大体解剖学病例分析题
一、下?/p>
1
.男性,
40
岁?/p>
主诉?/p>
4
小时前乘公共汽车,右下肢搭于左下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上?/p>
即感右髋部剧痛,不能活动?/p>
检查所见:
患者髋关节各项活动均受限,弹性固定于屈曲、内收、内旋位,右
足尖触及左足背。触摸腹沟部关节空虚,髂骨后可摸到隆起的股骨头,大转子上移,高出髂坐线(髂前上棘
至坐骨结节连线)
,右下肢短缩。膝关节和踝关节主、被动运动正常。右下肢无感觉异常?/p>
分析?/p>
?/p>
1
)什么病症??/p>
2
)诊断的依据?(
3
)该病症可合并什么神经损伤?本病例有无合并神经损伤?
2
.女性,
45
岁?/p>
主诉?/p>
近期感冒咳嗽比较厉害,昨天发现左大腿根部内侧出现一肿块,今天似乎肿大较?/p>
显,并有些疼痛而前来就诊?/p>
检查所见:
左腹股沟下方股部内侧近大阴唇处有一肿物,触摸肿物柔软,无结
节状,有压痛,嘱病人平卧推压肿物未能使肿物消失。遂收住院观察。入院后?/p>
2
天患者股部肿块越发明?/p>
并疼痛加剧,伴腹胀并呕吐,逐实施手术治疗?/p>
分析?/p>
?/p>
1
)什么病症??/p>
2
)诊断的依据?要与什么常见病症鉴别??/p>
3
)患者病程进展的原因?(
4
)手?/p>
时应注意什么?
3
.男性,
21
岁,业余足球爱好者?/p>
主诉?/p>
5
年前踢足球时初次受伤,当时以左脚为立足脚,右脚从右往?/p>
半转身凌空抽射,不慎踢空,当时右脚小腿瞬间剧烈拉伸,右脚膝关节伴有较严重的扭曲,该关节立即疼?/p>
异常。当时骨科医生诊断内侧半月板损伤,交叉韧带亦有所损伤,后慢慢恢复。今天打羽毛球再次受伤。当
时,
做一向右起跳的动作,
落地的时候右膝猛烈受挫,
关节部位有严重的扭曲感并剧烈疼痛?/p>
不能正常走路?/p>
前来就诊?/p>
检查所见:
右膝明显肿胀,压痛,关节屈伸困难并疼痛,特别是下蹲时,右膝关节不能完全屈曲;
活动时关节内有异响和异物感,自感有轻度的交锁。右下肢不能单独站立运动。前抽屉试验阳性,屈膝时内
旋幅度较左膝明显增加?/p>
分析?/p>
?/p>
1
)患者本次就诊是损伤了哪些结构??/p>
2
)诊断的依据?(
3
)损伤这些结构的形态学机制如何?/p>
4
.男?/p>
37
岁。主诉:近期感右侧臀部疼痛,并向股后部、小腿后部和外侧以及足背放射。以往类似情况?/p>
有发生,但不如此次厉害,未予重视?/p>
检查所见:
双下肢等粗等长。在右髋部股骨大转子至坐骨结节连线中
点稍内侧用拇指深压时,有明显压痛并向下放射。患者外展和外旋右下肢时疼痛加剧,不活动则疼痛缓解?/p>
除疼痛外,运动并无障碍?/p>
分析?/p>
?/p>
1
)什么病症??/p>
2
)诊断的依据?(
3
)造成该病症的常见形态学原因是什么?
5
.男?/p>
40
岁?/p>
主诉?/p>
一个半小时前遭遇车祸,左侧膝部外侧遭猛烈撞击?/p>
检查所见:
左膝外侧有有明显?/p>
青并肿胀,压痛剧烈,并有骨擦音。小腿前外侧和足背感觉消失,患者不能做足背屈和外翻的主动动作?/p>
分析?/p>
?/p>
1
)什么结构损伤??/p>
2
)诊断的依据?(
3
)如果被损伤结构未能得到及时医治,患者今后会有怎样
的下肢畸形和行走步态?
6
.女?/p>
53
岁?/p>
2
小时前不慎从高处摔下,右侧大腿与硬物猛烈撞击,在当地医院?/p>
X
线片确诊右股骨下?/p>
骨折,因家属要求转院?/p>
检查所见:
右腘窝坚实并稍膨隆,疼痛。右小腿和足苍白,温度低,在足背和内?/p>
处均未能触及动脉博动?/p>
分析?/p>
?/p>
1
)什么结构损伤??/p>
2
)诊断的依据?(
3
)是否需要手术修复损伤结构?为什么?手术中应注意什
么?