2009
最新肾癌诊治指?/p>
?/p>
?/p>
一?/p>
流行病学及病因学
二?/p>
病理
三?/p>
临床表现
四?/p>
诊断
五?/p>
治疗
六?/p>
手术并发?/p>
七?/p>
预后影响因素
八?/p>
遗传性肾癌诊断和治疗
九?/p>
随诊
[
名词解释
]
无症状肾癌(
incidental renal cell carcinomas
):
无临床症状或体征,由
B
超或
CT
检
查发现的肾癌,既往称为“肾偶发癌”?/p>
副瘤综合征(
paraneoplastic syndromes
):
发生于肿瘤原发病灶和转移病灶以外由肿?/p>
引起的症候群,既往称为“肾癌的肾外表现”?/p>
局限性肾癌(
localized renal cell carcinoma
):
2002
年版
AJCC
?/p>
TNM
分期中的
T
1
-T
2
N
0
M
0
期肾癌,临床分期为Ⅰ、Ⅱ期,习惯上称为“早期肾癌”?/p>
局部进展性肾?/p>
?/p>
locally advanced renal cell carcinoma
?/p>
?/p>
伴有区域淋巴结转移或
(和?/p>
肾静脉瘤栓或(和)下腔静脉瘤栓或(和)肾上腺转移或肿瘤侵及肾周脂肪组织或(和)肾
窦脂肪组织(但未超过肾周筋膜),无远处转移的肾癌?/p>
2002
年版
AJCC
临床分期为Ⅲ期,
既往称为“局部晚期肾癌”?/p>
转移性肾癌(
metastatic renal cell carcinoma
):
2002
年版
AJCC
临床分期Ⅳ期肾癌?/p>
包括
T
4
N
0
M
0
期肾癌?/p>
保留肾单位手术(
nephron-sparing surgery
?/p>
NSS
):
保留肾脏的手术总称,包括肾部分
切除术、肾脏楔形切除术、肾肿瘤剜除术等?/p>
微创治疗?/p>
minimally invasive treatment
):
文献中对微创治疗手段没有严格的界定,
本指南中将射频消融?/p>
高强度聚焦超声?/p>
冷冻消融归为微创治疗范畴?/p>
而腹腔镜下根治性肾
切除术或
NSS
,由于切除组织及范围同开放性手术,本指南中没有将其划为微创治疗范畴?/p>
肾细胞癌?/p>
renal cell carcinoma, RCC
)是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿
瘤,又称肾腺癌,简称为肾癌,占肾脏恶性肿瘤的
80%~90%
。包括起源于泌尿小管不同部位
的各种肾细胞癌亚型,但不包括来源于肾间质以及肾盂上皮系统的各种肿瘤?/p>
一、流行病学及病因?/p>
肾癌约占成人恶性肿瘤的
2%~3%
,各国或各地区的发病率不同,发达国家发病率高于发
展中国家
[1]
。我国各地区肾癌的发病率及死亡率差异也较大,
据全国肿瘤防治研究办公室?