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护理诊断及护理措?/p>

 

 

一、体温过?/p>

 

护理措施?/p>

1

、根据具体情况选择合适的降温方法?/p>

2

、卧床休息限制活动量?/p>

3

、每

4

小时测量体温、脉搏和呼吸,体温突然升高或骤降时要随时测量或记

录?/p>

4

、保持室内空气新鲜,每日通风两次,每?/p>

15-30

分钟,并注意保暖?/p>

5

、鼓励病人多饮水,给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食?/p>

6

、出

汗后及时注意治疗或保暖?/p>

7

、体温超?/p>

38.5

时给与物理降温,物理降温后半

小时测量体温并记录到体温单上?/p>

8

、遵医嘱给与抗生素、退热剂,并观察?/p>

录降温效果?/p>

9

、遵医嘱静脉补液?/p>

10

、指导病人及家属识别并及时报告体?/p>

异常的早期表现和体征?/p>

 

 

二、气体交换受?/p>

 

护理措施?/p>

1

、保持病房内空气新鲜,定时通风,每天两次,每次

15-30

分钟?/p>

并注意保暖?/p>

2

、保持室内温?/p>

20-22

摄氏度。湿?/p>

50%-70%

?/p>

3

、给予舒适的

体位,如:抬高床头、半坐位?/p>

4

、改变病人体位,

q2h

,有利于痰液的移动和

清除?/p>

5

、遵医嘱吸氧?/p>

6

、随时观察鼻导管是否通畅?/p>

7

、如病情允许鼓励?/p>

人下床活动以增加肺活量?/p>

8

、活动要循序渐进避免过度劳累?/p>

9

、必要时?/p>

痰?/p>

10

、如果病人不能保持适当的气体交换,预测是否需要气管插管或使用?/p>

吸机?/p>

11

、鼓励病人积极排痰,保持呼吸道通畅?/p>

 

 

三、清理呼吸道无效

 

护理措施?/p>

1

、保持病房内空气新鲜,定时通风,每天两次,每次

15-30

分钟?/p>

并注意保暖?/p>

2

、保持室内温?/p>

18-22

摄氏度。湿?/p>

50%-70%

?/p>

3

、经常检查并

协助病人摆好舒适体位,如半卧位,应注意避免身体滑向床尾?/p>

4

、如果有?/p>

鸣音,帮助病人咳嗽。(

1

)指导病人有效咳嗽。(

2

)利用恰当的咳嗽技巧,

如拍背、有效的咳嗽。(

3

)在病人咳嗽全程中进行指导?/p>

5

、排痰前可协助病

人翻身拍背,拍背时要由下向上、由外向内?/p>

6

、如果咳嗽无效,必要时吸

痰?/p>

7

、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧,预防痰液干燥?/p>

8

、遵医嘱?/p>

药,注意观察药物疗效和药物副作用?/p>

9

、指导病人经常变换体位,如:下床

活动,至?/p>

2h

翻身一次?/p>

10

、保持呼吸道通畅。如果分泌物不能被清除,?/p>

测病人是否需要气管插管?/p>

11

、如果病情允许,必要时进行体位引流,注意?/p>

位引流的时间应在吃东西后至少间隔

1h

,以预防误吸?/p>

 

 

四、低效性呼吸型?/p>

 

护理措施?/p>

1

、摆好病人体位有利于呼吸?/p>

2

、保持供氧通畅?/p>

3

、鼓励深?/p>

吸?/p>

4

、鼓励病人有效的咳嗽,清除痰液,以保持呼吸道通畅?/p>

5

、必要时?/p>

痰?/p>

6

、操作前向病人解释,减少病人焦虑?/p>

7

、在病人呼吸困难的急性发作期

陪伴病人,使其得到安全感,以减少焦虑?/p>

8

、指导病人放松技术,如缓慢的

深呼吸,肌肉逐渐放松?/p>

9

、鼓励患有慢性肺部疾病的病人采用横膈式呼吸?

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护理诊断及护理措?/p>

 

 

一、体温过?/p>

 

护理措施?/p>

1

、根据具体情况选择合适的降温方法?/p>

2

、卧床休息限制活动量?/p>

3

、每

4

小时测量体温、脉搏和呼吸,体温突然升高或骤降时要随时测量或记

录?/p>

4

、保持室内空气新鲜,每日通风两次,每?/p>

15-30

分钟,并注意保暖?/p>

5

、鼓励病人多饮水,给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食?/p>

6

、出

汗后及时注意治疗或保暖?/p>

7

、体温超?/p>

38.5

时给与物理降温,物理降温后半

小时测量体温并记录到体温单上?/p>

8

、遵医嘱给与抗生素、退热剂,并观察?/p>

录降温效果?/p>

9

、遵医嘱静脉补液?/p>

10

、指导病人及家属识别并及时报告体?/p>

异常的早期表现和体征?/p>

 

 

二、气体交换受?/p>

 

护理措施?/p>

1

、保持病房内空气新鲜,定时通风,每天两次,每次

15-30

分钟?/p>

并注意保暖?/p>

2

、保持室内温?/p>

20-22

摄氏度。湿?/p>

50%-70%

?/p>

3

、给予舒适的

体位,如:抬高床头、半坐位?/p>

4

、改变病人体位,

q2h

,有利于痰液的移动和

清除?/p>

5

、遵医嘱吸氧?/p>

6

、随时观察鼻导管是否通畅?/p>

7

、如病情允许鼓励?/p>

人下床活动以增加肺活量?/p>

8

、活动要循序渐进避免过度劳累?/p>

9

、必要时?/p>

痰?/p>

10

、如果病人不能保持适当的气体交换,预测是否需要气管插管或使用?/p>

吸机?/p>

11

、鼓励病人积极排痰,保持呼吸道通畅?/p>

 

 

三、清理呼吸道无效

 

护理措施?/p>

1

、保持病房内空气新鲜,定时通风,每天两次,每次

15-30

分钟?/p>

并注意保暖?/p>

2

、保持室内温?/p>

18-22

摄氏度。湿?/p>

50%-70%

?/p>

3

、经常检查并

协助病人摆好舒适体位,如半卧位,应注意避免身体滑向床尾?/p>

4

、如果有?/p>

鸣音,帮助病人咳嗽。(

1

)指导病人有效咳嗽。(

2

)利用恰当的咳嗽技巧,

如拍背、有效的咳嗽。(

3

)在病人咳嗽全程中进行指导?/p>

5

、排痰前可协助病

人翻身拍背,拍背时要由下向上、由外向内?/p>

6

、如果咳嗽无效,必要时吸

痰?/p>

7

、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧,预防痰液干燥?/p>

8

、遵医嘱?/p>

药,注意观察药物疗效和药物副作用?/p>

9

、指导病人经常变换体位,如:下床

活动,至?/p>

2h

翻身一次?/p>

10

、保持呼吸道通畅。如果分泌物不能被清除,?/p>

测病人是否需要气管插管?/p>

11

、如果病情允许,必要时进行体位引流,注意?/p>

位引流的时间应在吃东西后至少间隔

1h

,以预防误吸?/p>

 

 

四、低效性呼吸型?/p>

 

护理措施?/p>

1

、摆好病人体位有利于呼吸?/p>

2

、保持供氧通畅?/p>

3

、鼓励深?/p>

吸?/p>

4

、鼓励病人有效的咳嗽,清除痰液,以保持呼吸道通畅?/p>

5

、必要时?/p>

痰?/p>

6

、操作前向病人解释,减少病人焦虑?/p>

7

、在病人呼吸困难的急性发作期

陪伴病人,使其得到安全感,以减少焦虑?/p>

8

、指导病人放松技术,如缓慢的

深呼吸,肌肉逐渐放松?/p>

9

、鼓励患有慢性肺部疾病的病人采用横膈式呼吸?

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一、体温过?/p>

 

护理措施?/p>

1

、根据具体情况选择合适的降温方法?/p>

2

、卧床休息限制活动量?/p>

3

、每

4

小时测量体温、脉搏和呼吸,体温突然升高或骤降时要随时测量或记

录?/p>

4

、保持室内空气新鲜,每日通风两次,每?/p>

15-30

分钟,并注意保暖?/p>

5

、鼓励病人多饮水,给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食?/p>

6

、出

汗后及时注意治疗或保暖?/p>

7

、体温超?/p>

38.5

时给与物理降温,物理降温后半

小时测量体温并记录到体温单上?/p>

8

、遵医嘱给与抗生素、退热剂,并观察?/p>

录降温效果?/p>

9

、遵医嘱静脉补液?/p>

10

、指导病人及家属识别并及时报告体?/p>

异常的早期表现和体征?/p>

 

 

二、气体交换受?/p>

 

护理措施?/p>

1

、保持病房内空气新鲜,定时通风,每天两次,每次

15-30

分钟?/p>

并注意保暖?/p>

2

、保持室内温?/p>

20-22

摄氏度。湿?/p>

50%-70%

?/p>

3

、给予舒适的

体位,如:抬高床头、半坐位?/p>

4

、改变病人体位,

q2h

,有利于痰液的移动和

清除?/p>

5

、遵医嘱吸氧?/p>

6

、随时观察鼻导管是否通畅?/p>

7

、如病情允许鼓励?/p>

人下床活动以增加肺活量?/p>

8

、活动要循序渐进避免过度劳累?/p>

9

、必要时?/p>

痰?/p>

10

、如果病人不能保持适当的气体交换,预测是否需要气管插管或使用?/p>

吸机?/p>

11

、鼓励病人积极排痰,保持呼吸道通畅?/p>

 

 

三、清理呼吸道无效

 

护理措施?/p>

1

、保持病房内空气新鲜,定时通风,每天两次,每次

15-30

分钟?/p>

并注意保暖?/p>

2

、保持室内温?/p>

18-22

摄氏度。湿?/p>

50%-70%

?/p>

3

、经常检查并

协助病人摆好舒适体位,如半卧位,应注意避免身体滑向床尾?/p>

4

、如果有?/p>

鸣音,帮助病人咳嗽。(

1

)指导病人有效咳嗽。(

2

)利用恰当的咳嗽技巧,

如拍背、有效的咳嗽。(

3

)在病人咳嗽全程中进行指导?/p>

5

、排痰前可协助病

人翻身拍背,拍背时要由下向上、由外向内?/p>

6

、如果咳嗽无效,必要时吸

痰?/p>

7

、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧,预防痰液干燥?/p>

8

、遵医嘱?/p>

药,注意观察药物疗效和药物副作用?/p>

9

、指导病人经常变换体位,如:下床

活动,至?/p>

2h

翻身一次?/p>

10

、保持呼吸道通畅。如果分泌物不能被清除,?/p>

测病人是否需要气管插管?/p>

11

、如果病情允许,必要时进行体位引流,注意?/p>

位引流的时间应在吃东西后至少间隔

1h

,以预防误吸?/p>

 

 

四、低效性呼吸型?/p>

 

护理措施?/p>

1

、摆好病人体位有利于呼吸?/p>

2

、保持供氧通畅?/p>

3

、鼓励深?/p>

吸?/p>

4

、鼓励病人有效的咳嗽,清除痰液,以保持呼吸道通畅?/p>

5

、必要时?/p>

痰?/p>

6

、操作前向病人解释,减少病人焦虑?/p>

7

、在病人呼吸困难的急性发作期

陪伴病人,使其得到安全感,以减少焦虑?/p>

8

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深呼吸,肌肉逐渐放松?/p>

9

、鼓励患有慢性肺部疾病的病人采用横膈式呼吸?

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护理诊断及护理措?- 百度文库
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一、体温过?/p>

 

护理措施?/p>

1

、根据具体情况选择合适的降温方法?/p>

2

、卧床休息限制活动量?/p>

3

、每

4

小时测量体温、脉搏和呼吸,体温突然升高或骤降时要随时测量或记

录?/p>

4

、保持室内空气新鲜,每日通风两次,每?/p>

15-30

分钟,并注意保暖?/p>

5

、鼓励病人多饮水,给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食?/p>

6

、出

汗后及时注意治疗或保暖?/p>

7

、体温超?/p>

38.5

时给与物理降温,物理降温后半

小时测量体温并记录到体温单上?/p>

8

、遵医嘱给与抗生素、退热剂,并观察?/p>

录降温效果?/p>

9

、遵医嘱静脉补液?/p>

10

、指导病人及家属识别并及时报告体?/p>

异常的早期表现和体征?/p>

 

 

二、气体交换受?/p>

 

护理措施?/p>

1

、保持病房内空气新鲜,定时通风,每天两次,每次

15-30

分钟?/p>

并注意保暖?/p>

2

、保持室内温?/p>

20-22

摄氏度。湿?/p>

50%-70%

?/p>

3

、给予舒适的

体位,如:抬高床头、半坐位?/p>

4

、改变病人体位,

q2h

,有利于痰液的移动和

清除?/p>

5

、遵医嘱吸氧?/p>

6

、随时观察鼻导管是否通畅?/p>

7

、如病情允许鼓励?/p>

人下床活动以增加肺活量?/p>

8

、活动要循序渐进避免过度劳累?/p>

9

、必要时?/p>

痰?/p>

10

、如果病人不能保持适当的气体交换,预测是否需要气管插管或使用?/p>

吸机?/p>

11

、鼓励病人积极排痰,保持呼吸道通畅?/p>

 

 

三、清理呼吸道无效

 

护理措施?/p>

1

、保持病房内空气新鲜,定时通风,每天两次,每次

15-30

分钟?/p>

并注意保暖?/p>

2

、保持室内温?/p>

18-22

摄氏度。湿?/p>

50%-70%

?/p>

3

、经常检查并

协助病人摆好舒适体位,如半卧位,应注意避免身体滑向床尾?/p>

4

、如果有?/p>

鸣音,帮助病人咳嗽。(

1

)指导病人有效咳嗽。(

2

)利用恰当的咳嗽技巧,

如拍背、有效的咳嗽。(

3

)在病人咳嗽全程中进行指导?/p>

5

、排痰前可协助病

人翻身拍背,拍背时要由下向上、由外向内?/p>

6

、如果咳嗽无效,必要时吸

痰?/p>

7

、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧,预防痰液干燥?/p>

8

、遵医嘱?/p>

药,注意观察药物疗效和药物副作用?/p>

9

、指导病人经常变换体位,如:下床

活动,至?/p>

2h

翻身一次?/p>

10

、保持呼吸道通畅。如果分泌物不能被清除,?/p>

测病人是否需要气管插管?/p>

11

、如果病情允许,必要时进行体位引流,注意?/p>

位引流的时间应在吃东西后至少间隔

1h

,以预防误吸?/p>

 

 

四、低效性呼吸型?/p>

 

护理措施?/p>

1

、摆好病人体位有利于呼吸?/p>

2

、保持供氧通畅?/p>

3

、鼓励深?/p>

吸?/p>

4

、鼓励病人有效的咳嗽,清除痰液,以保持呼吸道通畅?/p>

5

、必要时?/p>

痰?/p>

6

、操作前向病人解释,减少病人焦虑?/p>

7

、在病人呼吸困难的急性发作期

陪伴病人,使其得到安全感,以减少焦虑?/p>

8

、指导病人放松技术,如缓慢的

深呼吸,肌肉逐渐放松?/p>

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