病理生理学问答题
1
1.
简述脑死亡的诊断标准?/p>
?/p>
1
)呼吸心跳停止;
?/p>
2
)不可逆性深昏迷?/p>
?/p>
3
)脑干神经反射消失;
?/p>
4
)瞳孔散大或固定?/p>
?/p>
5
)脑电波消失,呈平直线;
?/p>
6
)脑血液循环完全停?/p>
2.
哪种类型脱水易造成低血容量性休克?为什么?
低渗性脱水。因为低渗性脱水时,体液丢失使细胞外液量减少;又由于失钠多于失水,细胞外液相对呈低
渗状态,水分向细胞内转移,细胞外液进一步减少。另外由于细胞外液低渗,对口渴中枢的刺激减少而饮水减
少;细胞外液呈低渗使
ADH
分泌减少,早期尿量增多可加重细胞外液量的进一步减少,故易导致休克?/p>
3.
分析水中毒对机体的影响?/p>
水中毒又称为高容量性低钠血症,对机体的影响有:
?/p>
1
)细胞外液量增加,血液稀?/p>
?/p>
2
)细胞内水肿:血
Na
+
浓度降低,细胞外液低渗,水自细胞外向细胞内转移,造成细胞内水?/p>
?/p>
3
)中枢神经系统症状:脑细胞的肿胀和脑组织水肿使颅内压增高,引起各种中枢神经系统受压症状,如头
痛﹑记忆力减退﹑神智混乱等?/p>
?/p>
4
)血浆蛋白和血红蛋白浓度﹑红细胞压积降低,早期多尿,尿比重下降?/p>
4.
试述血管内外液体交换失衡导致水肿的机制?/p>
血管内外的液体交换维持着组织液的生成与回流的平衡?/p>
影响血管内外液体交换的因素主要有:
?/p>
细血管流体静压和组织间液胶体渗透压,是促使液体滤出毛细血管的力量?/p>
?/p>
血浆胶体渗透压和组织间液流体静压,是促使液体回流至毛细血管的力量?/p>
?/p>
淋巴回流的作用。在病理情况下,当上述一个或两个以上因素同时或相继失调,影响了这一动态平衡,使组
织液的生成大于回流,就会引起组织间隙内液体增多而发生水肿?/p>
组织液生成增加主要见于下列几种情况:
?/p>
细血管流体静压增高,常见原因是静脉压增高?/p>
?/p>
血浆胶体渗透压降低,主要见于一些引起血浆白蛋白含量降低的疾病,如肝硬变、肾病综合征、慢性消耗?/p>
疾病、恶性肿瘤等?/p>
?/p>
微血管壁的通透性增高,血浆蛋白大量滤出,使组织间液胶体渗透压上升,促使溶质和水分滤出,常见于?/p>
种炎症;
?/p>
淋巴回流受阻,常见于恶性肿瘤细胞侵入并阻塞淋巴管、丝虫病等,使含蛋白的水肿液在组织间隙积聚,?/p>
成淋巴性水肿?/p>
5.
低钾血症和高钾血症对机体分别有哪些影响?
低钾血症:
?/p>
1
?/p>
对神经肌肉的影响:兴奋性降低,横纹肌溶解,
(严重时呼吸机麻痹)
?/p>
?/p>
2
?/p>
对心脏的影响:心肌兴奋性增高,自律性增高,传导性降低,收缩性先增高后降低?/p>
?/p>
3
?/p>
肾脏尿浓缩功能障碍,胃肠运动功能减弱,代谢性碱中毒(反常性酸性尿?/p>
?/p>
高钾血症:
?/p>
1
?/p>
对神经肌肉的影响:兴奋性先增高后降低,轻时感觉异常、刺痛,重时腱反射消失、驰缓性麻痹?/p>
?/p>
2
?/p>
对心脏的影响?/p>
心肌兴奋性先增高后降低,
自律性降低,
传导性降低,
收缩性降低?/p>
还可导致心律失常?
心搏骤停而死亡?/p>
?/p>
3
?/p>
对酸碱平衡的影响:酸中毒(反常性碱性尿?/p>
?/p>
6.
剧烈呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱?试分析其发生机制?/p>
剧烈呕吐常引起代谢性碱中毒。其原因如下?/p>
?/p>
H
+
丢失?/p>
剧烈呕吐?/p>
使胃腔内
HCI
丢失?/p>
血浆中
HC0
3
?/p>
得不?/p>
H
+
中和?/p>
被回吸收入血造成血?/p>
HC0
3
?
浓度升高?/p>
?/p>
K
?/p>
丢失:剧烈呕吐,胃液?/p>
K
?/p>
大量丢失,血
[K
?/p>
]
降低,导致细胞内
K
?/p>
外移、细胞内
H
?
内移,使细胞外液
[H
?/p>
]
降低,同时肾小管上皮细胞?/p>
K
?/p>
减少、泌
H
?/p>
增加、重吸收
HC0
3
?
增多?/p>