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瘕病(卵巢巧克力样囊肿)中医诊疗方案(试行)
一、诊æ–?/p>
(一)疾病诊æ–?/p>
1
.中医诊断:参照
2001
年版《中药新药临床研究指导原则》血瘀证诊断及
《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分ã€?/p>
�/p>
《中医妇科学ã€?/p>
(普
通高等教育“十一五”国家级规划教材)有关内容制定ã€?/p>
ï¼?/p>
1
)病史:继发性、进行性痛经和不孕史;经期、产后感受外邪;长期æƒ?/p>
志不舒ã€?/p>
ï¼?/p>
2
)症状:盆腔囊性包块,或胀、或满、或痛ã€?/p>
ï¼?/p>
3
)妇科检查:触及子宫旁有囊性包块,活动度欠佳ã€?/p>
2
.西医诊断:参照
2007
年北京人民卫生出版社《临床诊疗指南·妇产科å?/p>
分册ã€?/p>
(中华医学会主编,第一版)
,全国高等医学院æ ?/p>
8
年制å�?/p>
7
年制教材《妇
产科学ã€?/p>
(丰有吉,沈铿主编,
2010
年第二版)拟订标准:
ï¼?/p>
1
)症状:下腹部囊性肿块,继发性痛经进行性加重、不孕ã€?/p>
ï¼?/p>
2
)体征:典型盆腔子宫内膜异位囊肿检查时可发现子宫一侧或双侧附件
处触及囊性包块,多活动度差,亦有活动度良好者ã€?/p>
ï¼?/p>
3
)辅助检查:
①影像学检查:
盆腔超声ï¼?/p>
卵巢巧克力样囊肿的图像特征多为单房囊肿,
位于子宫的一侧或
双侧,囊壁较厚,囊内为均匀分布的细小强光点。采用超声检查标准,
96%
的患
者可预测良性附件肿物。如肿物囊性、单房、单侧,小于
10cm
且边界规则,åˆ?/p>
良性可能性大ã€?/p>
盆腔
MRI
:根æ�?/p>
MRI
å’?/p>
T
2
信号强度,评价囊肿液的密度及其铁浓度,有利于
检测卵巢巧克力样囊肿的存在ã€?/p>
②血æ¸?/p>
CA125
值≤
200 U/ml
�/p>
(二ï¼?/p>
证候诊æ–?/p>
1
.气滞血瘀证:腹中积块,固定不移,经前、经行下腹胀痛、拒按。前å�?/p>
阴坠胀欲便,经血紫黯有块,块去痛减,胸闷乳胀。舌紫黯有瘀点,脉弦涩ã€?/p>
2
.寒凝血瘀证:下腹结块,经前或经行小腹冷痛,喜温畏寒,疼痛拒按ï¼?/p>
得热痛减。经量少,色紫黯,或经血淋漓不净,形寒肢冷,面色苍白。舌紫黯è‹?/p>
薄白,脉沉紧ã€?/p>
3.
湿热瘀结证:下腹结块,经期腹痛加重,得热痛增。月经量多,色红或深