2018
年医院感染管理质量与持续改进方案
为了提高我院医院感染管理水平,转变医院感染预防与控制旳意识不
强,执行力不够等问题,并以保障医疗安全为目的、以规章制度为依据?/p>
以医院感染监测为推手、通过形式多样旳培训教育,采取多种措施旳督?/p>
检查,改变医院感染管理是院感办一个部门旳事情的认识,提升执行力?/p>
在专业感控人员的带动下,实现医院全员参与,院感办与医院其他部门联
合同心协力,
将防控措施落到实处?/p>
特制?/p>
2018
年医院感染质量管理与?/p>
续改进工作方案?/p>
一、医院感染管理方?/p>
以病人为中心,以质量为保证,为病人提供安全放心的诊疗活动?/p>
二、医院感染防控质量管理目?/p>
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医院感染现患率≤
8%
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医院感染现患调查实查率≥
96%
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医院感染漏报率≤
15%
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医疗器械消毒灭菌合格?/p>
100%
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医护人员参加院感知识培训率≥
95%;
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手卫生依从性≥
80%
;正确率?/p>
95%
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重点部门空气、物表、医务人员手消毒合格?/p>
100%
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全院使用中的消毒剂合格率
100%
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使用中的紫外线灯管辐照强度合格率
100%
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三、医院感染管理组织结?/p>
医院感染管理实行三级组织管理,组织结构如下图
医院感染管理三级组织结构
医院感染管理委员会(三级?/p>
(院领导、各职能科室和临床科室负责人?/p>