护士十六项核心制度:
一、护理质量管理制度:
(一)医院成立由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理
目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理?/p>
(二)护理质量实行护理部、科室、二级控制和管理?/p>
1
、病区护理质量控制组(Ⅰ级)
:由
2-3
人组成,病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施
全面控制?/p>
及时发现工作中存在的问题与不足,
对出现的质量缺陷进行分析?/p>
制定改进措施?/p>
检查有登记?/p>
记录并及时反馈,每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组?/p>
2
、科护理质量控制组(Ⅱ级?/p>
:由
3-5
人组成,科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量
的薄弱环节进行检查,填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组,对于检查中发现的问题及时研
究分析,制定切实可行的措施并落实?/p>
3
、护理部护理质量控制组(Ⅲ级?/p>
:由
8-10
人组成,护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目?/p>
计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价,填写检查登记表及综合报表。及时研究、分
析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果,提出整改意见,限期整改?/p>
(三)建立专职护理文书终末质量控制督察小组,由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查医
|
学教育网整理。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价,不定
期到临床科室抽查护理文书书写质量,填写检查登记表上报护理部?/p>
(四)对护理质量缺陷进行跟踪监控,实现护理质量的持续改进?/p>
(五)各级质控组每月按时上报检查结果,科及病区于每?/p>
30
日以前报护理部,护理部负责对全院检?/p>
结果进行综合评价,填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果?/p>
(六)护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况,每季度召开一次护理质量分析会,每?/p>
进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报?/p>
(七)护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容?/p>
二、病房管理制度:
(一)在科主任的领导下,病房管理由护士长负责,科主任积极协助,全体医护人员参与?/p>
(二)严格执行陪护制度,加强对陪护人员的管理,积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新
住院患者介绍住院规则、医院规章制度,及时进行安全教育,签署住院患者告知书,教育患者共同参与病
房管理?/p>
(三)保持病房整洁、舒适、安静、安全,避免噪音,做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻?/p>
(四)统一病房陈设,室内物品和床位应摆放整齐,固定位置,未经护士长同意不得任意搬动?/p>
(五)工作人员应遵守劳动纪律,坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟,工作时间不
聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上,工作时间不接私人电话?/p>
(六)患者被服、用具按基数配给患者使用,出院时清点收回并做终末处理?/p>
(七)护士长全面负责保管病房财产、设备,并分别指派专人管理,建立帐目,定期清点。如有遗失,?/p>
时查明原因,按规定处理。管理人员调动时,要办好交接手续?/p>
(八)定期召开公休座谈会,听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见,对患者反映的问题要有
处理意见及反馈,不断改进工作?/p>
(九)病房内不接待非住院患者,不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员,对可疑人员进行询问?/p>
严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房?/p>
(十)注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头,杜绝长流水,长明灯?/p>
(十一)保持病房清洁卫生,注意通风,每日至少清扫两次,每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味?/p>
三、抢救工作制度:
(一)定期对护理人员进行急救知识培训,提高其抢救意识和抢救水平,抢救患者时做到人员到位、行?/p>
敏捷、有条不紊、分秒必争?/p>
(二)抢救时做到分工明确,密切配合,听从指挥,坚守岗位?/p>
(三)每日核对抢救物品,班班交接,做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定?/p>
:定?