呼吸系统疾病病人的护?/p>
第一?/p>
呼吸系统疾病病人常见症状体征的护?/p>
一?/p>
咳嗽与咳?/p>
1
?/p>
概述:咳嗽本质上是一种保护性反射活动,但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他?
发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽,前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽,见于咽?/p>
及急性支气管炎、早期肺癌等疾病;后者伴有咳痰,常见于慢性支气管炎及支气?/p>
扩张症?/p>
2
?/p>
护理评估?/p>
A
?/p>
病史:诱因;咳痰,主要为痰液的量、颜色、及性状;黄绿色脓痰提示铁锈?
痰见于肺炎球菌肺炎,粉红色泡沫痰提示急性肺水肿,砖红色胶冻样痰或带血
液者常见于克雷伯杆菌肺炎,痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征?/p>
B
?/p>
身体评估:主要看胸部:两肺呼吸运动的一致性,呼吸音是否异常,有无干?
湿啰音?/p>
C
?/p>
实验室及其他检查:痰液检查,血气分析,
X
线胸片,纤支镜检查,肺功能检
查?/p>
3
?/p>
护理诊断:清理呼吸道无效?/p>
4
?/p>
护理措施?/p>
A
?/p>
清理呼吸道无效:
病情观察
观察咳嗽?/p>
咳痰情况?/p>
记录痰液的颜色?/p>
量?/p>
性质?/p>
B
?/p>
环境与休息:室温
18-20
度,湿度
50%-60%
?/p>
C
?/p>
饮食?/p>
适当增加蛋白质和维生素;
给予充分水分?/p>
使每天饮水量达到
1.5L-2L
?/p>
D
?/p>
促进有效排痰?/p>
a.
有效咳嗽:适用于神志清醒的病人,方法:病人采取坐位?
腹式呼吸
5-6
次,屏气
3-5
秒,继而缩唇,缓慢呼气,再深吸一口气屏气
3-5
秒,身体前倾,进行
2-3
次短促有力的咳嗽。如胸部有伤口可用双手或枕头?/p>
压伤口两侧,
使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起?/p>
避免牵拉疼痛?/p>
b.
?/p>
部叩击:适用于久病体弱,长期卧床,排痰无力者?/p>
c.
胸部叩击:适用于久?/p>
体弱,长期卧床,排痰无力者?/p>
d.
体位引流:适用于肺脓肿、支气管扩张症等
有大量痰液排出不畅时?/p>
e.
机械吸痰?/p>
适用于痰液黏稠无力咳出?/p>
意识不清?/p>
建立人工气道者?/p>
二.
肺源性呼吸困?/p>
1
?/p>
概述:呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感,病人主观上感到空气不足、呼吸费力,?
观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征?/p>
肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和(或)换气功能障碍,造成机体
缺氧和(或)二氧化碳潴留所致?/p>
呼吸困难根据其临床特点分
3
类:
A.
吸气性呼吸困难:重者可出现“三凹征?/p>
?/p>
即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷?/p>
B.
呼气性呼吸困?/p>
C.
混合性呼吸困?/p>
2
?/p>
护理诊断:气体交换受损;活动无耐力?/p>
3
?/p>
护理措施?/p>
A
?/p>
气体交换受损:病情观察,判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程
度;环境与休息,哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原;保持呼吸道畅通;?/p>
疗和机械通气的护理;用药护理;心理护理?/p>
B
?/p>
活动无耐力:保证充分的休息,采取舒适体位,使用枕头、靠背架?/p>
床边桌支撑物
增加病人舒适度;呼吸训练;逐步提高活动耐力?/p>