从体表定位对针刀医学的临床治疗操作来说是非常必要的,因为针刀治疗是一种闭合性手术,要有
效地避开刀下的神经血管和其他重要脏器,都必须对进针点以内的解剖结构有明确的了解,体表定位学就
是为了解决针刀医学临床上这一问题而提出来的。在过去的解剖学文献中已有很多类似于体表定位学的?/p>
述,而仅仅是没有明确地将其概念化和系统化而已,因而就没有形成解剖学的专门学科。因本书的主要目
的是阐述针刀医学的基本原理,因此不能用很大篇幅来将体表定位学的所有内容都叙述出来,仅能阐述其
部分内容,并明确体表定位学的范围和含义,关于体表定位学的全部内容,将另有专著?/p>
一?/p>
头颈?/p>
眶下孔的体表定位?/p>
位于眶下缘中点以下,相当于鼻尖至眼外角连线的中点?/p>
颏孔的体表定位:
位于下颌骨体的外侧面,正对下颌第一、二前磨牙间的下方?/p>
面动脉的体表定位?/p>
下颌骨下缘和咬肌前缘的相交点为面动脉进入面部的起点,在此处可扪及搏动?/p>
先从此点引线至口角外侧约
1cm
处,再将引线引至内眦。由眼外眦向下做一垂线,再自鼻翼下缘外侧与?/p>
角分别向外侧引上、下二条水平线与上一垂线相交,此两条水平线可将面动脉分为三段:口角水平线以下
为面动脉第一段;在上、下两水平线间的一段,为面动脉第二段;上水平线至内眦间的一段为面动脉第?
段?/p>
腮腺导管的体表定位:
位于颧弓下方?/p>
1cm
处,耳垂至鼻翼与口角间中点的连线的中
1/3
段?/p>
颞浅动脉的体表定位:
是颈外动脉终支之一,起自外耳道前下方平下颌角的后方处,自腮腺上缘穿
出后,于颞下颌关节与外耳道间垂直上行,至眶上缘平面以上,继而分为额、顶两支?/p>
面神经的体表定位?/p>
在头转向对侧时,取四点:鼓乳切迹点、下颌支后缘?/p>
3/5
及下
2/5
的交点、下
颌支后缘?/p>
1/3
与下
2/3
的交点、下颌支后缘?/p>
2/3
与下
1/3
的交点,作三条线:①第一、二点连线的上半
部为面神经干的体表投影,此线的中点为面神经干分叉处的定位点;②自①线的中点至第三点的连线表示
面神经颞面干的投影线;③自①线中点至第四点的连线表示颈面干的投影线?/p>
枕大神经的体表定位:
枕大神经起自枢椎横突内侧寰椎后弓,斜向上向外上升,穿行头半棘肌之间,
在头半棘肌附着于枕骨处,穿过该肌,更穿过斜方肌腱及颈固有筋膜(以上是枕大神经在深部的走行,?/p>
点在上项线平面距正中线约
2cm
处),到达皮下,随即分成许多分支,分布于头后部大部分皮肤?/p>
颈总动脉的体表定位?/p>
在右侧,从下颌角至乳突连线的中点划线至胸锁关节;在左侧,连线的下?
稍偏外侧,此线平甲状软骨上缘以下为该动脉的体表定位?/p>
锁骨下动脉的体表定位?/p>
从胸锁关节至锁骨中点的凸向上方的曲线,其最高点距锁骨上缘约
1cm
?/p>
颈外静脉的体表定位:
下颌角至锁骨中点的连线?/p>
副神经的体表定位?/p>
由胸锁乳突肌后缘上、中
1/3
交点至斜方肌前缘中、下
1/3
交点的连线?/p>
二?/p>
肩背?/p>
肩胛上神经的体表定位?/p>
此神经起于臂丛的上干?/p>
C5
?/p>
C6
),位于臂丛的上侧,向上外方行,经斜
方肌及肩胛舌骨肌的深侧,至肩胛切迹处,与肩胛上动脉邻接。此动脉经肩胛横韧带上侧至冈上窝,然?/p>
转至冈下窝。而肩胛上神经则经肩胛横韧带下侧至冈上窝。在此该神经发出分支支配冈上肌、肩关节及肩
锁关节。继而伴肩胛上动脉绕过肩胛颈切迹至冈下窝,支配冈下肌?/p>
肩胛下动脉的体表定位?/p>
在肩胛下肌下缘附近起自腋动脉,走向后下方,主要分为胸背动脉和旋肩
胛动脉。前者伴随胸背神经行走,分布于前锯肌和背阔肌;后者迂曲后行穿三边孔,至冈下窝,分支营?
附近诸肌?/p>
三?/p>
上肢?/p>
肱动脉的体表定位?/p>
将上肢外?/p>
90°
并稍旋后,由锁骨中点到肘窝中点作一连线,连线与肱二头肌?
侧缘交点以下的部分?/p>