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1 

软产道损伤性产后出血预防、评估及治疗

 

 

产后出血原因?/p>

4T

?/p>

 

 

Tone 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tissue 

 

 

 

 

 

Trauma 

 

 

 

 

 

 

 

Thrombin 

宫缩乏力

 

 

 

 

胎盘残留

 

 

 

 

软产道损?/p>

 

 

 

 

凝血功能障碍

 

 

 

 

 

软产道损伤出血表现

 

 

发生时间

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

胎儿阴道娩出后立即出?/p>

 

阳性体?/p>

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

宫颈、阴道、会阴裂?/p>

 

出血性质

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

持续性出血

 

血块性质

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

新鲜血

 

 

一、造成软产道损伤的原因

 

1

、宫颈、阴道、会阴等软产道裂?/p>

,多由于器械助产;会阴保护不当导致?/p>

 

2

、生殖道血肿,

分娩时损伤到皮下的静脉,而粘膜保持完整,会导致血肿,

严重者可超过穹窿或达阔韧带?/p>

 

3

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剖宫产术中裂伤?/p>

切口延长

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常见于产程过长;

 

胎位不正?/p>

 

胎头过低者?/p>

 

4

?/p>

子宫破裂?/p>

按照破裂的程度分为完全性子宫破裂,

即子宫肌层完全裂开?/p>

先兆子宫破裂:子宫肌层分离,但浆膜层完整为不完全子宫破裂。可由子?/p>

疤痕?/p>

92%

为剖宫产史,其他还有既往创伤性手术史、钝性创伤、过强过?/p>

宫缩、滞产、催产素的应用过多或不当。自发性子宫破裂少见,发生率约?/p>

1/900

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5

、子宫内翻,

多为医源性的,经常在第三产程,手取胎盘时动作粗暴、强?/p>

剥离造成的,其危险因素有多产、胎盘位于宫底,子宫内翻会牵拉盆腹腔?/p>

组织,引起血管迷走神经反射,导致血管扩张、阴道出血增多,造成严重?/p>

低血容量性休克?/p>

 

造成软产道损伤的高危因素

有会阴组织弹性差?/p>

急产?/p>

产力过强?/p>

会阴扩张

不充分,宫颈未开全就屏气用力、巨大儿、阴道助产,包括吸引器和产钳助产?/p>

尤其是产钳对产道的损伤较明显。易导致会阴裂伤出血?/p>

 

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软产道损伤性产后出血预防、评估及治疗

 

 

产后出血原因?/p>

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Tone 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tissue 

 

 

 

 

 

Trauma 

 

 

 

 

 

 

 

Thrombin 

宫缩乏力

 

 

 

 

胎盘残留

 

 

 

 

软产道损?/p>

 

 

 

 

凝血功能障碍

 

 

 

 

 

软产道损伤出血表现

 

 

发生时间

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

胎儿阴道娩出后立即出?/p>

 

阳性体?/p>

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

宫颈、阴道、会阴裂?/p>

 

出血性质

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

持续性出血

 

血块性质

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

新鲜血

 

 

一、造成软产道损伤的原因

 

1

、宫颈、阴道、会阴等软产道裂?/p>

,多由于器械助产;会阴保护不当导致?/p>

 

2

、生殖道血肿,

分娩时损伤到皮下的静脉,而粘膜保持完整,会导致血肿,

严重者可超过穹窿或达阔韧带?/p>

 

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剖宫产术中裂伤?/p>

切口延长

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常见于产程过长;

 

胎位不正?/p>

 

胎头过低者?/p>

 

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子宫破裂?/p>

按照破裂的程度分为完全性子宫破裂,

即子宫肌层完全裂开?/p>

先兆子宫破裂:子宫肌层分离,但浆膜层完整为不完全子宫破裂。可由子?/p>

疤痕?/p>

92%

为剖宫产史,其他还有既往创伤性手术史、钝性创伤、过强过?/p>

宫缩、滞产、催产素的应用过多或不当。自发性子宫破裂少见,发生率约?/p>

1/900

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、子宫内翻,

多为医源性的,经常在第三产程,手取胎盘时动作粗暴、强?/p>

剥离造成的,其危险因素有多产、胎盘位于宫底,子宫内翻会牵拉盆腹腔?/p>

组织,引起血管迷走神经反射,导致血管扩张、阴道出血增多,造成严重?/p>

低血容量性休克?/p>

 

造成软产道损伤的高危因素

有会阴组织弹性差?/p>

急产?/p>

产力过强?/p>

会阴扩张

不充分,宫颈未开全就屏气用力、巨大儿、阴道助产,包括吸引器和产钳助产?/p>

尤其是产钳对产道的损伤较明显。易导致会阴裂伤出血?/p>

 

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Tissue 

 

 

 

 

 

Trauma 

 

 

 

 

 

 

 

Thrombin 

宫缩乏力

 

 

 

 

胎盘残留

 

 

 

 

软产道损?/p>

 

 

 

 

凝血功能障碍

 

 

 

 

 

软产道损伤出血表现

 

 

发生时间

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

胎儿阴道娩出后立即出?/p>

 

阳性体?/p>

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

宫颈、阴道、会阴裂?/p>

 

出血性质

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

持续性出血

 

血块性质

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

新鲜血

 

 

一、造成软产道损伤的原因

 

1

、宫颈、阴道、会阴等软产道裂?/p>

,多由于器械助产;会阴保护不当导致?/p>

 

2

、生殖道血肿,

分娩时损伤到皮下的静脉,而粘膜保持完整,会导致血肿,

严重者可超过穹窿或达阔韧带?/p>

 

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剖宫产术中裂伤?/p>

切口延长

?/p>

常见于产程过长;

 

胎位不正?/p>

 

胎头过低者?/p>

 

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子宫破裂?/p>

按照破裂的程度分为完全性子宫破裂,

即子宫肌层完全裂开?/p>

先兆子宫破裂:子宫肌层分离,但浆膜层完整为不完全子宫破裂。可由子?/p>

疤痕?/p>

92%

为剖宫产史,其他还有既往创伤性手术史、钝性创伤、过强过?/p>

宫缩、滞产、催产素的应用过多或不当。自发性子宫破裂少见,发生率约?/p>

1/900

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、子宫内翻,

多为医源性的,经常在第三产程,手取胎盘时动作粗暴、强?/p>

剥离造成的,其危险因素有多产、胎盘位于宫底,子宫内翻会牵拉盆腹腔?/p>

组织,引起血管迷走神经反射,导致血管扩张、阴道出血增多,造成严重?/p>

低血容量性休克?/p>

 

造成软产道损伤的高危因素

有会阴组织弹性差?/p>

急产?/p>

产力过强?/p>

会阴扩张

不充分,宫颈未开全就屏气用力、巨大儿、阴道助产,包括吸引器和产钳助产?/p>

尤其是产钳对产道的损伤较明显。易导致会阴裂伤出血?/p>

 

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软产道损伤性产后出血的预防、评估及治疗课件 - 百度文库
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软产道损伤性产后出血预防、评估及治疗

 

 

产后出血原因?/p>

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Tissue 

 

 

 

 

 

Trauma 

 

 

 

 

 

 

 

Thrombin 

宫缩乏力

 

 

 

 

胎盘残留

 

 

 

 

软产道损?/p>

 

 

 

 

凝血功能障碍

 

 

 

 

 

软产道损伤出血表现

 

 

发生时间

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

胎儿阴道娩出后立即出?/p>

 

阳性体?/p>

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

宫颈、阴道、会阴裂?/p>

 

出血性质

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

持续性出血

 

血块性质

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

新鲜血

 

 

一、造成软产道损伤的原因

 

1

、宫颈、阴道、会阴等软产道裂?/p>

,多由于器械助产;会阴保护不当导致?/p>

 

2

、生殖道血肿,

分娩时损伤到皮下的静脉,而粘膜保持完整,会导致血肿,

严重者可超过穹窿或达阔韧带?/p>

 

3

?/p>

剖宫产术中裂伤?/p>

切口延长

?/p>

常见于产程过长;

 

胎位不正?/p>

 

胎头过低者?/p>

 

4

?/p>

子宫破裂?/p>

按照破裂的程度分为完全性子宫破裂,

即子宫肌层完全裂开?/p>

先兆子宫破裂:子宫肌层分离,但浆膜层完整为不完全子宫破裂。可由子?/p>

疤痕?/p>

92%

为剖宫产史,其他还有既往创伤性手术史、钝性创伤、过强过?/p>

宫缩、滞产、催产素的应用过多或不当。自发性子宫破裂少见,发生率约?/p>

1/900

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5

、子宫内翻,

多为医源性的,经常在第三产程,手取胎盘时动作粗暴、强?/p>

剥离造成的,其危险因素有多产、胎盘位于宫底,子宫内翻会牵拉盆腹腔?/p>

组织,引起血管迷走神经反射,导致血管扩张、阴道出血增多,造成严重?/p>

低血容量性休克?/p>

 

造成软产道损伤的高危因素

有会阴组织弹性差?/p>

急产?/p>

产力过强?/p>

会阴扩张

不充分,宫颈未开全就屏气用力、巨大儿、阴道助产,包括吸引器和产钳助产?/p>

尤其是产钳对产道的损伤较明显。易导致会阴裂伤出血?/p>

 



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