第一?
局部解剖学简答题答案
一
头部
1.
试述额顶枕区的层次及各层的结构特点和临床意义?/p>
1
)皮肤。①厚而致密,内含大量的毛囊、汗腺及皮脂腺,为皮脂腺囊肿?/p>
疖肿的好发部位。②含有丰富的血管和淋巴管,血液循环丰富,外伤时易出血?/p>
但创口愈合较快,是一个良好的供皮区?/p>
2
)浅筋膜。①结构特点:浅筋膜由致密结缔组织和脂肪构成。致密结缔组
织形成许多纵向走行的纤维隔,
使帽状腱膜与皮肤紧密相连?/p>
并将脂肪组织分隔
成很多小格,血管、神经穿行于不格之中;②临床特点:由于皮肤被许多结缔?/p>
织小隔紧密连于帽状腱膜,
两者间形成许多封闭的小间隙?/p>
所以此层感染时?/p>
?/p>
性渗出物不易扩散?/p>
早期即可压迫神经末梢而引起剧痛?/p>
由于小格内的血管壁?/p>
与结缔组织隔融合、固定,故外伤后血管断端不易回缩、闭合,出血较多,常需
压迫或缝合止血?/p>
3
)帽状腱膜和枕额肌。①结构特点:帽状腱膜坚韧而致密,前连枕额肌的
额腹,后连枕额肌的枕腹,两侧与颞筋膜浅层相延续。②临床特点:在头皮撕裂
伤同时伴有帽状腱膜横向断裂时?/p>
由于枕额肌的收缩而使伤口裂开较大?/p>
故缝?/p>
头皮时应将此层单独缝合,以减少皮肤的张力,有利于止血和伤口的愈合?/p>
4)
膜下疏松结缔组织(腱膜下间隙?/p>
。①为一层疏松结缔组织。头皮借此?/p>
与颅骨外膜疏松结合,
故头皮大面积撕脱时多发生于此层;
②因腱膜下具有疏?/p>
结缔组织,皮肤移动性大,易分离,临床上开颅时可经此层将头皮切开、游离后
翻起?/p>
此间隙内积血或积脓时?/p>
可广泛蔓延至整个颅顶?/p>
③间隙内有导静脉穿过?/p>
感染时可经过颅骨的板障静脉蔓延至颅腔内的硬脑膜窦?/p>
继发颅内感染?/p>
故此?/p>
又称为颅顶部的“危险区?/p>
?/p>
5
)颅骨外膜。①结构特点:由致密结缔组织构成,与颅骨表面连结疏松?/p>
容易剥离,但在骨缝处连结紧密,不易分开。②临床特点:临床上,骨膜下积血
或感染积脓时,常被局限于一块颅骨的范围内?/p>
2.
试述颞区的境界和层次结构?/p>
1
)境界:上界为上颞线;下界为颧弓上缘;前界为额骨和颧骨的结合部;
后界为上颞线的后下段?/p>
2
)层次:皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌、颅骨外膜?/p>
3.
试述分布于颅顶部的血管、神经的名称、分布特点和临床意义?/p>
1
)血管和神经:前组有滑车上血管和神经、眶上血管和神经;外侧有耳前
的颞浅血管和耳颞神经?/p>
耳后的耳后血管和枕小神经?/p>
后组有枕动?/p>
静脉和枕?/p>
神经?/p>
2
)分布特点及意义:血管和神经是由颅周围向颅顶边分支边走行,集中于
颅顶区,
且血管?/p>
神经分支间相互重叠,
故局部麻醉时应于血管神经束的主干处
进行,另外仅阻滞一支神经,常得不到满意的效果,需扩大阻滞麻醉的范围;?/p>
床上行头皮单纯切开术时?/p>
应采取放射状切口?/p>
以免损伤血管和神经?/p>
颅顶血?/p>
丰富,故抗感染的能力较强,伤口愈合较快?/p>