五医院检验科管理持续改进汇报
王跃?/p>
一、有完整检验科质量管理体系(包括制度和流程及工作记录)
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1
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五医院检验科有完整检验科质量管理体系?/p>
我科又是大同市医学检验依托单位,
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定颁?/p>
“大同市检验质量评价统一标准?/p>
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经常开展全科及全市检验质量控制知识教育和?/p>
训,充分认识开展检验室内质控的重要性和必要性?/p>
2
、全科建立和完善各种仪器档案。各
室建立完善仪器的使用、定标校准及保养记录登记本,包括试剂购入及使用登记(每一?/p>
所购入主要不同批号试剂?/p>
必须与上一次试剂对比试验和
/
或室内质控合格)
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3
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完善各室
室内质控制度。建立仪器的使用室内质控文件册,统一质控标准,开展常规检验项目室?/p>
质控,参加部及省中心室间质评并取得好成绩。尤其加强质控图的上图和绘制,认真作?/p>
各实验室室内质控失控原因分析和处理办法记录?/p>
4
、建立各室冰箱温度记录?/p>
5
、完善交
接班制度?/p>
尤其
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小时提供检验服务?/p>
6
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建立和完善危急值记录,
及时处理及时发报告?/p>
二、严格遵守相关技术规范和标准、完善检验质量保证措?/p>
1
、修订完善检验科各实验室操作手册?/p>
SOP
文件?/p>
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2
、对个别班组及负责人进行?/p>
当调整或补充加强。具有高学历的人员担任专业组长?/p>
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1
)加强门诊化验室(窗口部门)
工作?/p>
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2
)成立大同市医学检验质控部和山西省医师检验学会大同检验医师分会、大同市
医学检验联盟,有利于提高指导全市医学检验整体水平?/p>
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3
)每年定期开?/p>
3-4
次检验专
业人员学术培训和全市二级医院和部分民营医院检验科年度室内、室间质量评价,
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4
)我
科全年收入全市第一,试剂成?/p>
22%
,耗材成本
11%
共计
33%
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3
、规范了
HIV
、微生物
实验室管理程序,是山西省首批通过初筛实验室验收科室和国家微生物哨点医院科室?/p>