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急诊科常见疾病诊疗指?/p>
一?/p>
高血压性脑出血
高血压性脑出血又称出血性卒中,是指高血压动脉硬化病人脑?/p>
质内血管破裂出血?/p>
多为脑底穿动脉上微型动脉瘤破裂引起?/p>
常见?/p>
血部位为基底核(占
60%
,多系豆纹动脉破裂出血?/p>
、其余依次为?/p>
叶的皮层下白质内、丘脑、桥脑、小脑半球等。高血压和脑动脉粥?/p>
硬化为本病发病的病理基础?/p>
【临床表现?/p>
1.
基底节出血:偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍,同时有失语及意识?/p>
碍,甚至脑疝?/p>
2.
丘脑出血:偏听,偏身感觉障碍,失语,双眼凝视麻痹,精神症
状等,侵犯下丘脑部时可引起高热、昏迷、消化道出血、高血?/p>
等?/p>
3.
小脑出血:好发于小脑齿状核,突然后枕部头痛、眩晕、呕吐?/p>
肢体或躯干共济失调、眼球震颤、强迫头?/p>
【诊断?/p>
一、有高血压动脉硬化史的中老年患者常见。多在情绪激动,?/p>
量、剧烈体力活动时突然发病?/p>
二、发病时迅速出现头痛,呕吐及意识障碍,脑局灶症状依出血
部位而异,以基底节内囊部位出血所致的三偏征常?/p>
(
偏瘫,偏身感
觉障碍,偏盲
)
,主侧半球出血时有失语?/p>