XXX
医院
护理常规、操作规程、核心制度落实情?/p>
1.
护理部及各临床科室应至少?/p>
2
年修订一次医院及科室现行的护?/p>
管理规章制度、护理常规和技术操作规程?/p>
2.
所制定和修订的规章制度?/p>
操作规程等必须符合当前国家的相关?/p>
理规定,法律、法规的要求,立足于确保患者生命安全、实施求是?/p>
提高工作效率和工作质量,
具备一定的专业领域的前沿性,
符合我院
的实际情况,可操作性强?/p>
3.
制度、操作常规如有变更需求,科室应报请护理部同意,由护理?/p>
量管理委员会审核后,履行试行
-
修改
-
批准
-
培训
-
执行的程序,由护
理部主任报请院领导批准后执行?/p>
4.
变更程序?/p>
4.1
对现有制度、操作常规的自我完善和补充?/p>
4.2
对新出现的工作,需要制定新的制度或操作规程?/p>
4.3
将修改的或新制定的制度?/p>
操作规程提交护理质量管理委员会审
核,对其提出意见或建议,进一步完善?/p>
4.4
制度?/p>
操作常规变更后或新制定的?/p>
应当设置
3-6
个月的试行期?/p>
经过可行性再评价后方可正式列入实施?/p>
4.5
制度?/p>
操作常规变更或新定后?/p>
文件上均标有本制度执行起止时
间及批准人?/p>
5.
变更后的制度、操作常规应及时通知相关科室与人员,在认真组?/p>
培训与学习的基础上在执行?/p>