内科病例分析é¢?/p>
病例
1
ï¼?/p>
女性,
67
岁,反复咳嗽,咳痰伴å–?/p>
20
年,再发加重一周,意识障碍一天ã€?/p>
20
年来ï¼?/p>
常咳嗽、咳痰,以冬春季为甚。近几年体力减退明显,稍动即气促。一周前,受凉后咳嗽
加重,咳黄痰,痰不易咳出。三天前出现双下肢浮肿,尿量减少。昨天开始嗜睡,反应è¿?/p>
钝。在当地处理后送至我院。查体:
T36
℃,
R30
�/p>
/
分,
BP120/70mmHg
。意识模糊,
球结膜充血、水肿。胸廓呈桶状,叩诊呈过清音,听诊双下肺细湿罗音。心无异常。腹软,
肝肋ä¸?/p>
2
厘米ï¼?/p>
肝颈回流征阳性ã€?/p>
双踝凹陷性水肿ã€?/p>
实验室检查:
血
WBC5.1×10
/L,N75%
�/p>
动脉血气:
PH7.36 PaO2 70mmHg Pa CO2 65mmHg HCO3 30mmol/L
问题ï¼?/p>
1
、诊断及诊断依据
2
、鉴别诊æ–?/p>
3
、进一步检查项ç›?/p>
4
、治疗原åˆ?/p>
病例
1
答案ï¼?/p>