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申请社会救助家庭经济状况登记表及声明?/p>

 

                       _____

(区县)

        

(街道?/p>

乡镇?/p>

 

 

1

.救助类?/p>

 

?/p>

 

城市低保

      

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农村低保

     

?/p>

 

城市生活困难补助

    

?/p>

 

农村生活困难补助

 

 

?/p>

 

城市低收?/p>

    

?/p>

 

农村五保

              

     

                 

﹡请在前小框内勾?/p>

 

 

2

.家庭基本情?/p>

 

家庭成员基本信息

 

?/p>

 

?/p>

 

与申请人

(持

证人)关?/p>

 

身份证号

 

家庭居住地址

 

户籍所在地

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

法定赡养、扶养、抚养义务人基本信息

 

?/p>

 

?/p>

 

与申请人

(持

证人)关?/p>

 

身份证号

 

家庭居住地址

 

户籍所在地

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

.家庭收入信?/p>

 

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现在就业所获得的收?/p>

    

就业者姓?/p>

           

平均每月工资及奖金?/p>

津贴

            

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就业者姓?/p>

           

平均每月工资及奖金?/p>

津贴

            

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经营净收入

              

经营者姓?/p>

            

平均每月收益

           

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退休金

                  

领取人姓?/p>

            

平均每月

               

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领取人姓?/p>

            

平均每月

               

?/p>

   

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养老保险金

              

领取人姓?/p>

            

平均每月

               

?/p>

   

领取人姓?/p>

            

平均每月

               

?/p>

   

?/p>

失业保险?/p>

              

领取人姓?/p>

            

平均每月

               

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?/p>

获得赡养、扶养、抚养费

  

平均每月

           

?/p>

   

?/p>

农村农副业生产收?/p>

      

家庭上一年总计收入

           

?/p>

 

?/p>

村集体分红等收入

        

家庭上一年总计收入

           

?/p>

 

■其它需要登记的收入

                                                                    

4

.家庭财产信?/p>

 

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申请社会救助家庭经济状况登记表及声明?/p>

 

                       _____

(区县)

        

(街道?/p>

乡镇?/p>

 

 

1

.救助类?/p>

 

?/p>

 

城市低保

      

?/p>

 

农村低保

     

?/p>

 

城市生活困难补助

    

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农村生活困难补助

 

 

?/p>

 

城市低收?/p>

    

?/p>

 

农村五保

              

     

                 

﹡请在前小框内勾?/p>

 

 

2

.家庭基本情?/p>

 

家庭成员基本信息

 

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与申请人

(持

证人)关?/p>

 

身份证号

 

家庭居住地址

 

户籍所在地

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

法定赡养、扶养、抚养义务人基本信息

 

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?/p>

 

与申请人

(持

证人)关?/p>

 

身份证号

 

家庭居住地址

 

户籍所在地

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

.家庭收入信?/p>

 

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现在就业所获得的收?/p>

    

就业者姓?/p>

           

平均每月工资及奖金?/p>

津贴

            

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就业者姓?/p>

           

平均每月工资及奖金?/p>

津贴

            

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?/p>

经营净收入

              

经营者姓?/p>

            

平均每月收益

           

?/p>

   

?/p>

退休金

                  

领取人姓?/p>

            

平均每月

               

?/p>

   

                          

领取人姓?/p>

            

平均每月

               

?/p>

   

?/p>

养老保险金

              

领取人姓?/p>

            

平均每月

               

?/p>

   

领取人姓?/p>

            

平均每月

               

?/p>

   

?/p>

失业保险?/p>

              

领取人姓?/p>

            

平均每月

               

?/p>

 

?/p>

获得赡养、扶养、抚养费

  

平均每月

           

?/p>

   

?/p>

农村农副业生产收?/p>

      

家庭上一年总计收入

           

?/p>

 

?/p>

村集体分红等收入

        

家庭上一年总计收入

           

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■其它需要登记的收入

                                                                    

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.家庭财产信?/p>

 

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申请社会救助家庭经济状况登记表及声明?/p>

 

                       _____

(区县)

        

(街道?/p>

乡镇?/p>

 

 

1

.救助类?/p>

 

?/p>

 

城市低保

      

?/p>

 

农村低保

     

?/p>

 

城市生活困难补助

    

?/p>

 

农村生活困难补助

 

 

?/p>

 

城市低收?/p>

    

?/p>

 

农村五保

              

     

                 

﹡请在前小框内勾?/p>

 

 

2

.家庭基本情?/p>

 

家庭成员基本信息

 

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与申请人

(持

证人)关?/p>

 

身份证号

 

家庭居住地址

 

户籍所在地

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

法定赡养、扶养、抚养义务人基本信息

 

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与申请人

(持

证人)关?/p>

 

身份证号

 

家庭居住地址

 

户籍所在地

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

.家庭收入信?/p>

 

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现在就业所获得的收?/p>

    

就业者姓?/p>

           

平均每月工资及奖金?/p>

津贴

            

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就业者姓?/p>

           

平均每月工资及奖金?/p>

津贴

            

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经营净收入

              

经营者姓?/p>

            

平均每月收益

           

?/p>

   

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退休金

                  

领取人姓?/p>

            

平均每月

               

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领取人姓?/p>

            

平均每月

               

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养老保险金

              

领取人姓?/p>

            

平均每月

               

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领取人姓?/p>

            

平均每月

               

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失业保险?/p>

              

领取人姓?/p>

            

平均每月

               

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?/p>

获得赡养、扶养、抚养费

  

平均每月

           

?/p>

   

?/p>

农村农副业生产收?/p>

      

家庭上一年总计收入

           

?/p>

 

?/p>

村集体分红等收入

        

家庭上一年总计收入

           

?/p>

 

■其它需要登记的收入

                                                                    

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.家庭财产信?/p>

 

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申请社会救助家庭经济状况登记表及声明?/p>

 

                       _____

(区县)

        

(街道?/p>

乡镇?/p>

 

 

1

.救助类?/p>

 

?/p>

 

城市低保

      

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农村低保

     

?/p>

 

城市生活困难补助

    

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农村生活困难补助

 

 

?/p>

 

城市低收?/p>

    

?/p>

 

农村五保

              

     

                 

﹡请在前小框内勾?/p>

 

 

2

.家庭基本情?/p>

 

家庭成员基本信息

 

?/p>

 

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与申请人

(持

证人)关?/p>

 

身份证号

 

家庭居住地址

 

户籍所在地

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

法定赡养、扶养、抚养义务人基本信息

 

?/p>

 

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与申请人

(持

证人)关?/p>

 

身份证号

 

家庭居住地址

 

户籍所在地

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

.家庭收入信?/p>

 

?/p>

现在就业所获得的收?/p>

    

就业者姓?/p>

           

平均每月工资及奖金?/p>

津贴

            

?/p>

  

 

就业者姓?/p>

           

平均每月工资及奖金?/p>

津贴

            

?/p>

 

?/p>

经营净收入

              

经营者姓?/p>

            

平均每月收益

           

?/p>

   

?/p>

退休金

                  

领取人姓?/p>

            

平均每月

               

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领取人姓?/p>

            

平均每月

               

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养老保险金

              

领取人姓?/p>

            

平均每月

               

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领取人姓?/p>

            

平均每月

               

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失业保险?/p>

              

领取人姓?/p>

            

平均每月

               

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?/p>

获得赡养、扶养、抚养费

  

平均每月

           

?/p>

   

?/p>

农村农副业生产收?/p>

      

家庭上一年总计收入

           

?/p>

 

?/p>

村集体分红等收入

        

家庭上一年总计收入

           

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■其它需要登记的收入

                                                                    

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