带呼吸机管路患者翻身流?/p>
查对患者床号?/p>
姓名?/p>
核对腕带?/p>
评估患者的病情
两名护士分别站于病床两侧
,
观察患者的生命体征及意识情况,评估自主呼吸情况
可否暂时脱离呼吸机。将呼吸机管路中积水引流至集水杯,倾倒集水杯中冷凝水?/p>
可脱?/p>
不可脱机
检查气管插管深度或气切套管的位置,将盖被褪至患者脚?/p>
,
撤除软枕?/p>
暂停约束?/p>
暂时给患者平卧位?/p>
留置管道的处理,有引流管的患者,防止引流管脱落,引流袋始终低于引流管出口平面(腹?/p>
引流管、胸腔引流管、心包引流管和脑室引流管须夹闭)
。引流管、血管通路、监护导连线、呼
吸机管道应适宜松动,防止翻身过程中牵拉患者?/p>
可脱机的患者此时脱开呼吸机,并整理呼吸机管路。两名护士合力将患者平?/p>
至预翻身对侧床侧,保护好气管插管或气切套管,预翻身侧护士一手置于患者颈?/p>
部,一手置于患者臀部,另一护士固定呼吸机管道,将患者翻身。检查气管插管深
度及气切套管位置,检查患者的皮肤情况(包括头枕、耳廓、背部、骶尾、足跟等
压疮好发部位,气切患者要检查颈部皮肤)
,叩背,整理床单元,保持床单元整?/p>
干躁,垫软垫,同时观察患者的生命体征,将头摆正?/p>
可脱机的患者此时接呼吸机,观察呼吸机参数,
必要时予
2min
纯氧吸入。检?/p>
气管插管深度及气切套管位置,
固定好呼吸机管路?/p>
两名护士共同整理好各种管路,
打开翻身时夹闭的引流管。进行约束。整理床单位,盖好盖被,观察患者生命体征?
注意事项?/p>
1.
脊椎或颅骨牵引者,翻身时不可放松牵引,给予整体翻身?/p>
2.
颅脑手术者,翻身时头部不可剧烈翻动,以免引起脑疝?/p>
3.
石膏固定者,防止受压,观察血运情况?/p>
必要时予
2min
纯氧吸入
将管路从固定架上取下