血液透析室应急预?/p>
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个相关预?/p>
血液透析是一项专业性较强,
风险性较大的医疗护理行为?/p>
在透析过程中经常出
现一些偶然的?/p>
突发的变化,
为应付某些意外情况的发生?/p>
而事先制定出针对?/p>
的措施,
可有效的将透析风险化解到最小,
从而保证病人的安全?/p>
提高医疗护理
质量?/p>
透析器破膜的应急预?/p>
+
一、发生原?/p>
1
、重复使用的透析器未经压力检测?/p>
6 g- x7 B7 D8 {' Z9 }& ]) V( E. d
2
、短时间内超滤量过大,使跨膜压超过限度?/p>
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3
、透析器本身质量不合格?/p>
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二、破膜表?/p>
透析机漏血报警?/p>
Blood Leak)
,透析液颜色变红?/p>
三、破膜预?/p>
破膜时应更换透析器,是否回输血液应根据跨膜压(
TMP)
的变化,如果
TMP>0
说明破膜较小?/p>
膜内仍为正压?/p>
透析液不会进入膜内,
可回输血液?/p>
如果
TMP?
说明破膜较大有反超的危险,宁可废弃血液而不应回输给患者?/p>
6
u)
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R)
A.
H)
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单人更换透析器法?/p>
当透析器破膜时?/p>
夹住动脉管路?/p>
打开补液口回输生理盐水,
待静脉管路颜色变
浅时?/p>
停血泵卸下透析器?/p>
将新透析器膜外与透析液连接,
动脉端与动脉管路?/p>
接,静脉端游离向上,开血泵以
100ml/min
的速度预充透析器,待气泡驱净后,
关闭补液口,打开动脉管路,使血液引至透析器静脉端时,连接静脉管路,翻?/p>
透析器至动脉端向上。开始正常透析?/p>
两人更换透析器法?/p>
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?/p>
1
)当发现透析器破膜或堵塞时,一人应立即取一新透析器备用;
(2)
?/p>
0.9%NS500~1000mL
快速冲洗新透析器血室侧,冲洗完后平置以备用?/p>
"
\1
F! E" a6 v; {, Y/ q8 V: J
(3)
另一人进行机器操作,当破膜不严重时,也就是漏血报警发生不频繁,透析
液化验能发现少量血细胞时,可以先用
0.9%NS
将透析器内血迹冲淡后再更换,
以免给病人造成失血过多?/p>
若破膜严重时?/p>
即透析液肉眼即看到发红?/p>
此时不要
冲洗?/p>
立即更换?/p>
避免透析液侧细菌反流入血液侧?/p>
造成病人感染或热源反应发
生;若为透析器堵塞应立即更换不能冲洗?/p>
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(4)
更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住,快速分
离管路及透析器,
与冲洗好的透析器相应端连接?/p>
连接后打开血泵并将透析液管
与透析器连接,连接前应将透析液置于旁路状态,连接后再按旁路建使之正常?/p>
注意透析液出入口与透析器动静脉端不可连接错误?/p>
(5)
连接后将血流量打至原先要求,并将透析器内气泡排净,运转正常后再次检
查一遍,并向病人解释及告知目前一切正常后方可离开?/p>
(6)
最后将机器及地面残留血迹清除?/p>
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四、预防措?/p>
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