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卫生学实习六
职业中毒案例讨论
一、实验目的和要求
1
、掌握职业病的诊断及处理原则?/p>
2
、熟悉工作场所职业病危害调查与评价的方法;
3
、掌握职业中毒案例的分析方法?/p>
1
、职业病的诊断及处理原则?/p>
原则:职业病的诊断必须由法定诊断机构集体诊断,必须根据职业病诊断标准进行,防止漏诊、误诊、冒
诊?/p>
依据?/p>
?/p>
1
)详细可靠的职业?/p>
?/p>
2
)职业病危害接触史和现场危害调查与评?/p>
?/p>
3
)临床表?/p>
?/p>
4
)辅
助检查结?/p>
?/p>
5
)排除其?/p>
处理原则:治疗、落实待?/p>
2
、工作场所职业病危害调查与评价的方法:
收集当前生产工艺过程
/
劳动过程
/
生产环境资料?/p>
尤其是可?/p>
毒物监测资料,深入生产现场弄清患者所在岗位的生产工艺过程、可能接触的职业性有害因素、空气中?/p>
物浓度、个体防护与个人卫生情况等,从而判断患者在该作业环境中工作是否有中毒的可能性以及接触机
会的大小、接触方式、接触时间、接触浓度,此为诊断的基本依据,以推测有无职业中毒可能?/p>
3
、职业中毒案例的分析方法?/p>
?/p>
1
)查明职业中毒事故发生的经过、原因、人员伤亡情况和危害程度?/p>
?/p>
2
)职业中毒的诊断(中毒事?/p>
性质的认定)
?/p>
3
)责任认定;?/p>
4
)提出对事故责任人的处罚意见?/p>
?/p>
5
)提出防范事故再次发生所应采
取的改进措施的意见;
?/p>
6
)形成职业病事故调查处理报告?/p>
[
案例一
]
患者赵
**
,男性,
42
岁,近年来常感全身乏力,关节酸痛,右上肢发麻,食欲减退,腹部隐痛?/p>
因数日未解大便,
并出现腹绞痛?/p>
收治入院?/p>
体查?/p>
神志清楚?/p>
一般情况尚可,
体温
37.1
℃,
脉搏
70
?/p>
/min
?/p>
呼吸
20
?/p>
/min
,血?/p>
120/70mmHg
,心肺(-),肝脾不大,腹软,脐周有轻微压痛,无反跳痛,四肢?/p>
引出病理反射,血、尿常规未见异常;肝功能、心电图、正常胸?/p>
X
线照片未见异常改变?/p>
[
问题讨论
1]
1
、上述资料中,你认为患者的病史还应补充什么内容?
答:
职业中毒的诊断依据:
?/p>
1
?/p>
详细可靠的职业史?/p>
?/p>
2
?/p>
职业病危害接触史和现场危害调查与评价?/p>
?/p>
3
?/p>
临床表现;(
4
)辅助检查结果;?/p>
5
)排除其他。所以该病人的病史中还应补充
详细可靠的职业史、接?/p>
?/p>
2
、当你遇到腹绞痛患者时,应考虑哪些病症?/p>
答:腹绞痛主要由腹部管状器官的肌肉痉挛或梗阻引起,如肠管、胆管及输尿管等痉挛或梗阻。常见疾?/p>
有:急性腹膜炎、急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、盆腔炎、急性胃炎、肝硬化、肠梗阻、胆道或输尿管梗
阻、胆石症、胆道蛔虫、肾绞痛、胃肠痉挛、肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓?/p>
3
、引起腹绞痛常见的生产性毒物是什么?哪些行业可接触该毒物?/p>
答:可引起腹绞痛:铅,有机磷毒物,毒蘑,毒扁豆碱,斑蝥,乌头碱,巴豆,砷,汞,磷化合物,腐蚀
性毒物等?/p>
常见致职业中毒的?/p>
铅:
接触机会?/p>
铅矿开采及冶炼?/p>
熔铅作业均可接触铅烟?/p>
铅尘或铅蒸气?/p>
铅氧化物常用于制造蓄电池、玻璃、搪瓷、铅丹、铅白、油漆、颜料、釉料、防锈剂的生产中?/p>