中医:小儿湿疹的中医治疗进展
杜锡?/p>
山东中医药大学附属医院皮肤科主任医师,教授,博士生导?/p>
?/p>
?/p>
山东中医药大学附属医院皮肤科主治医师,博?/p>
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应,
皮疹多样性,
?/p>
痒剧烈,易复发。小儿湿疹是婴幼儿常见病、多发病之一
,
主要表现为皮肤起红斑、丘疹?/p>
水疱等,
常反复发作,
湿疹急性期剧烈瘙痒
,
尤其在晚上致小儿烦躁哭闹而影响睡眠和进食?/p>
严重影响小儿的身体健康和正常发育?/p>
中医药因能缓解临床症?/p>
,
有效改善皮损
,
并在一定程
度上控制疾病复发
,
越来越受到重视。现就中医对小儿湿疹的认识及中医药治疗进展综述如
下?/p>
一、中医对小儿湿疹的认?/p>
古代医藉记载的“奶癣”?/p>
“胎敛疮”?/p>
“四弯风”等相当于小儿湿疹,如明代陈实功
的《外科正宗》云?/p>
“奶癣,儿在胎中,母食五辛,父餐炙煿,遗热与儿,生后头面遍身?/p>
为奶癣,流脂成片,睡卧不安,瘙痒不绝。”《医宗金鉴•外科心法要诀》记?/p>
:
“胎敛疮
,
此症生婴儿头?/p>
,
或生眉端
,
又名乳癣
,
痒起白屑
,
形如癣疥
,
由胎中血?/p>
,
落草受风缠绵
,
此系
干敛
,
有误用烫?/p>
,
皮肤起粟
,
搔痒无度
,
黄水浸淫
,
延及遍身
,
即成湿敛?/p>
?/p>
明确指出本病多因
胎中遗热遗毒
,
或饮食失调、脾失健运、内蕴湿热、外受风湿热邪而致。认为其病机“由?/p>
火脾湿受风而成”?/p>
《医宗金鉴·外科心法要诀·四弯风》又载:
“此证生在两腿弯、脚弯,
每月一发,形如风癣,属风邪袭人腠理而成,其痒无度,搔破津水,形如湿癣。?/p>
《诸病源
候论?/p>
认为小儿发病?/p>
“五脏有热,
熏发皮肤?/p>
外为风湿所折,
湿热相搏身体„„?/p>
,
“„?/p>
是心家有风热”。清《外科真诊》记载:
“奶癣生婴儿头顶,或生眉端,由胎中血热,落草
受风而成,有干湿之分。干者形如癣疥,痒起白屑;湿者皮肤起粟,瘙痒无度,黄水浸淫,
延及遍身。?/p>
现代中医称湿疹为
“湿?/p>
?/p>
,
婴儿湿疹?/p>
“婴儿湿?/p>
?/p>
,
特应性皮?/p>
为“四弯风
”。婴儿湿疹相
当于中医?/p>
“奶癣?/p>
、“胎敛疮
”,是发生在婴儿?/p>
面部的一种急性或亚急性湿?/p>
。近年来有人?/p>
为婴儿湿疹是特应
性皮炎的婴儿型,但亦有人认为并不
是所有的婴儿湿疹都是特应性皮炎。因
此,
小儿湿疹应包括婴
儿湿疹与婴儿期、儿童期特应性皮?/p>
?/p>
二、名医经?/p>
赵炳南分二型论治婴儿湿疹:①热盛型,证见局部皮色潮红,面部灼热,津脂稠粘,?/p>
腥微臭,搔痒不安,急躁,大便干,身体多肥胖等。治以清热解毒为主,佐以利湿。方用:
金银?/p>
9g
,生槐花
9g
,黄?/p>
3g
,竹?/p>
3g
,灯?/p>
1.5g
,干生地
9g
,白鲜皮
9g
,丹?/p>
3g
,绿豆衣
3g
,车前草
6g
,滑?/p>
6g
,生甘草
3g
。②湿盛型,证见局部皮色暗淡,不热,津脂不多,或有
脱屑,时流浅黄稀水,结痂很厚,痒感较轻,大便次数多,身体多瘦弱等。治以健脾利湿为
主,佐以清热。方用:苍术
3g
,白?/p>
3g
,茯?/p>
3g
,炒槐花
3g
,厚?/p>
1.5g
,陈?/p>
1.5g
,炒枳壳
1.5g
,炒槟榔
1.5g
,车前子
1.5g
,炙甘草
3g
。何雯总结李家凤经验,认为婴幼儿湿疹的病因
是湿邪为?/p>
,
由禀受胎温热?/p>
,
生后复感风邪
,
风湿热淫外发肌肤所致。最常见的证型是风湿
热淫。治疗应当从风、热、湿论治
,
予清热利?/p>
,
驱风止痒。创荆防扫毒?/p>
(
荆芥穗、防风各
6g,
地肤子、刺蒺藜?/p>
10g,
白鲜?/p>
6g,
丝瓜络、板蓝根?/p>
10g,
金银?/p>
6g,
茜草、九里光?/p>
10g,
蝉蜕
6g,
土茯苓?/p>
川芎?/p>
10g,
苦参
6g,
甘草
3g)
和外洗方
(
蛇床子?/p>
明矾?/p>
苦参?/p>
茵陈?/p>
地肤子?/p>
金银花、薄荷、黄芩、臭椿、九里光、野菊花?/p>
10g,
花椒
6g,
冰片
3g),
治疗小儿湿疹
,
疗效?/p>
著。王霞芳从脏¸论治,以健脾为本,祛邪以化湿为要,临证多用四君子汤、参苓白术散?/p>
祛湿以化湿为要,兼以清热祛风,临证多用三仁汤、四妙丸、四苓散、六一散、消风散等;
气血同病,宜气血同调,补血活血;内外兼治,注重辨证与局部治疗。宋瑜总结马绍尧对?/p>
疹的辨证施治经验,初从外因风、湿、热、虫、毒治之有效,近年来从脏¸辨证论治,疗?/p>
较前明显提高?/p>
辨证施治分四型:
①心肝火旺证治宜泻火清热利湿?/p>
方用导赤散?/p>
黄连泻心