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河北省病历书写规范(

2013

年版?/p>

 

第一?/p>

 

基本要求

 

第一?/p>

 

病历是指医务人员在医疗话动过程中形成的文字、符号、图表、影

像、检验、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历?/p>

 

第二?/p>

 

病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗?/p>

护理等医疗活动获得有关资料,

并进行归纳?/p>

分析?/p>

整理形成医疗活动记录的行

为?/p>

 

第三?/p>

 

病历书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整和规范的原则?/p>

 

第四?/p>

 

病历书写中几项记录格式要求?/p>

 

(一)日期记录格式。应统一采用公历制,按“年、月、日”的顺序,使?/p>

阿拉伯数字书写,例如?/p>

2013-2-8

”或?/p>

2013

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2

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8

日”?/p>

 

(二)时间记录格式。统一采用

24

小时计时制,时间记录到分。如“上?/p>

8

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10

分”记为?/p>

8:10

”,“晚?/p>

8

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分”记为?/p>

20:l0

”?/p>

 

(三?/p>

度量衡单位记录格式?/p>

统一采用法定计量单位?/p>

书写时一律采用国?/p>

符号。如血压使用?/p>

mmHg

”,长度单位要写“米

(m)

、厘?/p>

(cm)

、毫?/p>

(mm)

”等?/p>

不能写“公尺、公分、公厘”等;容量应写“毫?ml)?

 

“升(L)”,不能?/p>

“公升、立升”等?/p>

 

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河北省病历书写规范(

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年版?/p>

 

第一?/p>

 

基本要求

 

第一?/p>

 

病历是指医务人员在医疗话动过程中形成的文字、符号、图表、影

像、检验、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历?/p>

 

第二?/p>

 

病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗?/p>

护理等医疗活动获得有关资料,

并进行归纳?/p>

分析?/p>

整理形成医疗活动记录的行

为?/p>

 

第三?/p>

 

病历书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整和规范的原则?/p>

 

第四?/p>

 

病历书写中几项记录格式要求?/p>

 

(一)日期记录格式。应统一采用公历制,按“年、月、日”的顺序,使?/p>

阿拉伯数字书写,例如?/p>

2013-2-8

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小时计时制,时间记录到分。如“上?/p>

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(三?/p>

度量衡单位记录格式?/p>

统一采用法定计量单位?/p>

书写时一律采用国?/p>

符号。如血压使用?/p>

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河北省病历书写规范(

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第一?/p>

 

基本要求

 

第一?/p>

 

病历是指医务人员在医疗话动过程中形成的文字、符号、图表、影

像、检验、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历?/p>

 

第二?/p>

 

病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗?/p>

护理等医疗活动获得有关资料,

并进行归纳?/p>

分析?/p>

整理形成医疗活动记录的行

为?/p>

 

第三?/p>

 

病历书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整和规范的原则?/p>

 

第四?/p>

 

病历书写中几项记录格式要求?/p>

 

(一)日期记录格式。应统一采用公历制,按“年、月、日”的顺序,使?/p>

阿拉伯数字书写,例如?/p>

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(三?/p>

度量衡单位记录格式?/p>

统一采用法定计量单位?/p>

书写时一律采用国?/p>

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2013河北省病历书写规?- 百度文库
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河北省病历书写规范(

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基本要求

 

第一?/p>

 

病历是指医务人员在医疗话动过程中形成的文字、符号、图表、影

像、检验、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历?/p>

 

第二?/p>

 

病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗?/p>

护理等医疗活动获得有关资料,

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第三?/p>

 

病历书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整和规范的原则?/p>

 

第四?/p>

 

病历书写中几项记录格式要求?/p>

 

(一)日期记录格式。应统一采用公历制,按“年、月、日”的顺序,使?/p>

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2013-2-8

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(二)时间记录格式。统一采用

24

小时计时制,时间记录到分。如“上?/p>

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度量衡单位记录格式?/p>

统一采用法定计量单位?/p>

书写时一律采用国?/p>

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