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籍贯?/p>

 

 

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出生地:

 

 

住址?/p>

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

病史陈述者:

 

 

入院时间?/p>

 

 

 

 

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(一?/p>

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字以内)

 

 

现病史:

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(缘患者于

2

个月前无明显诱因出现白带增多?/p>

色偏黄,

较粘稠,

后转为淡红色?/p>

无异味。无伴外阴瘙痒,无接触性出血,无腹痛、腹胀,无尿频尿急尿痛。服用“妇炎康?/p>

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“坤

复康片”药物(剂量不祥)后,症状未能缓解?/p>

10

天前来我院门诊诊治,妇检发现:子宫后方可

触及一囊性包快。今为求进一步诊治收入院。患者自发病以来胃纳、睡眠尚可,大小便正常?/p>

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既往史:例(患者既往体健,否认“肝炎?/p>

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“结核?/p>

、等传染病史。无输血史,无药物过?/p>

史。无手术及外伤史。预防接种史不详?/p>

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系统回顾

 

 

1

、呼吸系?/p>

 

 

 

 

有无慢性咳嗽、咳痰、咯血史,有无呼吸困难、发绀史,有无肺结核接?/p>

史?/p>

 

2

、循环系?/p>

 

 

 

 

有无心悸、胸闷、胸痛,有无浮肿、晕厥史?/p>

 

3

、消化系?/p>

 

 

 

 

有无恶心、呕吐、有无反酸嗳气,有无慢性腹痛腹泻,有无皮肤黄染?/p>

 

4

、泌尿系?/p>

 

 

 

 

有无尿频、尿急、尿痛史,有无血尿、浮肿史?/p>

 

5

、造血系统

 

 

 

 

有无头晕、乏力史,有无皮下出血史,有无肝、脾、淋巴结肿大史?/p>

 

6

、内分泌系统及代?/p>

 

 

 

 

有无烦渴、多饮、多食、多尿史,有无食欲异常史?/p>

 

7

、神经精神系?/p>

 

 

有无头痛、晕厥、瘫痪史,有无抽搐、痉挛史,有无幻觉、定向力障碍?/p>

情绪异常史?/p>

 

8

、肌肉骨骼系?/p>

 

 

有无关节肿痛史、有无肌肉萎缩、肢体麻木史,有无骨折、脱臼史?/p>

 

 

月经史:例(初潮

13

岁,周期

/

经期

4/28

天,经量中等,有无血块,经前和经期有无不适,

有无痛经?/p>

LMP

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2009-5-1

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个人史:例(出生于当地,有无长期外地居留史,有无血吸虫病流行区役水接触史。平时饮

食规律。有无烟酒嗜好。有无性病和冶游史。居住条件一般?/p>

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婚育史:例(

25

岁结婚,丈夫今年

46

岁,身体健康。夫妻关系和睦。育有一子,体健?/p>

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家族史:例(父母及一兄健在,家族成员中有无类似患者,有无遗传性及家族性疾病患者?/p>

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现病史:

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(缘患者于

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个月前无明显诱因出现白带增多?/p>

色偏黄,

较粘稠,

后转为淡红色?/p>

无异味。无伴外阴瘙痒,无接触性出血,无腹痛、腹胀,无尿频尿急尿痛。服用“妇炎康?/p>

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“坤

复康片”药物(剂量不祥)后,症状未能缓解?/p>

10

天前来我院门诊诊治,妇检发现:子宫后方可

触及一囊性包快。今为求进一步诊治收入院。患者自发病以来胃纳、睡眠尚可,大小便正常?/p>

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既往史:例(患者既往体健,否认“肝炎?/p>

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“结核?/p>

、等传染病史。无输血史,无药物过?/p>

史。无手术及外伤史。预防接种史不详?/p>

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、呼吸系?/p>

 

 

 

 

有无慢性咳嗽、咳痰、咯血史,有无呼吸困难、发绀史,有无肺结核接?/p>

史?/p>

 

2

、循环系?/p>

 

 

 

 

有无心悸、胸闷、胸痛,有无浮肿、晕厥史?/p>

 

3

、消化系?/p>

 

 

 

 

有无恶心、呕吐、有无反酸嗳气,有无慢性腹痛腹泻,有无皮肤黄染?/p>

 

4

、泌尿系?/p>

 

 

 

 

有无尿频、尿急、尿痛史,有无血尿、浮肿史?/p>

 

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、造血系统

 

 

 

 

有无头晕、乏力史,有无皮下出血史,有无肝、脾、淋巴结肿大史?/p>

 

6

、内分泌系统及代?/p>

 

 

 

 

有无烦渴、多饮、多食、多尿史,有无食欲异常史?/p>

 

7

、神经精神系?/p>

 

 

有无头痛、晕厥、瘫痪史,有无抽搐、痉挛史,有无幻觉、定向力障碍?/p>

情绪异常史?/p>

 

8

、肌肉骨骼系?/p>

 

 

有无关节肿痛史、有无肌肉萎缩、肢体麻木史,有无骨折、脱臼史?/p>

 

 

月经史:例(初潮

13

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天,经量中等,有无血块,经前和经期有无不适,

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婚育史:例(

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岁结婚,丈夫今年

46

岁,身体健康。夫妻关系和睦。育有一子,体健?/p>

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色偏黄,

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后转为淡红色?/p>

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复康片”药物(剂量不祥)后,症状未能缓解?/p>

10

天前来我院门诊诊治,妇检发现:子宫后方可

触及一囊性包快。今为求进一步诊治收入院。患者自发病以来胃纳、睡眠尚可,大小便正常?/p>

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既往史:例(患者既往体健,否认“肝炎?/p>

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史。无手术及外伤史。预防接种史不详?/p>

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、呼吸系?/p>

 

 

 

 

有无慢性咳嗽、咳痰、咯血史,有无呼吸困难、发绀史,有无肺结核接?/p>

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、循环系?/p>

 

 

 

 

有无心悸、胸闷、胸痛,有无浮肿、晕厥史?/p>

 

3

、消化系?/p>

 

 

 

 

有无恶心、呕吐、有无反酸嗳气,有无慢性腹痛腹泻,有无皮肤黄染?/p>

 

4

、泌尿系?/p>

 

 

 

 

有无尿频、尿急、尿痛史,有无血尿、浮肿史?/p>

 

5

、造血系统

 

 

 

 

有无头晕、乏力史,有无皮下出血史,有无肝、脾、淋巴结肿大史?/p>

 

6

、内分泌系统及代?/p>

 

 

 

 

有无烦渴、多饮、多食、多尿史,有无食欲异常史?/p>

 

7

、神经精神系?/p>

 

 

有无头痛、晕厥、瘫痪史,有无抽搐、痉挛史,有无幻觉、定向力障碍?/p>

情绪异常史?/p>

 

8

、肌肉骨骼系?/p>

 

 

有无关节肿痛史、有无肌肉萎缩、肢体麻木史,有无骨折、脱臼史?/p>

 

 

月经史:例(初潮

13

岁,周期

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天,经量中等,有无血块,经前和经期有无不适,

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婚育史:例(

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岁结婚,丈夫今年

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岁,身体健康。夫妻关系和睦。育有一子,体健?/p>

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现病史:

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(缘患者于

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个月前无明显诱因出现白带增多?/p>

色偏黄,

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无异味。无伴外阴瘙痒,无接触性出血,无腹痛、腹胀,无尿频尿急尿痛。服用“妇炎康?/p>

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“坤

复康片”药物(剂量不祥)后,症状未能缓解?/p>

10

天前来我院门诊诊治,妇检发现:子宫后方可

触及一囊性包快。今为求进一步诊治收入院。患者自发病以来胃纳、睡眠尚可,大小便正常?/p>

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既往史:例(患者既往体健,否认“肝炎?/p>

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“结核?/p>

、等传染病史。无输血史,无药物过?/p>

史。无手术及外伤史。预防接种史不详?/p>

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系统回顾

 

 

1

、呼吸系?/p>

 

 

 

 

有无慢性咳嗽、咳痰、咯血史,有无呼吸困难、发绀史,有无肺结核接?/p>

史?/p>

 

2

、循环系?/p>

 

 

 

 

有无心悸、胸闷、胸痛,有无浮肿、晕厥史?/p>

 

3

、消化系?/p>

 

 

 

 

有无恶心、呕吐、有无反酸嗳气,有无慢性腹痛腹泻,有无皮肤黄染?/p>

 

4

、泌尿系?/p>

 

 

 

 

有无尿频、尿急、尿痛史,有无血尿、浮肿史?/p>

 

5

、造血系统

 

 

 

 

有无头晕、乏力史,有无皮下出血史,有无肝、脾、淋巴结肿大史?/p>

 

6

、内分泌系统及代?/p>

 

 

 

 

有无烦渴、多饮、多食、多尿史,有无食欲异常史?/p>

 

7

、神经精神系?/p>

 

 

有无头痛、晕厥、瘫痪史,有无抽搐、痉挛史,有无幻觉、定向力障碍?/p>

情绪异常史?/p>

 

8

、肌肉骨骼系?/p>

 

 

有无关节肿痛史、有无肌肉萎缩、肢体麻木史,有无骨折、脱臼史?/p>

 

 

月经史:例(初潮

13

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4/28

天,经量中等,有无血块,经前和经期有无不适,

有无痛经?/p>

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个人史:例(出生于当地,有无长期外地居留史,有无血吸虫病流行区役水接触史。平时饮

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婚育史:例(

25

岁结婚,丈夫今年

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