临床三基训练内科内分泌科原发性醛固酮增多?/p>
(
总分?/p>
22.00
,做题时间:
60
分钟
)
一?/p>
(
一
)
选择?/p>
(
总题数:
4
,分数:
4.00)
1.
下列不是原发性醛固酮增多症病因的?/p>
(分数:
1.00
?/p>
A.
醛固酮瘤
B.
特发性醛固酮增多?/p>
C.
糖皮质激素可治性醛固酮增多?/p>
D.
醛固酮癌
E.17
α
羟化酶缺陷症
?/p>
解析?/p>
2.
下列不是醛固酮过多引起的病理生理变化的是
(分数:
1.00
?/p>
A.
潴钠及高血?/p>
B.
排钾及低钾血?/p>
C.
代谢性碱中毒
D.
游离血钙降?/p>
E.
空腹血糖升?/p>
?/p>
解析?/p>
3.
患者,
女,
42
岁,
头晕
4
年,
全身乏力
20
余天?/p>
血压波动在
160
?/p>
200
?/p>
90
?/p>
110mmHg
?/p>
血?/p>
1
?/p>
97mmol/L
?/p>
血醛固酮浓?/p>
23
?/p>
48ng
?/p>
dl(
参考?/p>
5
?/p>
9
?/p>
17
?/p>
4ng
?/p>
dl)
,血肾素活?/p>
0
?/p>
10ng
?ml·h)[参考?/p>
0
?/p>
05
?/p>
0
?/p>
79ng
?ml·h)],醛固酮/肾素活性比?/p>
243
?/p>
78
。此患者最可能的诊断是
(分数:
1.00
?/p>
A.
库欣综合?/p>
B.
嗜铬细胞?/p>
C.
原发性醛固酮增多?/p>
?/p>
D.Liddle
综合?/p>
E.11
β
经化酶缺陷症
解析?/p>
4.
女,
40
岁?/p>
双下肢乏?/p>
7
月余?/p>
加重伴肢端麻木半月?/p>
当地医院发现高血压,
最高达?20mmHg(SBP)”,
用“卡托普利和硝苯地平”可以控制在
150
?/p>
160
?/p>
100mmHg
,血?/p>
2
?/p>
23mmol/L
,肾上腺增强
CT
示左侧肾
上腺腺瘤。此患者低钾血症最主要的原因可能是
(分数:
1.00
?/p>
A.
肾小管酸中毒
B.
特发性周期性麻?/p>
C.
原发性醛固酮增多?/p>
?/p>
D.
甲亢伴周期性麻?/p>
E.
库欣综合?/p>
解析?/p>
二?/p>
[A3
?/p>
A4
型题
](
总题数:
1
,分数:
2.00)
(1
?/p>
2
题共用题?/p>
)
 
?/p>
45
岁,头痛
5
年,夜尿增多
2
年。查体:
BP140
?/p>
110mmHg
。电解质?/p>
K
+
 3
?/p>
15mmol
?/p>
L
?/p>
Na
+
 145mmol
?/p>
L
?/p>
Cl
-
 101mmol/L
?/p>
24h
尿钾
80
?/p>
80mmol/L
。血醛固酮浓?/p>
(ALD)24
?/p>
2ng
?/p>
dl(
参考?/p>
5
?/p>
9
?/p>
17
?/p>
4ng
?/p>
dl)
?/p>
肾活?/p>
(PRA)0
?/p>
05ng
?ml·hr)[参考?/p>
0
?/p>
05
?/p>
0
?/p>
79ng
?ml·hr)]?/p>
肾上?/p>
CT
示:左肾上腺增生,右肾上腺腺瘤。诊断怀疑原发性醛固酮增多症。(分数?/p>
2.00
?/p>
(1).
下列检查最具诊断价值的?/p>
(分数:
1.00
?/p>