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病理学案例讨论(

2

?/p>

 

姓名?/p>

吴弋?/p>

   

班级?/p>

2014

级临本二?/p>

  

学号?/p>

201412200902003 

1.

根据本病例描述提出可能的病理学诊断及其诊断依据?/p>

 

可能的诊?/p>

:慢性纤维空洞型肺结?/p>

 

诊断依据

 

?/p>

1

)患者咳嗽频繁、多痰、发热,并出现胸痛、全身不适、耳鸣,因呼吸困难、咯血住院?/p>

 

?/p>

2

)患?/p>

20

年前患过肺结核;

 

?/p>

3

)结核菌素试验阳性,痰涂片及细菌培养检测到大量抗酸染色阳性分支杆菌;

 

?/p>

4

?/p>

X

线检查:右肺可见较大空洞影,周围有大量致密模糊阴影及纤维条索状阴影;

 

?/p>

5

)肺上叶手术切除标本,其上部?/p>

1

空洞,且空洞壁厚超过

1cm

,边界不清;

 

?/p>

6

)空洞与一支气管相连,且下方可见新旧不等、大小不等的支气管播散病灶;

 

?/p>

7

)肺组织纤维化,胸膜明显增厚?/p>

 

2.

结合本病例分析继发性肺结核病与原发性肺结核病有何不同?

 

?/p>

1

?/p>

引起原因不同

:原发性肺结核指第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病;继发性肺?/p>

核指再次感染结核菌所引起的肺结核病;

 

?/p>

2

?/p>

多发人群不同

:原发性肺结核多发生于儿童,故称儿童型肺结核病;继发性肺结核?/p>

见于成年人,故称成人型肺结核病;→该患者现?/p>

28

岁,

20

年前

8

岁,

8

岁时所患的是原

发性肺结核?/p>

28

岁所患的是继发性肺结核

 

?/p>

3

?/p>

发生部位不同

?/p>

原发性肺结核常位于肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处?/p>

以右肺多见;

继发性肺结核病变多从肺尖开始;

 

?/p>

4

?/p>

病变范围

:原发性肺结核常扩散,可经淋巴管、气管和血管等途径传播;继发性肺?/p>

核病变常局限在肺内,不易经血管、淋巴管播散,以支气管播散为主;

 

?/p>

5

?/p>

特有

:原发性肺结核的特征性病变为原发综合症:肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门?/p>

巴结结核?/p>

X

线检查肺内原发病灶和肺门淋巴结干酪样坏死灶及淋巴管炎,阴影相连,形成

哑铃状阴影?/p>

 

 

3.

继发性肺结核病根据其病变特点和临床经过可分哪些主要类型?本病例属于哪种类型?

 

主要类型

 

?/p>

1

)局灶型肺结核(

2

)浸润型肺结核(

3

)慢性纤维空洞型肺结?/p>

 

?/p>

4

)干酪性肺炎(

5

)结核球?/p>

6

)结核性胸膜炎

 

本病例属?/p>

慢性纤维空洞型肺结?/p>

 

4.

联系本病?/p>

X

线检查和手术切除标本,在显微镜下可观察到哪些病理变化?/p>

 

?/p>

1

?/p>

.

肺内有一个或多个厚壁空洞?/p>

多位于肺上叶?/p>

大小不一?/p>

不规则?/p>

壁厚可达

1cm

以上?/p>

镜下洞壁分三层:内层为干酪样坏死物,

其中有大量结核杆菌;中层为结核性肉芽组织;?/p>

层为纤维结缔组织?/p>

 

?/p>

2

?/p>

.

同侧或对侧肺组织?/p>

特别是肺小叶可见由支气管播散引起的很多新旧不一?/p>

大小不等?/p>

病变类型不同的病灶。愈往下愈新鲜?/p>

 

?/p>

3

)肺组织广泛纤维化,胸膜增厚?/p>

 

5.

该患者为何会出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状?/p>

 

?/p>

1

?/p>

咳嗽

:是由于结核菌刺激呼吸道黏膜里的感受器,冲动通过传入神经纤维传到延髓?/p>

嗽中枢,引起咳嗽?/p>

 

?/p>

2

?/p>

咳痰

:是由于支气管分泌物增多,肺泡内渗出物增多?/p>

 

?/p>

3

?/p>

低热、盗?/p>

:结核中毒症状?/p>

 

?/p>

4

?/p>

胸痛

:病灶邻近或侵犯胸膜?/p>

 

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2

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姓名?/p>

吴弋?/p>

   

班级?/p>

2014

级临本二?/p>

  

学号?/p>

201412200902003 

1.

根据本病例描述提出可能的病理学诊断及其诊断依据?/p>

 

可能的诊?/p>

:慢性纤维空洞型肺结?/p>

 

诊断依据

 

?/p>

1

)患者咳嗽频繁、多痰、发热,并出现胸痛、全身不适、耳鸣,因呼吸困难、咯血住院?/p>

 

?/p>

2

)患?/p>

20

年前患过肺结核;

 

?/p>

3

)结核菌素试验阳性,痰涂片及细菌培养检测到大量抗酸染色阳性分支杆菌;

 

?/p>

4

?/p>

X

线检查:右肺可见较大空洞影,周围有大量致密模糊阴影及纤维条索状阴影;

 

?/p>

5

)肺上叶手术切除标本,其上部?/p>

1

空洞,且空洞壁厚超过

1cm

,边界不清;

 

?/p>

6

)空洞与一支气管相连,且下方可见新旧不等、大小不等的支气管播散病灶;

 

?/p>

7

)肺组织纤维化,胸膜明显增厚?/p>

 

2.

结合本病例分析继发性肺结核病与原发性肺结核病有何不同?

 

?/p>

1

?/p>

引起原因不同

:原发性肺结核指第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病;继发性肺?/p>

核指再次感染结核菌所引起的肺结核病;

 

?/p>

2

?/p>

多发人群不同

:原发性肺结核多发生于儿童,故称儿童型肺结核病;继发性肺结核?/p>

见于成年人,故称成人型肺结核病;→该患者现?/p>

28

岁,

20

年前

8

岁,

8

岁时所患的是原

发性肺结核?/p>

28

岁所患的是继发性肺结核

 

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3

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发生部位不同

?/p>

原发性肺结核常位于肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处?/p>

以右肺多见;

继发性肺结核病变多从肺尖开始;

 

?/p>

4

?/p>

病变范围

:原发性肺结核常扩散,可经淋巴管、气管和血管等途径传播;继发性肺?/p>

核病变常局限在肺内,不易经血管、淋巴管播散,以支气管播散为主;

 

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5

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特有

:原发性肺结核的特征性病变为原发综合症:肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门?/p>

巴结结核?/p>

X

线检查肺内原发病灶和肺门淋巴结干酪样坏死灶及淋巴管炎,阴影相连,形成

哑铃状阴影?/p>

 

 

3.

继发性肺结核病根据其病变特点和临床经过可分哪些主要类型?本病例属于哪种类型?

 

主要类型

 

?/p>

1

)局灶型肺结核(

2

)浸润型肺结核(

3

)慢性纤维空洞型肺结?/p>

 

?/p>

4

)干酪性肺炎(

5

)结核球?/p>

6

)结核性胸膜炎

 

本病例属?/p>

慢性纤维空洞型肺结?/p>

 

4.

联系本病?/p>

X

线检查和手术切除标本,在显微镜下可观察到哪些病理变化?/p>

 

?/p>

1

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.

肺内有一个或多个厚壁空洞?/p>

多位于肺上叶?/p>

大小不一?/p>

不规则?/p>

壁厚可达

1cm

以上?/p>

镜下洞壁分三层:内层为干酪样坏死物,

其中有大量结核杆菌;中层为结核性肉芽组织;?/p>

层为纤维结缔组织?/p>

 

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2

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.

同侧或对侧肺组织?/p>

特别是肺小叶可见由支气管播散引起的很多新旧不一?/p>

大小不等?/p>

病变类型不同的病灶。愈往下愈新鲜?/p>

 

?/p>

3

)肺组织广泛纤维化,胸膜增厚?/p>

 

5.

该患者为何会出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状?/p>

 

?/p>

1

?/p>

咳嗽

:是由于结核菌刺激呼吸道黏膜里的感受器,冲动通过传入神经纤维传到延髓?/p>

嗽中枢,引起咳嗽?/p>

 

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2

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咳痰

:是由于支气管分泌物增多,肺泡内渗出物增多?/p>

 

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3

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低热、盗?/p>

:结核中毒症状?/p>

 

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胸痛

:病灶邻近或侵犯胸膜?/p>

 

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姓名?/p>

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班级?/p>

2014

级临本二?/p>

  

学号?/p>

201412200902003 

1.

根据本病例描述提出可能的病理学诊断及其诊断依据?/p>

 

可能的诊?/p>

:慢性纤维空洞型肺结?/p>

 

诊断依据

 

?/p>

1

)患者咳嗽频繁、多痰、发热,并出现胸痛、全身不适、耳鸣,因呼吸困难、咯血住院?/p>

 

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2

)患?/p>

20

年前患过肺结核;

 

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3

)结核菌素试验阳性,痰涂片及细菌培养检测到大量抗酸染色阳性分支杆菌;

 

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4

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X

线检查:右肺可见较大空洞影,周围有大量致密模糊阴影及纤维条索状阴影;

 

?/p>

5

)肺上叶手术切除标本,其上部?/p>

1

空洞,且空洞壁厚超过

1cm

,边界不清;

 

?/p>

6

)空洞与一支气管相连,且下方可见新旧不等、大小不等的支气管播散病灶;

 

?/p>

7

)肺组织纤维化,胸膜明显增厚?/p>

 

2.

结合本病例分析继发性肺结核病与原发性肺结核病有何不同?

 

?/p>

1

?/p>

引起原因不同

:原发性肺结核指第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病;继发性肺?/p>

核指再次感染结核菌所引起的肺结核病;

 

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2

?/p>

多发人群不同

:原发性肺结核多发生于儿童,故称儿童型肺结核病;继发性肺结核?/p>

见于成年人,故称成人型肺结核病;→该患者现?/p>

28

岁,

20

年前

8

岁,

8

岁时所患的是原

发性肺结核?/p>

28

岁所患的是继发性肺结核

 

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3

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发生部位不同

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原发性肺结核常位于肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处?/p>

以右肺多见;

继发性肺结核病变多从肺尖开始;

 

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4

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病变范围

:原发性肺结核常扩散,可经淋巴管、气管和血管等途径传播;继发性肺?/p>

核病变常局限在肺内,不易经血管、淋巴管播散,以支气管播散为主;

 

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5

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特有

:原发性肺结核的特征性病变为原发综合症:肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门?/p>

巴结结核?/p>

X

线检查肺内原发病灶和肺门淋巴结干酪样坏死灶及淋巴管炎,阴影相连,形成

哑铃状阴影?/p>

 

 

3.

继发性肺结核病根据其病变特点和临床经过可分哪些主要类型?本病例属于哪种类型?

 

主要类型

 

?/p>

1

)局灶型肺结核(

2

)浸润型肺结核(

3

)慢性纤维空洞型肺结?/p>

 

?/p>

4

)干酪性肺炎(

5

)结核球?/p>

6

)结核性胸膜炎

 

本病例属?/p>

慢性纤维空洞型肺结?/p>

 

4.

联系本病?/p>

X

线检查和手术切除标本,在显微镜下可观察到哪些病理变化?/p>

 

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1

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.

肺内有一个或多个厚壁空洞?/p>

多位于肺上叶?/p>

大小不一?/p>

不规则?/p>

壁厚可达

1cm

以上?/p>

镜下洞壁分三层:内层为干酪样坏死物,

其中有大量结核杆菌;中层为结核性肉芽组织;?/p>

层为纤维结缔组织?/p>

 

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同侧或对侧肺组织?/p>

特别是肺小叶可见由支气管播散引起的很多新旧不一?/p>

大小不等?/p>

病变类型不同的病灶。愈往下愈新鲜?/p>

 

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3

)肺组织广泛纤维化,胸膜增厚?/p>

 

5.

该患者为何会出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状?/p>

 

?/p>

1

?/p>

咳嗽

:是由于结核菌刺激呼吸道黏膜里的感受器,冲动通过传入神经纤维传到延髓?/p>

嗽中枢,引起咳嗽?/p>

 

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咳痰

:是由于支气管分泌物增多,肺泡内渗出物增多?/p>

 

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低热、盗?/p>

:结核中毒症状?/p>

 

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胸痛

:病灶邻近或侵犯胸膜?/p>

 

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姓名?/p>

吴弋?/p>

   

班级?/p>

2014

级临本二?/p>

  

学号?/p>

201412200902003 

1.

根据本病例描述提出可能的病理学诊断及其诊断依据?/p>

 

可能的诊?/p>

:慢性纤维空洞型肺结?/p>

 

诊断依据

 

?/p>

1

)患者咳嗽频繁、多痰、发热,并出现胸痛、全身不适、耳鸣,因呼吸困难、咯血住院?/p>

 

?/p>

2

)患?/p>

20

年前患过肺结核;

 

?/p>

3

)结核菌素试验阳性,痰涂片及细菌培养检测到大量抗酸染色阳性分支杆菌;

 

?/p>

4

?/p>

X

线检查:右肺可见较大空洞影,周围有大量致密模糊阴影及纤维条索状阴影;

 

?/p>

5

)肺上叶手术切除标本,其上部?/p>

1

空洞,且空洞壁厚超过

1cm

,边界不清;

 

?/p>

6

)空洞与一支气管相连,且下方可见新旧不等、大小不等的支气管播散病灶;

 

?/p>

7

)肺组织纤维化,胸膜明显增厚?/p>

 

2.

结合本病例分析继发性肺结核病与原发性肺结核病有何不同?

 

?/p>

1

?/p>

引起原因不同

:原发性肺结核指第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病;继发性肺?/p>

核指再次感染结核菌所引起的肺结核病;

 

?/p>

2

?/p>

多发人群不同

:原发性肺结核多发生于儿童,故称儿童型肺结核病;继发性肺结核?/p>

见于成年人,故称成人型肺结核病;→该患者现?/p>

28

岁,

20

年前

8

岁,

8

岁时所患的是原

发性肺结核?/p>

28

岁所患的是继发性肺结核

 

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发生部位不同

?/p>

原发性肺结核常位于肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处?/p>

以右肺多见;

继发性肺结核病变多从肺尖开始;

 

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病变范围

:原发性肺结核常扩散,可经淋巴管、气管和血管等途径传播;继发性肺?/p>

核病变常局限在肺内,不易经血管、淋巴管播散,以支气管播散为主;

 

?/p>

5

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特有

:原发性肺结核的特征性病变为原发综合症:肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门?/p>

巴结结核?/p>

X

线检查肺内原发病灶和肺门淋巴结干酪样坏死灶及淋巴管炎,阴影相连,形成

哑铃状阴影?/p>

 

 

3.

继发性肺结核病根据其病变特点和临床经过可分哪些主要类型?本病例属于哪种类型?

 

主要类型

 

?/p>

1

)局灶型肺结核(

2

)浸润型肺结核(

3

)慢性纤维空洞型肺结?/p>

 

?/p>

4

)干酪性肺炎(

5

)结核球?/p>

6

)结核性胸膜炎

 

本病例属?/p>

慢性纤维空洞型肺结?/p>

 

4.

联系本病?/p>

X

线检查和手术切除标本,在显微镜下可观察到哪些病理变化?/p>

 

?/p>

1

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.

肺内有一个或多个厚壁空洞?/p>

多位于肺上叶?/p>

大小不一?/p>

不规则?/p>

壁厚可达

1cm

以上?/p>

镜下洞壁分三层:内层为干酪样坏死物,

其中有大量结核杆菌;中层为结核性肉芽组织;?/p>

层为纤维结缔组织?/p>

 

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2

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.

同侧或对侧肺组织?/p>

特别是肺小叶可见由支气管播散引起的很多新旧不一?/p>

大小不等?/p>

病变类型不同的病灶。愈往下愈新鲜?/p>

 

?/p>

3

)肺组织广泛纤维化,胸膜增厚?/p>

 

5.

该患者为何会出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状?/p>

 

?/p>

1

?/p>

咳嗽

:是由于结核菌刺激呼吸道黏膜里的感受器,冲动通过传入神经纤维传到延髓?/p>

嗽中枢,引起咳嗽?/p>

 

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2

?/p>

咳痰

:是由于支气管分泌物增多,肺泡内渗出物增多?/p>

 

?/p>

3

?/p>

低热、盗?/p>

:结核中毒症状?/p>

 

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4

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胸痛

:病灶邻近或侵犯胸膜?/p>

 



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