基层医院神经内科院内感染的原因分析及控制措施
神经内科患者多具有病情重,
病程长,
昏迷及卧床时间久?/p>
伴有不同程度?/p>
意识障碍和神经系统功能障碍,
留置各种管道多等特点?/p>
易发生医院感染?/p>
因此?/p>
探讨神经内科住院患者医院感染发生的原因?/p>
采取有效防治措施?/p>
降低医院感染
率,更重要的是能减轻患者痛苦,缩短住院时间,降低医疗费用,减轻经济负担
具有重要的临床意义?/p>
1
神经内科患者医院感染原?/p>
1.1
病区环境
病房未严格执行消毒隔离制度,未执行探视和陪护人员管理
制度,基层医院探视人员多,随时出入频繁,陪护人员多而且个人卫生差,特别
是危重患者,有的多达
5
?/p>
6
人,容易造成病室内严重污染?/p>
1.2
脑卒中的患者居首位
卒中患者,病情危重,病程长,由于吞咽,咳嗽
等正常生理反射不同程度地减弱或消失,
排痰功能下降?/p>
易造成误吸?/p>
长期卧床
患者痰液坠积肺部不易咳出,另外气管插管,气管切开,呼吸机辅助呼吸,留?/p>
尿管或胃管,静脉置管等侵入性操作时,由于黏膜损伤,屏障功能减低,易致肺
部,泌尿道,皮肤和胃肠道感染?/p>
1.3
个别护理人员控制医院感染意识淡薄,无菌观念不强:未严格遵守无?/p>
技术操作原则,不能严格执行手卫生规范,侵入性操作时,如留置尿管,胃管,
静脉置管等未严格执行无菌技术操作或因操作不当至黏膜损伤?/p>
1.4
抗生素的不合理应?/p>
是导致医院感染的重要原因,这与临床上不根?/p>
抗生素的应用原则用药?/p>
大量长期的应用广谱抗生素?/p>
多联应用抗菌药物?/p>
导致
细菌耐药性的产生和菌群失调,继发二重感染等有关?/p>
1.5
住院时间?/p>
神经内科患者多,病情重,需长期治疗,全身营养情况?/p>
器官功能、免疫抵抗力低下,产生多种并发症的机率增高,因此,获得医院感?/p>
的机率增高?/p>
2010
年我院神经内科医院感染例次率平均
6.1%
,远远超过了全院
平均医院感染例次?/p>
(3.29%)
?/p>
是平均医院感染例次率?/p>
1.84
倍,
居医院第一位,
与容冰等?/p>
1
]报道的相一致,说明神经内科高于医院其他病区,是医院感染?/p>
高危人群?/p>
2
神经内科医院感染的控制措?/p>
2.1
加强病房管理
治疗室,办公室及病房,卫生间的拖把标识清晰,不能
混用,用后用消毒液浸泡,晾干备用。病床湿式清扫,做到一床一巾,加强保洁
人员控感知识培训?/p>
使他们了解清洁,
消毒?/p>
隔离?/p>
医疗废物?/p>
标准预防等概念,
掌握控制医院感染的基础知识?/p>
严格执行保洁制度?/p>
地面湿式清扫?/p>
床头保持?/p>
洁,做到一桌一巾,加强环境管理,病房定时开窗通风,一日两次以上,做好?/p>
气及物体表面消毒?/p>
做好患者出院后终末消毒处理?/p>
多重耐药菌感染患者采取接