(蜡块?/p>
、检验标本、影像资料、处?/p>
等保存和管理?/p>
严格监控运行病历的内涵质量;
医院要建立每月至?/p>
1
次的全院医疗质量?/p>
报制度,每季度至?/p>
1
次的医疗质量与医疗安全指标分析制度?/p>
3
、夯实基础,持续改进。医院要严格执行首诊负责制、交接班制度、会诊制度、三级查?/p>
制度?/p>
病历讨论制度、病历书写制度等各项核心制度,落实患者安全目标,
突出加强危急重
病人?/p>
手术病人、老年病人、新生儿等重点人群的管理?/p>
健全重点病人腕带标识和双核双?/p>
字制度,建立病情评估、手术风险评估和院内外快速有效会诊制度;医院要在门急诊入口?/p>
电梯、楼梯、卫生间、开水房、洗浴间等容易发生意外伤害的地方设立提醒标志,有防止?/p>
人院内运送途中意外跌落的措施;
医院要强化三基三严训练,
每季度要开展不少于
1
次的?/p>
员医疗质量培训和教育?/p>
每年要开展不少于
2
次的技能竞赛活动;
医院要积极开展临床路?/p>
管理试点?/p>
每家三级综合性医院至少开?/p>
10
个专?/p>
30
个病种的临床路径管理?/p>
每家二级?/p>
合性医院至少开?/p>
5
个专?/p>
20
个病种的临床路径管理,专科医院不少于
5
个病种,其中?/p>
医(中西医结合)医院要优先实施中医临床路径管理,规范诊疗行为,缩短平均住院日?/p>
医院要不断强化医疗质量安全的持续改进措施?/p>
逐渐建立有奖医疗隐患报告制度?/p>
鼓励医护