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第十七章
甲状腺功能亢进并发症护理
?/p>
1
)呼吸困难,窒息:最危急;血?/p>
,
水肿
,
气管塌陷,双侧喉返神经损?/p>
:
?/p>
.
剪开缝线敞开伤口
②必要时行气管切开;③
.
情况好转后送手?/p>
?/p>
2
)喉返神经损伤:手术误伤
(
?/p>
),
血肿压迫①单侧
:
声音嘶哑②双?/p>
:
失声或呼吸困难③
.
暂时性损?/p>
3-6
个月
恢复?/p>
?/p>
3
)喉上神经损伤:手术损伤①内?/p>
(
感觉
):
误吸呛咳;②外支
(
运动
):
音调降低;③理疗后恢?/p>
?/p>
4
)甲状旁腺损伤:手术损伤;①血钙↓手足抽搐;②面部针刺样麻木;③限肉蛋奶类食品(磷高);④
发作者,静推
10%
葡萄糖酸钙或氯化?/p>
10-20ml
;⑤必要时补充钙?/p>
?/p>
5
)甲状腺危象:术前准备不足、手术应激等;①碘?/p>
;
氢化可的松;②肾上腺素能阻滞剂;③镇?/p>
;
吸氧
;
强心剂;④降?/p>
;
予大量葡萄糖
第四十四章骨科病人的一般护?/p>
第二?/p>
牵引?/p>
1
?/p>
牵引术:
是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到复位和维持复位的治疗方法?/p>
2
?/p>
分类?/p>
皮牵引、骨牵引、兜带牵?/p>
3
、适应?/p>
?/p>
骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳?/p>
?/p>
挛缩畸形的矫正治疗和预防
?/p>
炎症肢体的制动和抬高
?/p>
骨和关节疾病治疗前准?/p>
?/p>
防止骨骼病变
4
、禁忌证:局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者禁用皮牵引?/p>
5
、【护理措施?/p>
?/p>
1
)保持有效的牵引
?/p>
保持反牵引力
?/p>
保持轴线正确
?/p>
牵引重锤保持悬空,不可随意放松牵引绳,重量不可随意增?/p>
?/p>
出现松脱、移位情况及时调?/p>
?/p>
避免过度牵引,定期测量患肢长度并与健肢对比?/p>
?/p>
2
)并发症的护?/p>
1
)牵引针眼感?/p>
?/p>
预防?/p>
骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶?/p>
针眼处每日滴
75
%酒?/p>
2
次;
及时擦去针眼处分泌物
或痂皮;牵引针若向一侧偏移,消毒后调整?/p>
?/p>
处理:发生感染者充分引流,严重时须拔去钢针,改变牵引位置?/p>
2
)关节僵?/p>
?/p>
原因:主要与腓总神经受压及患肢长期固定体位、缺乏功能锻炼有关。最常见为足下垂畸形?/p>
?/p>
护理:下肢水平牵引时,在膝外侧垫棉垫,防止压迫腓总神经;用垂足板将踝关节置于功能位(?/p>
立位)定时做踝关节活动预防足下垂?/p>
第三?/p>
石膏绷带固定?/p>
1
?/p>
适用?/p>
骨关节损伤和术后的固定?/p>
2
?/p>
适应证①
骨折复位后的固定;②关节损伤和关节脱位复位后的固定;③周围神经、血管、肌腱断裂或?/p>
伤,皮肤缺损,手术修复后的制动④急慢性骨、关节炎症的局部制动;⑤畸形矫正术后矫形位置的维持和固
定?/p>
3
、护理措?/p>
【操作中配合?/p>
(1)
体位:功能位或特殊体?/p>
(2)
覆盖衬垫:用棉织套、棉纸、棉垫作衬垫包裹,在骨隆突处适当垫厚,以免局部受压产生压疮?/p>
(3)
石膏包扎:石膏托、石膏管?/p>