心脏骤停和心肺复苏技æœ?/p>
对危重病人的抢救是医疗护理工作中重要任务,在抢救过程中需要争分夺秒。因此,必须在思想上ã€?/p>
组织上、物质上、技术上做好充分准备,并且需要常备不懈,只有这样才能在遇有急危重病人时,当机立
断、全力以赴,积极进行抢救,以挽救病人的生命ã€?/p>
心脏骤停是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下,受到严重的打击,致使心脏突然停搏,有效
泵血功能消失,引起全身严重缺血、缺氧。如æž?/p>
4
分钟内进行有效的心肺复苏,存活率可达
50%
,超è¿?/p>
10
分钟,生存渺茫。复苏越早,成功率越高ã€?/p>
心肺复苏是指心跳和(或)呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压ï¼?/p>
,将带有新鲜空气çš?/p>
血液运送到全身各部,尽快恢复自主呼吸和循环功能。其主要目标是对心、脑及全身重要器官供养,延长
机体耐受临床死亡的时间。包括胸外心脏按压(
circulation C
ï¼?/p>
、开放气道(
airway A
ï¼?/p>
、人工呼吸(
breathing
B
)三个步骤ã€?/p>
(一)心脏骤停的原因
许多原因可以引起心脏骤停,常见原因可以分为两类:
1
、心源性心脏骤停:由心脏本身病变引起的。如心肌梗塞、病毒性心肌炎、传导阻滞等ã€?/p>
2
、非心源性心脏骤停:因其他疾患或因素影响到心脏所致ã€?/p>
非心源性原因可以分为:
ï¼?/p>
1
ï¼?/p>
、呼吸停æ?/p>
ï¼?/p>
2
ï¼?/p>
、严重的电解质与酸碱平衡失调ï¼?/p>
3
ï¼?/p>
、药物中毒或过敏
ï¼?/p>
4
ï¼?/p>
�/p>
电击、雷击或溺水
ï¼?/p>
5
ï¼?/p>
、麻醉和手术意外
ï¼?/p>
6
ï¼?/p>
、其他:某些诊断性操作如冠脉造影、心导管检查ã€?/p>
不论原因如何,最终通过以下环节彼此影响而导致心脏骤停ã€?/p>
1
�/p>
心肌收缩力减å¼?/p>
2
�/p>
冠脉灌注不足
3
�/p>
心输出血量降ä½?/p>
4
�/p>
心律失常
(二ï¼?/p>
、心脏骤停的类型
1
、心室颤动:又称为室颤。心电图表现ä¸?/p>
QRS
波群消失,代之以大小不等、形态各异的颤动波,频率ä¸?/p>
200-400
�/p>
/
分ã€?/p>
2
、心脏停搏:又称为心电静止。心电图上房室均无激动波可见,呈一条直线,或偶è§?/p>
P
波ã€?/p>
3
、心ç”?/p>
-
机械分离:心电图呈缓慢、矮小、宽大畸形的心室自主节律,但无心搏出量ã€?/p>
以上三种类型,虽在心电和心脏活动方面各有特点,但共同的结果是心脏丧失有效收缩和排血功能,使血
液循环停止而引起相通的临床表现。其中以室颤最为常见ã€?/p>
(三ï¼?/p>
、心脏骤停的临床表现
当心脏骤停后,血流运行立即停止。由于脑组织对缺氧最为敏感,临床上以神经系统和循环系统症状最ä¸?/p>
明显,主要表现为ï¼?/p>
1
�/p>
突然意识丧失或伴有短暂抽æ�?/p>
2
�/p>
脉搏触及不到,血压测不出
3
�/p>
心音消失
4
�/p>
呼吸断续,呈叹息样,后即停止,多发生在心脏骤停后
30
秒内
5
�/p>
瞳孔散大
6
�/p>
面色苍白兼有青紫
诊断最可靠而出现较早的临床征象是意识丧失伴以大动脉搏动消失。大动脉通常检查颈动脉搏动,时间不
超过
10
秒。切勿依靠听诊器反复听诊,更不应寻找检测仪器来判断而延误时间。因为心脏骤停后复苏开å§?/p>
的迟早是抢救成功与否的关键,必须分秒必争ã€?/p>
(四ï¼?/p>
、心脏骤停处ç�?/p>