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浅谈

P

波异常的鉴别诊断和临床意?/p>

 

【摘要?/p>

  

P

波异常改变在常规心电图检查中较为常见?/p>

P

波为心房除极波,正常

P

波是?/p>

房结发出的激动,

右心房除极构?/p>

P

波的前半部,

左心房除极构?/p>

P

波的后半部?/p>

心房肌较

薄,又存在三条结间束和房间束,心房除极所产生的电位差并不大,整个除极过程也较短,

平均

0.10s

完成?/p>

P

波改变是?/p>

P

波形态、时限、电压的改变,反映心房除极异常、房内传

导或激动源的变化?/p>

心房内任何一条或多条房间束或结间束发生阻滞,

均可?/p>

P

向量环发?/p>

变化,心电图表现?/p>

P

波形态、时限异常。可见激动的起源和传导途径的异常都可引?/p>

P

波的异常?/p>

从异常的

P

波的分析可了解?/p>

推测激动的起源及传导途径有无异常?/p>

从而有助于

临床诊断?/p>

P

波异常有以下表现?/p>

 

 

【关键词?/p>

  

P

?/p>

 

  

  [1] P

波的增宽

 

 

当房内或房间传导发生障碍时,体表心电图可出现

P

波最大时限增加,

P

波时?/p>

?.11s

?/p>

P

波双峰,后峰高于前峰,双峰间?/p>

?.04s

?/p>

PTFV1?/p>

?/p>

0.04mm·

s

?/p>

P

电轴左偏,Ⅰ?/p>

aVL

导联

P

波直立。常见于以下情况?/p>

  

1.1 

风湿性心脏病

—?/p>

二尖瓣狭?/p>

 

多在导联Ⅰ、Ⅱ?/p>

aVL

?/p>

aVR

出现

P

波增宽、双?/p>

P

波,

称二尖瓣

P

波。此外尚有右心室肥厚的特征,

产生二尖?/p>

P

波的原因是二尖瓣狭窄引起?/p>

心房肥大,房间束传导障碍

?/p>

 

 1.2 

心肌梗死

 

心电图可在与梗死相关的导联上出现

P

波增宽,但增宽不明显,峰?/p>

0.04s

?/p>

PTFV1

平均为-

0.04mm·

s

;若合并

心房梗死,Ⅱ、Ⅲ?/p>

aVF

导联

P-R

段上?/p>

?.05mV

或合?/p>

各种心律失常?/p>

心肌梗死时产生的

P

波增宽与心房肌暂时或永久缺血有引起的结间束或?/p>

间束传导障碍有关

?/p>

 

 1.3 

原发性高血?/p>

 

约有

1/3

高血压者可出现

P

波增宽?/p>

P

波切迹明显,与左心房肥大和房

间束传导阻滞有关?/p>

 

  1.4 

间歇性不完全房间束阻?/p>

 

同一份心电图上,在心率、节律不变的条件下,出现间歇?/p>

P

波增宽、双峰、后峰高于前峰,

PTFV1?/p>

?/p>

0.03mm·

s

,但临床上无左心房肥大的证据,常?/p>

于高血压、冠心病、高血钾、洋地黄用量过多?/p>

 

 [2] P

波的振幅增高

 

  

  

正常时窦?/p>

P

波振幅为

0.05

?/p>

0.25mV

?/p>

若某些导?/p>

P

波振幅>

0.25mV

?/p>

可认?/p>

P

波振幅增

高。心电图特征:①

P

波高尖,Ⅱ、Ⅲ?/p>

aVF

导联

P

波振幅>

0.25mV

,胸前导?/p>

P

波直立部

分振?/p>

?.15mV

;②Ⅰ?/p>

aVL

导联

P

波低平、倒置?/p>

V1

?/p>

V2

导联

P

波形态不定,多数情况?/p>

P

波直立、高尖,少数情况下低平、倒置;③

P

波宽度多无异常。多见以下情况?/p>

 

  

  2.1 

右心房肥?/p>

 

常见于①肺源性心脏病,肺?/p>

P

波在Ⅱ、Ⅲ?/p>

aVF

导联上振?/p>

?.25mV

?/p>

在Ⅰ?/p>

aVL

导联?/p>

P

波倒置、低平或正负双向,在

V1

导联?/p>

P

波呈负向或负正双向,

PTFV1

<-

0.03mm·

s

?/p>

P

额面电轴

+60°

?/p>

+90°

,同时伴有肺心病的其他心电图表现;②先天性心?/p>

病,如肺动脉口狭窄、房间隔缺损、原发性肺动脉高压、法洛四联征?/p>

P

振幅增高表现为Ⅱ

导联

P

波高尖,

aVL

导联

P

波直立,

V1

导联

P

波直立、高尖,振幅

?.20mV

?/p>

P

额面电轴?/p>

+60°

~-

30°

之间?/p>

 

  

  2.2 

脑源性疾?/p>

 

如脑出血、颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血,可出现

P

波振幅增高,表现Ⅱ?/p>

Ⅲ?/p>

aVF

导联

P

?/p>

?.30mV

,同时有心室复极的异常心电图改变?/p>

T-ST

改变?/p>

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波?/p>

Q-T

间期

延长,颅脑术后可恢复正常?/p>

 

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P

波异常的鉴别诊断和临床意?/p>

 

【摘要?/p>

  

P

波异常改变在常规心电图检查中较为常见?/p>

P

波为心房除极波,正常

P

波是?/p>

房结发出的激动,

右心房除极构?/p>

P

波的前半部,

左心房除极构?/p>

P

波的后半部?/p>

心房肌较

薄,又存在三条结间束和房间束,心房除极所产生的电位差并不大,整个除极过程也较短,

平均

0.10s

完成?/p>

P

波改变是?/p>

P

波形态、时限、电压的改变,反映心房除极异常、房内传

导或激动源的变化?/p>

心房内任何一条或多条房间束或结间束发生阻滞,

均可?/p>

P

向量环发?/p>

变化,心电图表现?/p>

P

波形态、时限异常。可见激动的起源和传导途径的异常都可引?/p>

P

波的异常?/p>

从异常的

P

波的分析可了解?/p>

推测激动的起源及传导途径有无异常?/p>

从而有助于

临床诊断?/p>

P

波异常有以下表现?/p>

 

 

【关键词?/p>

  

P

?/p>

 

  

  [1] P

波的增宽

 

 

当房内或房间传导发生障碍时,体表心电图可出现

P

波最大时限增加,

P

波时?/p>

?.11s

?/p>

P

波双峰,后峰高于前峰,双峰间?/p>

?.04s

?/p>

PTFV1?/p>

?/p>

0.04mm·

s

?/p>

P

电轴左偏,Ⅰ?/p>

aVL

导联

P

波直立。常见于以下情况?/p>

  

1.1 

风湿性心脏病

—?/p>

二尖瓣狭?/p>

 

多在导联Ⅰ、Ⅱ?/p>

aVL

?/p>

aVR

出现

P

波增宽、双?/p>

P

波,

称二尖瓣

P

波。此外尚有右心室肥厚的特征,

产生二尖?/p>

P

波的原因是二尖瓣狭窄引起?/p>

心房肥大,房间束传导障碍

?/p>

 

 1.2 

心肌梗死

 

心电图可在与梗死相关的导联上出现

P

波增宽,但增宽不明显,峰?/p>

0.04s

?/p>

PTFV1

平均为-

0.04mm·

s

;若合并

心房梗死,Ⅱ、Ⅲ?/p>

aVF

导联

P-R

段上?/p>

?.05mV

或合?/p>

各种心律失常?/p>

心肌梗死时产生的

P

波增宽与心房肌暂时或永久缺血有引起的结间束或?/p>

间束传导障碍有关

?/p>

 

 1.3 

原发性高血?/p>

 

约有

1/3

高血压者可出现

P

波增宽?/p>

P

波切迹明显,与左心房肥大和房

间束传导阻滞有关?/p>

 

  1.4 

间歇性不完全房间束阻?/p>

 

同一份心电图上,在心率、节律不变的条件下,出现间歇?/p>

P

波增宽、双峰、后峰高于前峰,

PTFV1?/p>

?/p>

0.03mm·

s

,但临床上无左心房肥大的证据,常?/p>

于高血压、冠心病、高血钾、洋地黄用量过多?/p>

 

 [2] P

波的振幅增高

 

  

  

正常时窦?/p>

P

波振幅为

0.05

?/p>

0.25mV

?/p>

若某些导?/p>

P

波振幅>

0.25mV

?/p>

可认?/p>

P

波振幅增

高。心电图特征:①

P

波高尖,Ⅱ、Ⅲ?/p>

aVF

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P

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0.25mV

,胸前导?/p>

P

波直立部

分振?/p>

?.15mV

;②Ⅰ?/p>

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P

波低平、倒置?/p>

V1

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V2

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P

波形态不定,多数情况?/p>

P

波直立、高尖,少数情况下低平、倒置;③

P

波宽度多无异常。多见以下情况?/p>

 

  

  2.1 

右心房肥?/p>

 

常见于①肺源性心脏病,肺?/p>

P

波在Ⅱ、Ⅲ?/p>

aVF

导联上振?/p>

?.25mV

?/p>

在Ⅰ?/p>

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P

波倒置、低平或正负双向,在

V1

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P

波呈负向或负正双向,

PTFV1

<-

0.03mm·

s

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P

额面电轴

+60°

?/p>

+90°

,同时伴有肺心病的其他心电图表现;②先天性心?/p>

病,如肺动脉口狭窄、房间隔缺损、原发性肺动脉高压、法洛四联征?/p>

P

振幅增高表现为Ⅱ

导联

P

波高尖,

aVL

导联

P

波直立,

V1

导联

P

波直立、高尖,振幅

?.20mV

?/p>

P

额面电轴?/p>

+60°

~-

30°

之间?/p>

 

  

  2.2 

脑源性疾?/p>

 

如脑出血、颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血,可出现

P

波振幅增高,表现Ⅱ?/p>

Ⅲ?/p>

aVF

导联

P

?/p>

?.30mV

,同时有心室复极的异常心电图改变?/p>

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改变?/p>

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波?/p>

Q-T

间期

延长,颅脑术后可恢复正常?/p>

 

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波异常的鉴别诊断和临床意?/p>

 

【摘要?/p>

  

P

波异常改变在常规心电图检查中较为常见?/p>

P

波为心房除极波,正常

P

波是?/p>

房结发出的激动,

右心房除极构?/p>

P

波的前半部,

左心房除极构?/p>

P

波的后半部?/p>

心房肌较

薄,又存在三条结间束和房间束,心房除极所产生的电位差并不大,整个除极过程也较短,

平均

0.10s

完成?/p>

P

波改变是?/p>

P

波形态、时限、电压的改变,反映心房除极异常、房内传

导或激动源的变化?/p>

心房内任何一条或多条房间束或结间束发生阻滞,

均可?/p>

P

向量环发?/p>

变化,心电图表现?/p>

P

波形态、时限异常。可见激动的起源和传导途径的异常都可引?/p>

P

波的异常?/p>

从异常的

P

波的分析可了解?/p>

推测激动的起源及传导途径有无异常?/p>

从而有助于

临床诊断?/p>

P

波异常有以下表现?/p>

 

 

【关键词?/p>

  

P

?/p>

 

  

  [1] P

波的增宽

 

 

当房内或房间传导发生障碍时,体表心电图可出现

P

波最大时限增加,

P

波时?/p>

?.11s

?/p>

P

波双峰,后峰高于前峰,双峰间?/p>

?.04s

?/p>

PTFV1?/p>

?/p>

0.04mm·

s

?/p>

P

电轴左偏,Ⅰ?/p>

aVL

导联

P

波直立。常见于以下情况?/p>

  

1.1 

风湿性心脏病

—?/p>

二尖瓣狭?/p>

 

多在导联Ⅰ、Ⅱ?/p>

aVL

?/p>

aVR

出现

P

波增宽、双?/p>

P

波,

称二尖瓣

P

波。此外尚有右心室肥厚的特征,

产生二尖?/p>

P

波的原因是二尖瓣狭窄引起?/p>

心房肥大,房间束传导障碍

?/p>

 

 1.2 

心肌梗死

 

心电图可在与梗死相关的导联上出现

P

波增宽,但增宽不明显,峰?/p>

0.04s

?/p>

PTFV1

平均为-

0.04mm·

s

;若合并

心房梗死,Ⅱ、Ⅲ?/p>

aVF

导联

P-R

段上?/p>

?.05mV

或合?/p>

各种心律失常?/p>

心肌梗死时产生的

P

波增宽与心房肌暂时或永久缺血有引起的结间束或?/p>

间束传导障碍有关

?/p>

 

 1.3 

原发性高血?/p>

 

约有

1/3

高血压者可出现

P

波增宽?/p>

P

波切迹明显,与左心房肥大和房

间束传导阻滞有关?/p>

 

  1.4 

间歇性不完全房间束阻?/p>

 

同一份心电图上,在心率、节律不变的条件下,出现间歇?/p>

P

波增宽、双峰、后峰高于前峰,

PTFV1?/p>

?/p>

0.03mm·

s

,但临床上无左心房肥大的证据,常?/p>

于高血压、冠心病、高血钾、洋地黄用量过多?/p>

 

 [2] P

波的振幅增高

 

  

  

正常时窦?/p>

P

波振幅为

0.05

?/p>

0.25mV

?/p>

若某些导?/p>

P

波振幅>

0.25mV

?/p>

可认?/p>

P

波振幅增

高。心电图特征:①

P

波高尖,Ⅱ、Ⅲ?/p>

aVF

导联

P

波振幅>

0.25mV

,胸前导?/p>

P

波直立部

分振?/p>

?.15mV

;②Ⅰ?/p>

aVL

导联

P

波低平、倒置?/p>

V1

?/p>

V2

导联

P

波形态不定,多数情况?/p>

P

波直立、高尖,少数情况下低平、倒置;③

P

波宽度多无异常。多见以下情况?/p>

 

  

  2.1 

右心房肥?/p>

 

常见于①肺源性心脏病,肺?/p>

P

波在Ⅱ、Ⅲ?/p>

aVF

导联上振?/p>

?.25mV

?/p>

在Ⅰ?/p>

aVL

导联?/p>

P

波倒置、低平或正负双向,在

V1

导联?/p>

P

波呈负向或负正双向,

PTFV1

<-

0.03mm·

s

?/p>

P

额面电轴

+60°

?/p>

+90°

,同时伴有肺心病的其他心电图表现;②先天性心?/p>

病,如肺动脉口狭窄、房间隔缺损、原发性肺动脉高压、法洛四联征?/p>

P

振幅增高表现为Ⅱ

导联

P

波高尖,

aVL

导联

P

波直立,

V1

导联

P

波直立、高尖,振幅

?.20mV

?/p>

P

额面电轴?/p>

+60°

~-

30°

之间?/p>

 

  

  2.2 

脑源性疾?/p>

 

如脑出血、颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血,可出现

P

波振幅增高,表现Ⅱ?/p>

Ⅲ?/p>

aVF

导联

P

?/p>

?.30mV

,同时有心室复极的异常心电图改变?/p>

T-ST

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间期

延长,颅脑术后可恢复正常?/p>

 

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浅谈P波异常的鉴别诊断和临床意?- 百度文库
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波异常的鉴别诊断和临床意?/p>

 

【摘要?/p>

  

P

波异常改变在常规心电图检查中较为常见?/p>

P

波为心房除极波,正常

P

波是?/p>

房结发出的激动,

右心房除极构?/p>

P

波的前半部,

左心房除极构?/p>

P

波的后半部?/p>

心房肌较

薄,又存在三条结间束和房间束,心房除极所产生的电位差并不大,整个除极过程也较短,

平均

0.10s

完成?/p>

P

波改变是?/p>

P

波形态、时限、电压的改变,反映心房除极异常、房内传

导或激动源的变化?/p>

心房内任何一条或多条房间束或结间束发生阻滞,

均可?/p>

P

向量环发?/p>

变化,心电图表现?/p>

P

波形态、时限异常。可见激动的起源和传导途径的异常都可引?/p>

P

波的异常?/p>

从异常的

P

波的分析可了解?/p>

推测激动的起源及传导途径有无异常?/p>

从而有助于

临床诊断?/p>

P

波异常有以下表现?/p>

 

 

【关键词?/p>

  

P

?/p>

 

  

  [1] P

波的增宽

 

 

当房内或房间传导发生障碍时,体表心电图可出现

P

波最大时限增加,

P

波时?/p>

?.11s

?/p>

P

波双峰,后峰高于前峰,双峰间?/p>

?.04s

?/p>

PTFV1?/p>

?/p>

0.04mm·

s

?/p>

P

电轴左偏,Ⅰ?/p>

aVL

导联

P

波直立。常见于以下情况?/p>

  

1.1 

风湿性心脏病

—?/p>

二尖瓣狭?/p>

 

多在导联Ⅰ、Ⅱ?/p>

aVL

?/p>

aVR

出现

P

波增宽、双?/p>

P

波,

称二尖瓣

P

波。此外尚有右心室肥厚的特征,

产生二尖?/p>

P

波的原因是二尖瓣狭窄引起?/p>

心房肥大,房间束传导障碍

?/p>

 

 1.2 

心肌梗死

 

心电图可在与梗死相关的导联上出现

P

波增宽,但增宽不明显,峰?/p>

0.04s

?/p>

PTFV1

平均为-

0.04mm·

s

;若合并

心房梗死,Ⅱ、Ⅲ?/p>

aVF

导联

P-R

段上?/p>

?.05mV

或合?/p>

各种心律失常?/p>

心肌梗死时产生的

P

波增宽与心房肌暂时或永久缺血有引起的结间束或?/p>

间束传导障碍有关

?/p>

 

 1.3 

原发性高血?/p>

 

约有

1/3

高血压者可出现

P

波增宽?/p>

P

波切迹明显,与左心房肥大和房

间束传导阻滞有关?/p>

 

  1.4 

间歇性不完全房间束阻?/p>

 

同一份心电图上,在心率、节律不变的条件下,出现间歇?/p>

P

波增宽、双峰、后峰高于前峰,

PTFV1?/p>

?/p>

0.03mm·

s

,但临床上无左心房肥大的证据,常?/p>

于高血压、冠心病、高血钾、洋地黄用量过多?/p>

 

 [2] P

波的振幅增高

 

  

  

正常时窦?/p>

P

波振幅为

0.05

?/p>

0.25mV

?/p>

若某些导?/p>

P

波振幅>

0.25mV

?/p>

可认?/p>

P

波振幅增

高。心电图特征:①

P

波高尖,Ⅱ、Ⅲ?/p>

aVF

导联

P

波振幅>

0.25mV

,胸前导?/p>

P

波直立部

分振?/p>

?.15mV

;②Ⅰ?/p>

aVL

导联

P

波低平、倒置?/p>

V1

?/p>

V2

导联

P

波形态不定,多数情况?/p>

P

波直立、高尖,少数情况下低平、倒置;③

P

波宽度多无异常。多见以下情况?/p>

 

  

  2.1 

右心房肥?/p>

 

常见于①肺源性心脏病,肺?/p>

P

波在Ⅱ、Ⅲ?/p>

aVF

导联上振?/p>

?.25mV

?/p>

在Ⅰ?/p>

aVL

导联?/p>

P

波倒置、低平或正负双向,在

V1

导联?/p>

P

波呈负向或负正双向,

PTFV1

<-

0.03mm·

s

?/p>

P

额面电轴

+60°

?/p>

+90°

,同时伴有肺心病的其他心电图表现;②先天性心?/p>

病,如肺动脉口狭窄、房间隔缺损、原发性肺动脉高压、法洛四联征?/p>

P

振幅增高表现为Ⅱ

导联

P

波高尖,

aVL

导联

P

波直立,

V1

导联

P

波直立、高尖,振幅

?.20mV

?/p>

P

额面电轴?/p>

+60°

~-

30°

之间?/p>

 

  

  2.2 

脑源性疾?/p>

 

如脑出血、颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血,可出现

P

波振幅增高,表现Ⅱ?/p>

Ⅲ?/p>

aVF

导联

P

?/p>

?.30mV

,同时有心室复极的异常心电图改变?/p>

T-ST

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波?/p>

Q-T

间期

延长,颅脑术后可恢复正常?/p>

 



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