浅读《不确定性和医疗保健的福利经济学》有?/p>
基本梳理
本文?/p>
1963
年发表于
《美国经济评论?/p>
?/p>
是有关于医疗保健和信息经济学的经典文献?/p>
这篇
文章对于卫生经济和卫生政策的研究者和决策者来说可谓是指导性的著作?/p>
由于卫生经济?/p>
在中国还没有长足的发展,
国内专家学者对于这一领域涉足甚少?/p>
因此?/p>
我尝试的去理解这
篇文章所传达给我们的信息?/p>
文章基本用现代微观经济学的方法和语言?/p>
建立了医疗保健经济学的分析框架,
被视为卫?/p>
经济学的开山之作?/p>
阿罗认为医疗保健市场有显著的不确定性?/p>
外部性?/p>
信息不对称等特征?/p>
由此产生了逆向选择、道德风险、委托-代理等问题,医疗保健市场是不完全竞争市场,存
在市场失灵?/p>
他依据福利经济学第一与第二最优原理,
分析了医疗市场失灵的原因?/p>
主要?/p>
由于风险承担的不可销售性与信息的无法完全市场化导致了医疗保健市场偏离完全竞争状
?/p>
首先?/p>
文章中提到了有关信息不对称的问题?/p>
在此之前的微观经济学课程中,
我们已经对信
息不对称有了初步的了解?/p>
在网上一查才得知?/p>
阿罗是最早提出信息不对称这个概念的,
?/p>
且正是在这篇文章中提出的。阿罗关于信息不对称的理论观点大致可分为以下四种?/p>
(1)
?/p>
者较弱的信息获取能力导致其有较弱的判断力?/p>
2
)医生既是信息的提供者也是服务的提供
者(
3
)患者即便获得了一些正确的信息,也不一定能够正确的解读?/p>
4
)医疗具有很多不?/p>
定性在先(
5
)错误选择的成本很?/p>
本文首先对涉及到的基本理论进行讲?/p>
;
第二部分“医疗保健市场的特征”对医疗市场的行
为典型特征进行概括;
第三部分
“与确定条件下竞争性模型比较?/p>
将医疗市场行为与之经?/p>
了比较;
第四部分
“与不确定条件下理想竞争模型比较?/p>
将医疗市场行为和前提条件与不?/p>
定条件下理想竞争市场进行比较?/p>
并试图说明第二部分的哪些特征是偏离竞争性前提的结果?/p>
在确定性条件下?/p>
偏离表现在产品的不可销售性?/p>
供给规模递增?/p>
市场进入受限与产品差?/p>
定价等四方面?/p>
在不确定性条件下?/p>
偏离表现在针对所有可能风险的保险市场的缺失与医疗
效果的不确定性两方面?/p>
医疗保健市场失灵会产生低效率。对此,
阿罗指出?/p>
医疗保健市场
最优状态没有实现时?/p>
社会在一定程度上会认识到其与最优状态之间的偏离?/p>
非市场补偿?/p>
制度就会出现,促进医疗市场向最优转化,旨在纠正由市场失灵产生的低效率?/p>
信息不对称问题分?/p>
其实?/p>
本文结合当下实际,能给我们不少提示。当前的医患关系之所以紧张,除了体制原因
外,
很大程度上都是由于信息不对称问题导致的?/p>
在一个信息传播速度和广度都有很大限?/p>
的年代?/p>
患者得不到应有的信息,
因此导致了对于从医生意见的被动接受?/p>
在没有互联网?/p>
年代,不论是医生还是患者,对于医学知识的正确理解都是建立在学术和临床的双重积累?/p>
想要单纯的通过信息渠道的理顺来达成知识的平行是不可能的?/p>
而在当今互联网普及,
手持
移动设备泛滥?/p>
优质信息源层出不穷的年代?/p>
医疗信息不对称理论是否还会存在呢?信息技
术的发展是否会缩短甚至是消灭掉信息不对称带来的医疗问题呢?/p>
阿罗之所以在
《不确定性和医疗保健的福利经济学?/p>
中提出了信息不对称理论,
重要的一?/p>
原因就是医疗的复杂性导致的大量不确定因素产生?/p>
而不确定因素造成了信息的有效价值降
低。随着医学的不断发展,存在于医疗中的不确定因子虽然在不断减小,但依旧大量存在?/p>
因为疗效的不确定?/p>
所以任何信息的获取都未必可以得到必然的结果?/p>
他认为医疗服务的?/p>
殊性源于其普遍存在的不确定性:一方面,疾病的发生具有不确定?/p>
;
另一方面,一旦生?/p>
并采取治疗,
治疗效果也存在不确定性?/p>
这两方面的不确定性,
导致一系列医疗服务市场?