1
桡骨远端骨折诊疗方案
一、诊?/p>
(一)疾病诊?/p>
1.
中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准?/p>
?/p>
ZY/T001.9-94
?/p>
?/p>
1
)有外伤史,多为间接暴力所致?/p>
?/p>
2
)伤后腕关节周围肿胀,疼痛,前臂下端畸形,压痛明显,腕臂活动功能障碍?/p>
?/p>
3
?/p>
X
线摄片检查可明确诊断?/p>
2.
西医诊断标准:参照《临床诊疗指南—骨科分册?/p>
(中华医学会编著,人民卫生出?/p>
社,
2009
年)
?/p>
1
)有跌倒用手掌撑地的病史;或有腕关节掌屈着地而受伤病史?/p>
?/p>
2
)伤后有腕部肿胀,并出现“餐叉”畸形;也可由于骨折远端向掌侧及尺侧移位?/p>
腕关节畸形不显著?/p>
?/p>
3
)伸直型
X
线片上具有三大特征:①骨折远端向背侧及桡侧移位;②桡骨远端关?/p>
面改向背侧倾斜?/p>
向尺侧倾斜的角度也消失?/p>
③桡骨长度短缩,
桡骨茎突与尺骨茎突处于同
一平面。屈曲型桡骨骨折远端向掌侧移位?/p>
(二)骨折分型与分期
1.
分型
?/p>
1
)无移位型:骨折无移位,或可为轻度嵌入骨折,腕关节轻度肿胀,无明显畸形?/p>
折端有环行压痛,纵轴挤压痛,前臂旋转功能障碍?/p>
?/p>
2
)伸直型:远端向背侧移位,前臂下端呈“餐叉样”畸形,腕背侧可扪及骨折远端
骨突?/p>
?/p>
3
)屈曲型:远折端向掌侧移位,可伴下尺桡关节脱位,腕关节掌侧可扪及骨折远端
骨突,畸形与伸直型相反?/p>
?/p>
4
)半脱位型:桡骨远端背侧或掌侧缘骨折,可合并腕关节半脱位,腕关节肿胀,畸
形呈半脱位,腕横径增宽?/p>
2.
分期
根据病程,可分为早期、中期、晚期三期?/p>
早期:伤?/p>
2
周内,可进行手法整复治疗,但初期常肿胀严重,可伴有张力性水泡?/p>
中期:伤?/p>
2
?/p>
4
周,肿胀逐步消退,有明显骨痂生长,骨折断端相对稳定,此时手法
复位困难,如需要再次复位,应在麻醉下行折骨复位?/p>
晚期:伤?/p>
4
周以上。骨折断端成熟骨痂形成,逐步塑形改造,已相当稳定。此时无?/p>
手法复位、调整,如有影响功能的严重畸形,需手术治疗?/p>
二、治疗方?/p>