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精品文档交流

 

2014

年医疗质量管理目标考核标准

 

(非手术科室

300

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手术科室

330

分)

 

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基本要求

 

缺陷内容及扣分标?/p>

 

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50 

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5 

1

、科主任负责质量管理与持续改?/p>

工作,建立科室质量管理小组及工作

制度,体现全面质量管理与持续改进

工作

 

1

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缺科室质量管理小组及制度?/p>

5

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2

、科室质量存在问题改进力度不够,相同质量?

题重复出现无改进?/p>

2

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5 

2

、每月底最后一天召开科室质控?/p>

组会议,内容要体现全面、全过程?

量管理,有记?/p>

 

1

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未按规定召开科室质控管理小组会议每缺一?

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2

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2

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缺改进工作措施记录每缺一次扣

0.5

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5 

3

、严格执行医师法、在未取得执?/p>

医师资格,不能独立值班、手术、有

创操?/p>

 

1

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发现无资格医师独立值班每发生一次扣

1

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2

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发现无资格医师独立会诊每发生一次扣

1

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3

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发现无资格医师独立手术每发生一次扣

2

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4

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发现无资格医师独立有创操作每发生一次扣

2

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5 

4

、制定全员培训计划和主治医师?/p>

上人员的培训规划,做到知识不断更

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1

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缺全员培训计划扣

2

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2

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无主治医师及以上人员的知识更新培训内容扣

2

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5

、积极引进新技术、新业务,有?/p>

关培训内容?/p>

讨论?/p>

记录和操作规程?/p>

有代表科室特色及水平的技术项?/p>

 

1

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有开展新技术、新业务工作培训?/p>

5

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2

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有开展新技术、新业务的讨论记

 

录和操作规程?/p>

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3

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有代表科室特色及水平的技术项目加

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5 

6

、有运行病历自查情况记录

 

   

有终末病历自查情况记?/p>

 

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无运行病历自查情况记录扣

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记录不完善扣

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无终末病历自查情况记录扣

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、无“三基”培训计划扣

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、无“三基”操作考核记录?/p>

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5 

8

、临床路径落实规?/p>

 

1

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根据疾病第一诊断应入径而无入径的每一例扣

1

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2

、入径病历未按治疗方案执行每一例扣

0.2

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3

、发生变异病历要进行登记,病程记录中要详?/p>

记录并与医嘱相符,其中一项未做到?/p>

0.2

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10 

9

、重新修订科内常见疾病诊疗常?/p>

各种手术操作常规并落?/p>

 

1

、未按时限要求修订诊疗常规扣

10

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2

、未按时限要求制定各种手术操作扣

10

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3

、在医疗工作中未落实常规发生一次扣

0.5

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2014

年医疗质量管理目标考核标准

 

(非手术科室

300

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手术科室

330

分)

 

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基本要求

 

缺陷内容及扣分标?/p>

 

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1

、科主任负责质量管理与持续改?/p>

工作,建立科室质量管理小组及工作

制度,体现全面质量管理与持续改进

工作

 

1

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缺科室质量管理小组及制度?/p>

5

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2

、科室质量存在问题改进力度不够,相同质量?

题重复出现无改进?/p>

2

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2

、每月底最后一天召开科室质控?/p>

组会议,内容要体现全面、全过程?

量管理,有记?/p>

 

1

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未按规定召开科室质控管理小组会议每缺一?

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缺改进工作措施记录每缺一次扣

0.5

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、严格执行医师法、在未取得执?/p>

医师资格,不能独立值班、手术、有

创操?/p>

 

1

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发现无资格医师独立值班每发生一次扣

1

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发现无资格医师独立会诊每发生一次扣

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4

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发现无资格医师独立有创操作每发生一次扣

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5 

4

、制定全员培训计划和主治医师?/p>

上人员的培训规划,做到知识不断更

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1

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缺全员培训计划扣

2

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2

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无主治医师及以上人员的知识更新培训内容扣

2

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5

、积极引进新技术、新业务,有?/p>

关培训内容?/p>

讨论?/p>

记录和操作规程?/p>

有代表科室特色及水平的技术项?/p>

 

1

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有开展新技术、新业务工作培训?/p>

5

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2

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有开展新技术、新业务的讨论记

 

录和操作规程?/p>

5

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有代表科室特色及水平的技术项目加

5

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6

、有运行病历自查情况记录

 

   

有终末病历自查情况记?/p>

 

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记录不完善扣

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、无“三基”操作考核记录?/p>

4

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5 

8

、临床路径落实规?/p>

 

1

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根据疾病第一诊断应入径而无入径的每一例扣

1

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2

、入径病历未按治疗方案执行每一例扣

0.2

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3

、发生变异病历要进行登记,病程记录中要详?/p>

记录并与医嘱相符,其中一项未做到?/p>

0.2

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9

、重新修订科内常见疾病诊疗常?/p>

各种手术操作常规并落?/p>

 

1

、未按时限要求修订诊疗常规扣

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、未按时限要求制定各种手术操作扣

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3

、在医疗工作中未落实常规发生一次扣

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2014

年医疗质量管理目标考核标准

 

(非手术科室

300

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手术科室

330

分)

 

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基本要求

 

缺陷内容及扣分标?/p>

 

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1

、科主任负责质量管理与持续改?/p>

工作,建立科室质量管理小组及工作

制度,体现全面质量管理与持续改进

工作

 

1

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缺科室质量管理小组及制度?/p>

5

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2

、科室质量存在问题改进力度不够,相同质量?

题重复出现无改进?/p>

2

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2

、每月底最后一天召开科室质控?/p>

组会议,内容要体现全面、全过程?

量管理,有记?/p>

 

1

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未按规定召开科室质控管理小组会议每缺一?

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缺改进工作措施记录每缺一次扣

0.5

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、严格执行医师法、在未取得执?/p>

医师资格,不能独立值班、手术、有

创操?/p>

 

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发现无资格医师独立值班每发生一次扣

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发现无资格医师独立会诊每发生一次扣

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发现无资格医师独立手术每发生一次扣

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发现无资格医师独立有创操作每发生一次扣

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、制定全员培训计划和主治医师?/p>

上人员的培训规划,做到知识不断更

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缺全员培训计划扣

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无主治医师及以上人员的知识更新培训内容扣

2

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5

、积极引进新技术、新业务,有?/p>

关培训内容?/p>

讨论?/p>

记录和操作规程?/p>

有代表科室特色及水平的技术项?/p>

 

1

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有开展新技术、新业务工作培训?/p>

5

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有开展新技术、新业务的讨论记

 

录和操作规程?/p>

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有代表科室特色及水平的技术项目加

5

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、有运行病历自查情况记录

 

   

有终末病历自查情况记?/p>

 

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无运行病历自查情况记录扣

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记录不完善扣

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无终末病历自查情况记录扣

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记录不完善扣

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有“三基”培训计?/p>

 

有“三基”培训落实记?/p>

 

有“三基”操作考核记录

 

1

、无“三基”培训计划扣

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8

、临床路径落实规?/p>

 

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根据疾病第一诊断应入径而无入径的每一例扣

1

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2

、入径病历未按治疗方案执行每一例扣

0.2

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3

、发生变异病历要进行登记,病程记录中要详?/p>

记录并与医嘱相符,其中一项未做到?/p>

0.2

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9

、重新修订科内常见疾病诊疗常?/p>

各种手术操作常规并落?/p>

 

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、未按时限要求修订诊疗常规扣

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、未按时限要求制定各种手术操作扣

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、在医疗工作中未落实常规发生一次扣

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医院医疗质量管理考核标准 - 百度文库
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2014

年医疗质量管理目标考核标准

 

(非手术科室

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手术科室

330

分)

 

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基本要求

 

缺陷内容及扣分标?/p>

 

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1

、科主任负责质量管理与持续改?/p>

工作,建立科室质量管理小组及工作

制度,体现全面质量管理与持续改进

工作

 

1

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缺科室质量管理小组及制度?/p>

5

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2

、科室质量存在问题改进力度不够,相同质量?

题重复出现无改进?/p>

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、每月底最后一天召开科室质控?/p>

组会议,内容要体现全面、全过程?

量管理,有记?/p>

 

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未按规定召开科室质控管理小组会议每缺一?

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缺改进工作措施记录每缺一次扣

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、严格执行医师法、在未取得执?/p>

医师资格,不能独立值班、手术、有

创操?/p>

 

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发现无资格医师独立值班每发生一次扣

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发现无资格医师独立会诊每发生一次扣

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发现无资格医师独立手术每发生一次扣

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发现无资格医师独立有创操作每发生一次扣

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、制定全员培训计划和主治医师?/p>

上人员的培训规划,做到知识不断更

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缺全员培训计划扣

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无主治医师及以上人员的知识更新培训内容扣

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、积极引进新技术、新业务,有?/p>

关培训内容?/p>

讨论?/p>

记录和操作规程?/p>

有代表科室特色及水平的技术项?/p>

 

1

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有开展新技术、新业务工作培训?/p>

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有开展新技术、新业务的讨论记

 

录和操作规程?/p>

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有代表科室特色及水平的技术项目加

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、有运行病历自查情况记录

 

   

有终末病历自查情况记?/p>

 

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无运行病历自查情况记录扣

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记录不完善扣

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无终末病历自查情况记录扣

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记录不完善扣

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有“三基”培训计?/p>

 

有“三基”培训落实记?/p>

 

有“三基”操作考核记录

 

1

、无“三基”培训计划扣

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、无“三基”培训落实记录扣

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、无“三基”操作考核记录?/p>

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、临床路径落实规?/p>

 

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根据疾病第一诊断应入径而无入径的每一例扣

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、入径病历未按治疗方案执行每一例扣

0.2

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、发生变异病历要进行登记,病程记录中要详?/p>

记录并与医嘱相符,其中一项未做到?/p>

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、重新修订科内常见疾病诊疗常?/p>

各种手术操作常规并落?/p>

 

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、未按时限要求修订诊疗常规扣

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、未按时限要求制定各种手术操作扣

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、在医疗工作中未落实常规发生一次扣

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