第九?/p>
?/p>
一、概?/p>
1.
定义:龋是一种由细菌引起的牙硬组织的感染性疾病。最后导致有机物分解,无机晶
体破坏,牙硬组织缺失?/p>
2.
发病情况?/p>
龋是一种古老的疾病?/p>
在原始洞人的头颅中就已经发现了龋?/p>
在铜器时代,
龋的发病率为
21.87%
?/p>
而现代人的发病率?/p>
40
?/p>
80%
?/p>
龋的发病因种族和地区不同而不同?/p>
3.
好发部位:磨牙窝沟,牙邻接面,牙颈部?/p>
4.
特点:龋的发生是不对称的;龋的发病是从外向内;龋的发生一定要有细菌的参与?/p>
一旦腐质去除后,龋也就停止了?/p>
二、临床分型:
1.
急性龋:又称猖獗龋。短期内全口或多数牙发生龋?/p>
2.
慢性龋:进展缓慢,通常成人龋属此类?/p>
3.
静止龋:见于乳磨牙或第一、二恒磨牙,外观呈浅碟状?/p>
第一?/p>
一、肉眼观察:
白垩色或墨浸色、棕黄色。早期粗糙,后期形成龋洞?/p>
二、光镜观察:
横纹明显、混浊、色素沉着、透明、崩?/p>
(一)平滑面龋:
病损呈三角形,其顶部朝向釉牙本质界。常发生在牙邻接面或接触点下方?/p>
早期平滑面龋分四层:
1.
透明层:
是釉质龋最早的病理改变?/p>
由于晶体脱矿,间隙增大,树胶进入孔隙后透明所致?/p>
该层
孔隙容积约为
1%
,而正常釉质孔隙容积仅?/p>
0.1%.
2.
暗层?/p>
此层混浊?/p>
模糊不清?/p>
由于脱矿产生一些新的小孔,
或透明层中较大的孔隙经再矿化后
形成的一些微孔,
使得空气能够进入而形成暗层?/p>
此层有脱矿和再矿化,
其孔隙容积占
2~4%.
3.
病损体部?/p>
此层范围最广,脱矿最严重。此层孔隙较大,树胶能够进入而透明,在透明的背景上?/p>
生长线和釉柱横纹明显。此层孔隙容积占
5~25%.
4.
表层?/p>
龋表面有一层相对完好的表层,厚?/p>
20~100mm.
表层矿化度较高的原因可能是:表层
含氟量高?/p>
镁的含量较低?/p>
来自唾液和病损体部的矿物离子可以使表层再矿化?/p>
此层孔隙?/p>
积为
5%.
(二)窝沟龋?/p>
病损常从窝沟的侧壁开始,
沿釉柱长轴向深部扩展?/p>
形成三角形的龋损区,
其基底朝?/p>
釉牙本质界?/p>
(三)潜行性龋?/p>
窝沟底部的釉质较薄,
龋损可很快发展到牙本质,
并沿釉质牙本质界向两侧扩展,
结果
形成口小底大的潜行性龋?/p>
(四)牙颈部?/p>
龋损很快破坏牙釉质,形成牙本质龋。可同时累及牙骨质,形成牙骨质龋?/p>
三、扫描电镜观察: