高血压治疗新策略
—?/p>
长效
CCB
联用他汀类药?/p>
中国医学科学院北京阜外医?/p>
刘国?/p>
大量临床证据对于降压带来的益?/p>
(
长期有效降压可减?/p>
30%~50%
的心脑血?/p>
病发生率
)
已确认无?/p>
,
而以长效
CCB
为基础的降压方案的优势亦在抗高血压领
域的几项重要研究中得到反复证实。例?/p>
V
ALUE
研究再次证实
:
降压是硬道理
,
以氨氯地?/p>
(
络活?/p>
)
为基础的降压方案不仅降
SBP
作用显著优于以缬沙坦为基
础的降压方?/p>
,
而且较缬沙坦可进一步显著降低心肌梗死风?/p>
19%(P=0.02),
脑卒
中风险也下降
15%
?/p>
而氨氯地平早期控制血压能力明显优于缬沙坦是造成二级?/p>
点差异的主要原因
,
提示对于高危高血压患者应尽早控制血?/p>
,
长效
CCB
应成?/p>
降压方案的重要组成部分?/p>
ASCOT
研究共有
ASCOT-LLA/BPLA
两组分支研究
,
是针对无冠心?/p>
(CHD)
但伴
CHD
危险因素的高血压患者进行的
CHD
一级预防试验。结果显?/p>
,
对于?/p>
心肌梗死?/p>
无心衰的高血压患?/p>
,
长效
CCB±
血管紧张素转换酶抑制剂
(ACEI)
的降
压组合是理想的选择。如果在降压基础上再联用他汀类药?/p>
,
则可使患者的主要
心血管事件大幅下降?/p>
ASCOT
亚组研究
—?/p>
CAF?
魪研究从一个新角度诠释了高质量降压不仅要降
低肱动脉血?/p>
,
更重要的是降低中心动脉压
,
因为中心动脉压与心血管事件的相关
性强于肱动脉血压?/p>
不同药物在降低中心动脉压方面存在差异
,
以长?/p>
CCB
氨氯
地平为基础的降压方案降低中心动脉压显著优于?/p>
β
受体阻滞剂阿替洛尔为?/p>
础的降压方案?/p>
对于高血压患?/p>
,
不但要长期有效降?/p>
,
而且要尽?/p>
(
数周?/p>
)
控制血压达?/p>
,
?/p>
别要有效降低中心动脉?/p>
,
同时需要纠正多重心血管危险因素。因此以长效
CCB
为基础必要时联?/p>
ACEI,
同时联用他汀类药物将是高血压治疗的新策略?/p>
-----------------------------------------------------------------
中国医学论坛?/p>