实用标准文案
精彩文档
病案首页质控制度及质控考核细则
根据?/p>
中医住院病案首页数据填写质量规范(暂行)
?/p>
规定,为加强医疗数据统计工作,以便为医院的管理和决策
提供依据,经研究决定对病案首页开展质量控制工作,特建
立我院病案首页质控制度如下:
一、我院各科各级医生按照《中医住院首页数据填写质
量规范》及我院《病案首页管理规定》要求完整填写病案首
页及管理附页?/p>
二、我院病案首页填写要求如下(未说明部分按照我?/p>
《病案首页管理规定》执行)
?/p>
1.
患者基本信息填写要求完整无?/p>
主要包括病案号、患者姓名、身份证号码、医疗费用支
付形式、出生日期、婚姻状况、工作单位、家庭住址及联?/p>
电话等?/p>
2.
主要诊断的选择规范、正?/p>
主要诊断的选择总原则:在本次医疗过程中,对身体?/p>
康危害最大,
花费医疗精力最多,
住院时间最长的诊断名称?/p>
主要诊断一般只填写一个疾病?/p>
3.
出院转归填写要求正确
出院转归填写错误将影响治愈好转率统计的准确性?/p>
4.
手术操作名称填写完整
包括手术编码、手术及操作日期、手术级别、手术及操作