1
职业卫生监督检查表
一、企业基本情?/p>
企业名称?/p>
__________________
;地址?/p>
___________________
;所属行业:
___________
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法人代表?/p>
___________
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联系人:
________
;联系电话:
___________
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存在的职业病危害因素名称?/p>
__________________________________________
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二、机构和人员设置
1
、是否设有或指定职业病防治管理机构:
是(
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否(
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2
、职业病防治是否纳入法定代表人目标管理责任制?/p>
是(
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?/p>
否(
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?/p>
3
、配备职业卫生专业人员数:专?/p>
____
人,兼职
____
人?/p>
4
、是否制定职业病防治计划和实施方案:
是(
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?/p>
否(
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?/p>
5
、本年度落实职业病防治经费:
___________________
万元?/p>
三、职业病危害申报情况:已申报?/p>
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未申报(
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四、职业病危害告知?/p>
1
、合同告知:有(
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无(
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2
、从业人员上岗前职业卫生培训:有?/p>
?/p>
?/p>
无(
?/p>
;在岗期间培训:有(
?/p>
?/p>
无(
?/p>
?/p>
3
、工作场所职业病危害警示标识:有(
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?/p>
无(
?/p>
?/p>
五、职业病危害防护措施
1
、职业病危害防护设施配备?/p>
________
;正常运行数
__________
?/p>
2
、符合职业卫生要求的个人防护用品配备?/p>
_______
;正常使用数
_________
?/p>
3
、应急救援预案:有(
?/p>
?/p>
无(
?/p>
?/p>
4
、应急救援设备:无(
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?/p>
有(
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;种?/p>
____
种,数量
_______
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六、本年度工作场所职业病危害因素检测情况:
应测点数?/p>
_______
;实测点数:
________
;合格点数:
________
;合格率?/p>
______%
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七、职业健康监护情?/p>
1
、年度职业健康监护计划:有(
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?/p>
无(
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?/p>
2
、本年度上岗前职业健康检查:应检人数
_____
人,实检人数
_____
人,检出职业禁忌症人数
______
人?/p>
3
、本年度在岗期间职业健康检查:应检人数
_____
人,实检人数
_____
人,检出职业禁忌症?/p>
?/p>
______
人,调离原岗位人?/p>
_____
人,职业病疑似病人数
______
人,职业病病人数
________
人?/p>
4
、本年度离岗时职业健康检查:应检人数
_____
人,实检人数
_____
人,检出职业病疑似病人
?/p>
_____
人,职业病病人数
________
人?/p>
5
、本年度应急健康检查:应检人数
_____
人,实检人数
_____
人?/p>