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呼吸系统疾病病人的护?/p>

 

第一?/p>

 

呼吸系统疾病病人常见症状体征的护?/p>

 

一?/p>

 

 

咳嗽与咳?/p>

 

1

?/p>

 

概述:咳嗽本质上是一种保护性反射活动,但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他?

发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽,前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽,见于咽?/p>

及急性支气管炎、早期肺癌等疾病;后者伴有咳痰,常见于慢性支气管炎及支气?/p>

扩张症?/p>

 

2

?/p>

 

护理评估?/p>

 

A

?/p>

 

病史:诱因;咳痰,主要为痰液的量、颜色、及性状;黄绿色脓痰提示铁锈?

痰见于肺炎球菌肺炎,粉红色泡沫痰提示急性肺水肿,砖红色胶冻样痰或带血

液者常见于克雷伯杆菌肺炎,痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征?/p>

 

B

?/p>

 

身体评估:主要看胸部:两肺呼吸运动的一致性,呼吸音是否异常,有无干?

湿啰音?/p>

 

C

?/p>

 

实验室及其他检查:痰液检查,血气分析,

X

线胸片,纤支镜检查,肺功能检

查?/p>

 

3

?/p>

 

护理诊断:清理呼吸道无效?/p>

 

4

?/p>

 

护理措施?/p>

 

A

?/p>

 

清理呼吸道无效:

病情观察

 

观察咳嗽?/p>

咳痰情况?/p>

记录痰液的颜色?/p>

量?/p>

性质?/p>

 

B

?/p>

 

环境与休息:室温

18-20

度,湿度

50%-60%

?/p>

 

C

?/p>

 

饮食?/p>

适当增加蛋白质和维生素;

给予充分水分?/p>

使每天饮水量达到

1.5L-2L

?/p>

 

D

?/p>

 

促进有效排痰?/p>

a. 

有效咳嗽:适用于神志清醒的病人,方法:病人采取坐位?

腹式呼吸

5-6

次,屏气

3-5

秒,继而缩唇,缓慢呼气,再深吸一口气屏气

3-5

秒,身体前倾,进行

2-3

次短促有力的咳嗽。如胸部有伤口可用双手或枕头?/p>

压伤口两侧,

使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起?/p>

避免牵拉疼痛?/p>

b. 

?/p>

部叩击:适用于久病体弱,长期卧床,排痰无力者?/p>

c. 

胸部叩击:适用于久?/p>

体弱,长期卧床,排痰无力者?/p>

d. 

体位引流:适用于肺脓肿、支气管扩张症等

有大量痰液排出不畅时?/p>

e. 

机械吸痰?/p>

适用于痰液黏稠无力咳出?/p>

意识不清?/p>

建立人工气道者?/p>

 

二.

 

肺源性呼吸困?/p>

 

1

?/p>

 

概述:呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感,病人主观上感到空气不足、呼吸费力,?

观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征?/p>

 

肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和(或)换气功能障碍,造成机体

缺氧和(或)二氧化碳潴留所致?/p>

 

呼吸困难根据其临床特点分

3

类:

A.

吸气性呼吸困难:重者可出现“三凹征?/p>

?/p>

即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷?/p>

B.

呼气性呼吸困?/p>

C.

混合性呼吸困?/p>

 

2

?/p>

 

护理诊断:气体交换受损;活动无耐力?/p>

 

3

?/p>

 

护理措施?/p>

 

A

?/p>

 

气体交换受损:病情观察,判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程

度;环境与休息,哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原;保持呼吸道畅通;?/p>

疗和机械通气的护理;用药护理;心理护理?/p>

 

B

?/p>

 

活动无耐力:保证充分的休息,采取舒适体位,使用枕头、靠背架?/p>

 

床边桌支撑物

增加病人舒适度;呼吸训练;逐步提高活动耐力?/p>

 

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呼吸系统疾病病人的护?/p>

 

第一?/p>

 

呼吸系统疾病病人常见症状体征的护?/p>

 

一?/p>

 

 

咳嗽与咳?/p>

 

1

?/p>

 

概述:咳嗽本质上是一种保护性反射活动,但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他?

发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽,前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽,见于咽?/p>

及急性支气管炎、早期肺癌等疾病;后者伴有咳痰,常见于慢性支气管炎及支气?/p>

扩张症?/p>

 

2

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护理评估?/p>

 

A

?/p>

 

病史:诱因;咳痰,主要为痰液的量、颜色、及性状;黄绿色脓痰提示铁锈?

痰见于肺炎球菌肺炎,粉红色泡沫痰提示急性肺水肿,砖红色胶冻样痰或带血

液者常见于克雷伯杆菌肺炎,痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征?/p>

 

B

?/p>

 

身体评估:主要看胸部:两肺呼吸运动的一致性,呼吸音是否异常,有无干?

湿啰音?/p>

 

C

?/p>

 

实验室及其他检查:痰液检查,血气分析,

X

线胸片,纤支镜检查,肺功能检

查?/p>

 

3

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护理诊断:清理呼吸道无效?/p>

 

4

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护理措施?/p>

 

A

?/p>

 

清理呼吸道无效:

病情观察

 

观察咳嗽?/p>

咳痰情况?/p>

记录痰液的颜色?/p>

量?/p>

性质?/p>

 

B

?/p>

 

环境与休息:室温

18-20

度,湿度

50%-60%

?/p>

 

C

?/p>

 

饮食?/p>

适当增加蛋白质和维生素;

给予充分水分?/p>

使每天饮水量达到

1.5L-2L

?/p>

 

D

?/p>

 

促进有效排痰?/p>

a. 

有效咳嗽:适用于神志清醒的病人,方法:病人采取坐位?

腹式呼吸

5-6

次,屏气

3-5

秒,继而缩唇,缓慢呼气,再深吸一口气屏气

3-5

秒,身体前倾,进行

2-3

次短促有力的咳嗽。如胸部有伤口可用双手或枕头?/p>

压伤口两侧,

使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起?/p>

避免牵拉疼痛?/p>

b. 

?/p>

部叩击:适用于久病体弱,长期卧床,排痰无力者?/p>

c. 

胸部叩击:适用于久?/p>

体弱,长期卧床,排痰无力者?/p>

d. 

体位引流:适用于肺脓肿、支气管扩张症等

有大量痰液排出不畅时?/p>

e. 

机械吸痰?/p>

适用于痰液黏稠无力咳出?/p>

意识不清?/p>

建立人工气道者?/p>

 

二.

 

肺源性呼吸困?/p>

 

1

?/p>

 

概述:呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感,病人主观上感到空气不足、呼吸费力,?

观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征?/p>

 

肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和(或)换气功能障碍,造成机体

缺氧和(或)二氧化碳潴留所致?/p>

 

呼吸困难根据其临床特点分

3

类:

A.

吸气性呼吸困难:重者可出现“三凹征?/p>

?/p>

即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷?/p>

B.

呼气性呼吸困?/p>

C.

混合性呼吸困?/p>

 

2

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护理诊断:气体交换受损;活动无耐力?/p>

 

3

?/p>

 

护理措施?/p>

 

A

?/p>

 

气体交换受损:病情观察,判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程

度;环境与休息,哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原;保持呼吸道畅通;?/p>

疗和机械通气的护理;用药护理;心理护理?/p>

 

B

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活动无耐力:保证充分的休息,采取舒适体位,使用枕头、靠背架?/p>

 

床边桌支撑物

增加病人舒适度;呼吸训练;逐步提高活动耐力?/p>

 

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第一?/p>

 

呼吸系统疾病病人常见症状体征的护?/p>

 

一?/p>

 

 

咳嗽与咳?/p>

 

1

?/p>

 

概述:咳嗽本质上是一种保护性反射活动,但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他?

发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽,前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽,见于咽?/p>

及急性支气管炎、早期肺癌等疾病;后者伴有咳痰,常见于慢性支气管炎及支气?/p>

扩张症?/p>

 

2

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护理评估?/p>

 

A

?/p>

 

病史:诱因;咳痰,主要为痰液的量、颜色、及性状;黄绿色脓痰提示铁锈?

痰见于肺炎球菌肺炎,粉红色泡沫痰提示急性肺水肿,砖红色胶冻样痰或带血

液者常见于克雷伯杆菌肺炎,痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征?/p>

 

B

?/p>

 

身体评估:主要看胸部:两肺呼吸运动的一致性,呼吸音是否异常,有无干?

湿啰音?/p>

 

C

?/p>

 

实验室及其他检查:痰液检查,血气分析,

X

线胸片,纤支镜检查,肺功能检

查?/p>

 

3

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护理诊断:清理呼吸道无效?/p>

 

4

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护理措施?/p>

 

A

?/p>

 

清理呼吸道无效:

病情观察

 

观察咳嗽?/p>

咳痰情况?/p>

记录痰液的颜色?/p>

量?/p>

性质?/p>

 

B

?/p>

 

环境与休息:室温

18-20

度,湿度

50%-60%

?/p>

 

C

?/p>

 

饮食?/p>

适当增加蛋白质和维生素;

给予充分水分?/p>

使每天饮水量达到

1.5L-2L

?/p>

 

D

?/p>

 

促进有效排痰?/p>

a. 

有效咳嗽:适用于神志清醒的病人,方法:病人采取坐位?

腹式呼吸

5-6

次,屏气

3-5

秒,继而缩唇,缓慢呼气,再深吸一口气屏气

3-5

秒,身体前倾,进行

2-3

次短促有力的咳嗽。如胸部有伤口可用双手或枕头?/p>

压伤口两侧,

使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起?/p>

避免牵拉疼痛?/p>

b. 

?/p>

部叩击:适用于久病体弱,长期卧床,排痰无力者?/p>

c. 

胸部叩击:适用于久?/p>

体弱,长期卧床,排痰无力者?/p>

d. 

体位引流:适用于肺脓肿、支气管扩张症等

有大量痰液排出不畅时?/p>

e. 

机械吸痰?/p>

适用于痰液黏稠无力咳出?/p>

意识不清?/p>

建立人工气道者?/p>

 

二.

 

肺源性呼吸困?/p>

 

1

?/p>

 

概述:呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感,病人主观上感到空气不足、呼吸费力,?

观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征?/p>

 

肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和(或)换气功能障碍,造成机体

缺氧和(或)二氧化碳潴留所致?/p>

 

呼吸困难根据其临床特点分

3

类:

A.

吸气性呼吸困难:重者可出现“三凹征?/p>

?/p>

即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷?/p>

B.

呼气性呼吸困?/p>

C.

混合性呼吸困?/p>

 

2

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护理诊断:气体交换受损;活动无耐力?/p>

 

3

?/p>

 

护理措施?/p>

 

A

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气体交换受损:病情观察,判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程

度;环境与休息,哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原;保持呼吸道畅通;?/p>

疗和机械通气的护理;用药护理;心理护理?/p>

 

B

?/p>

 

活动无耐力:保证充分的休息,采取舒适体位,使用枕头、靠背架?/p>

 

床边桌支撑物

增加病人舒适度;呼吸训练;逐步提高活动耐力?/p>

 

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内科护理学:呼吸系统知识?- 百度文库
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第一?/p>

 

呼吸系统疾病病人常见症状体征的护?/p>

 

一?/p>

 

 

咳嗽与咳?/p>

 

1

?/p>

 

概述:咳嗽本质上是一种保护性反射活动,但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他?

发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽,前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽,见于咽?/p>

及急性支气管炎、早期肺癌等疾病;后者伴有咳痰,常见于慢性支气管炎及支气?/p>

扩张症?/p>

 

2

?/p>

 

护理评估?/p>

 

A

?/p>

 

病史:诱因;咳痰,主要为痰液的量、颜色、及性状;黄绿色脓痰提示铁锈?

痰见于肺炎球菌肺炎,粉红色泡沫痰提示急性肺水肿,砖红色胶冻样痰或带血

液者常见于克雷伯杆菌肺炎,痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征?/p>

 

B

?/p>

 

身体评估:主要看胸部:两肺呼吸运动的一致性,呼吸音是否异常,有无干?

湿啰音?/p>

 

C

?/p>

 

实验室及其他检查:痰液检查,血气分析,

X

线胸片,纤支镜检查,肺功能检

查?/p>

 

3

?/p>

 

护理诊断:清理呼吸道无效?/p>

 

4

?/p>

 

护理措施?/p>

 

A

?/p>

 

清理呼吸道无效:

病情观察

 

观察咳嗽?/p>

咳痰情况?/p>

记录痰液的颜色?/p>

量?/p>

性质?/p>

 

B

?/p>

 

环境与休息:室温

18-20

度,湿度

50%-60%

?/p>

 

C

?/p>

 

饮食?/p>

适当增加蛋白质和维生素;

给予充分水分?/p>

使每天饮水量达到

1.5L-2L

?/p>

 

D

?/p>

 

促进有效排痰?/p>

a. 

有效咳嗽:适用于神志清醒的病人,方法:病人采取坐位?

腹式呼吸

5-6

次,屏气

3-5

秒,继而缩唇,缓慢呼气,再深吸一口气屏气

3-5

秒,身体前倾,进行

2-3

次短促有力的咳嗽。如胸部有伤口可用双手或枕头?/p>

压伤口两侧,

使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起?/p>

避免牵拉疼痛?/p>

b. 

?/p>

部叩击:适用于久病体弱,长期卧床,排痰无力者?/p>

c. 

胸部叩击:适用于久?/p>

体弱,长期卧床,排痰无力者?/p>

d. 

体位引流:适用于肺脓肿、支气管扩张症等

有大量痰液排出不畅时?/p>

e. 

机械吸痰?/p>

适用于痰液黏稠无力咳出?/p>

意识不清?/p>

建立人工气道者?/p>

 

二.

 

肺源性呼吸困?/p>

 

1

?/p>

 

概述:呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感,病人主观上感到空气不足、呼吸费力,?

观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征?/p>

 

肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和(或)换气功能障碍,造成机体

缺氧和(或)二氧化碳潴留所致?/p>

 

呼吸困难根据其临床特点分

3

类:

A.

吸气性呼吸困难:重者可出现“三凹征?/p>

?/p>

即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷?/p>

B.

呼气性呼吸困?/p>

C.

混合性呼吸困?/p>

 

2

?/p>

 

护理诊断:气体交换受损;活动无耐力?/p>

 

3

?/p>

 

护理措施?/p>

 

A

?/p>

 

气体交换受损:病情观察,判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程

度;环境与休息,哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原;保持呼吸道畅通;?/p>

疗和机械通气的护理;用药护理;心理护理?/p>

 

B

?/p>

 

活动无耐力:保证充分的休息,采取舒适体位,使用枕头、靠背架?/p>

 

床边桌支撑物

增加病人舒适度;呼吸训练;逐步提高活动耐力?/p>

 



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