血液样本采集和血涂片制备
一?/p>
血液生理概?/p>
要点
1
?/p>
离体后的血液自然凝固,分离出来的淡黄色透明液体称为血清。血液加抗凝剂后分离出来的淡黄色?/p>
体称为血浆?/p>
血清与血浆差别是?/p>
血清缺少某些凝血因子?/p>
如凝血因子?/p>
(纤维蛋白原?/p>
?/p>
?/p>
(凝血酶原?/p>
?/p>
Ⅴ、Ⅷ等?/p>
要点
2
?/p>
全血适用于临床血液学检查,如血细胞计数、分类和形态学检查等。血浆适用于血浆生理性和病理?/p>
化学成分的测定,特别是内分泌激素测定;
血浆除钙离子外,含有其他全部凝血因子,也适用于血栓与?/p>
血的检?/p>
。血清适用于临床化学和临床免疫学检查?/p>
要点
3
?/p>
正常人血量约为(70±10?/p>
ml
?/p>
kg
体重?/p>
成人?/p>
4
?/p>
5L
,约占体重的
6%
?/p>
8%
,其中血浆占
55%
,血?/p>
胞占
45%
。小儿血量与体重之比略高于成人,男性比女性血量稍多,?/p>
女性妊娠期间血量可增加
23%
?/p>
25%
?/p>
要点
4
?/p>
血液的红色来自红细胞内血红蛋白。动脉血氧合血红蛋白含量较高,呈鲜红色;静脉血还原血红蛋?/p>
含量高,呈暗红色。严重贫血者血液红色变浅?/p>
严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红?/p>
?/p>
要点
5
?/p>
酸碱度:正常人血?/p>
pH
?/p>
7.35
?/p>
7.45
,动脉血
pH
?/p>
7.40
,静脉血
pH
?/p>
7.35
?/p>
血浆渗透量:正常人约为
290
?/p>
310mOsm
/(kg·H
2
0
)?/p>
要点
6
?/p>
正常人血液中红细胞呈均匀混悬状态?/p>
与红细胞膜表面的唾液酸根、正常血浆成分、血浆黏度及血?/p>
动力学等因素有关
?/p>
正常人全血黏度约为生理盐水黏度?/p>
4
?/p>
5
倍,血浆黏度约为生理盐水黏度的
1.6
倍。血液黏度与血?/p>
胞比容和血浆黏度有关,其中?/p>
血浆黏度受血浆中纤维蛋白原、球蛋白等大分子蛋白质的影响,它们的?/p>
度越高,血浆黏度越高?/p>
要点
7
?/p>
血液生理功能具有运输功能、协调功能、维护机体内环境稳定和防御功能?/p>
二、采血方法
要点
8
?/p>
静脉采血
多采用位于体表的浅静脉,通常采用肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉。小儿可采颈
外静脉血液?/p>
要点
9
?/p>
皮肤采血法曾称为毛细血管采血法,是采集微动脉、微静脉和毛细血管的混合血,同时含细胞间质?/p>
细胞内液。通常,选择耳垂或手指部位。手指采血操作方便,检查结果比较恒定,
世界卫生组织?/p>
WHO
)推
荐采集左手无名指指端内侧血?/p>
,婴幼儿可采集大拇指或足跟内外侧缘血液,严重烧伤患者,可选择皮肤
完整处采血?/p>
要点
10
?/p>
耳垂采血痛感较轻,操作方便,但血循环较差,受气温影响较大,检查结果不够恒定(如红细胞、白
细胞、血红蛋白和血细胞比容等测定结果比手指血或静脉血高),一般情况下不宜使用?/p>
要点
11
?/p>